闭合式开窗术与压膜保持器牵引联合治疗低位埋伏牙的疗效分析

周三杰 娄风雷 程建家 董中良

摘要：目的 分析针对低位埋伏牙采用闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗的疗效;方法 取36例闭合式开窗术+传统固定治疗低位埋伏牙患者为对照组，取36例应用闭合式开窗术+压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者为实验组;结果实验组总有效率91.67%高于对照组77.78%，且P<0.05;结论 闭合式开窗术+压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙疗效更显著。

关键词：低位埋伏牙;闭合式开窗术;压膜保持器;疗效分析

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-087-02

埋伏牙主要指的是因為牙齿萌出期没有正常萌出，被牙槽骨完全包埋的一类口腔疾病。埋伏牙容易引起患者出现炎性反应，并对邻近的牙齿正常排列造成影响，引起咀嚼功能异常，埋伏牙在儿童换牙期和青年期具有较高的发病率。近年来，我院针对低位埋伏牙，采用闭合式开窗术与压膜保持器牵引联合治疗，疗效显著，详细情况进行如下汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文一般资料选自我院从2018年1月至2020年1月接受治疗的低位埋伏牙患者，从中抽取36例应用闭合式开窗术+传统固定治疗的患者作为对照组，再抽取36例应用闭合式开窗术+压膜保持器牵引治疗的患者作为实验组，所有患者均在我院经X线及CT确诊为低位埋伏牙，全部为单牙。对照组：男性：女性=19：17，，平均年龄为（22.36±2.34）岁，实验组：男性：女性=10：8，平均年龄为（22.31±2.32）岁。应以数据统计软件对两组患者一般资料进行检验分析，检验的P值>0.05，提示具有可比性。

1.2方法

1.2.2对照组。闭合式开窗术+传统固定矫正治疗，对患者牙齿拓展间隙进行排挤，待间隙拓展足够后再行闭合式开窗术，手术如下：将患者埋伏牙充分暴露后，应用正畸附件粘连，拧紧牵引丝，并旋出牵引圈，将牵引圈暴露后再将其缝合，应用弹力线穿过牵引圈，应用不锈钢丝结扎，手术完成。提醒患者于术后3周入院复查，结合患者情况对牵引圈调节，更换弹力线加力，如果发现患者邻近压低压情况时，需要弄清原因并对牵引角度进行调整。

1.2.2实验组。闭合式开窗术+压膜保持器牵引治疗。在CT的辅助下确定患者埋伏牙牙冠的位置、角度方向等等，确定好施力牙、施力附件粘连位置等等，对支抗附件进行合理设计，对压膜保持器进行粘连并在附件与支抗附件上施力;通过手术开窗，将患者埋伏牙暴露出来，将牙囊除去，并将正畸附件粘结好，然后旋紧牵引丝后缝合、暴露，在牵引丝的最末端弯制小钩，最后在应用弹性橡皮圈轻力牵引。提醒患者于术后3周入院复查，结合患者情况对牵引丝上弯钩位置调节，确定是否需要更换成小号的弹性橡皮圈，并注意检查支抗附件是否脱落，在CT的辅助下确定是否需要对牵引角度调整。

1.3观察指标及判定标准

关于低位埋伏牙的疗效判定标准如下：将手术后患者埋伏牙无明显松动，牙周与牙髓活力正常，埋伏牙牵出排列整齐，牙根、邻牙无吸收判定为显效;将手术后，患者埋伏牙松动不超过1°，相比于对侧牙齿，牙冠长度差异低于3mm，牙周袋深度低于3mm，埋伏牙牙根吸收为根尖的三分之一，邻牙牙根吸收未加重判定为有效;将手术后埋伏牙基本到位或者不到位，相比于对侧牙齿，牙冠长度差异不低于3mm，邻牙牙根吸收为根长1 /3判定为无效，将显效率与有效率的总和记作总有效率[1]。

1.4统计学方法

本研究中，数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，该软件中n代表的是患者的例数，分别以平均数和百分数表示计量资料和计数资料，对应用t和x²值进行检验，当检验结果P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。

2.结果

两组患者在经不同的手术方法治疗后，实验组总有效率91.67%高于对照组77.78%，且P<0.05，具体如表1所示：

3.讨论

当前临床上治疗埋伏牙主要是以手术为主，传统手术需要借助劈冠器、牙挺、骨凿、牙挺等拔出患牙，将骨阻力与牙阻力解除，但是这些治疗方法不但会增加患者疼痛，而且疗效欠佳。近年来，闭合式开窗术因为牙龈健康、美观等优点，被广泛应用在埋伏牙治疗中。但是不同的闭合式开窗术，取得的效果也不同。

在上文中，比较闭合式开窗术分别联合传统固定与压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果，结果显示：闭合式开窗术+压膜保持器牵引治疗的总有效率91.67%高于闭合式开窗术+传统固定治疗的总有效率77.78%，且P<0.05。虽然闭合式开窗术+传统固定可以完成埋伏牙的牵引，但是要想形成牵引力要求弓丝强度足够，在牵引期间基本停滞了矫治，因此所需时间较差，并且邻牙容易发生支抗丧失的情况，影响了手术效果。而闭合式开窗术+压膜保持器牵引中压膜保持器能够结合患者情况对施在牙齿上的力度和位置的调整，具有牵引力轻柔和方向精准等优点，不仅如此，压膜保持器牵引时埋伏牙在移动时会挤压邻牙牙根，便于邻牙自行调整位置，从而为埋伏牙提供位移的空间，因此将其应用在低位埋伏牙治疗中，效果显著[2]。

参考文献

[1]张晓敏，宗源，杨雅娴，等.闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（07）：1183-1184.

[2]李媛.闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗34例低位埋伏牙患者的疗效观察[J].现代医用影像学，2019，28（03）：674-675.