分析清肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的价值

杨琳 张朝绅

【摘要】 目的 分析在慢性阻塞性肺疾病稳定期应用清肺固本汤治疗的价值。方法 120例处于慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者， 随机分为研究组与对照组， 各60例。对照组接受常规西医治疗， 研究组在常规治疗的基础上进行清肺固本汤治疗。比较两组肺功能指标、血气分析指标、生命质量评分、呼吸困难评分。结果 研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速分别为（1.95±0.20）L、（2.95±0.41）L、（59.08±3.82）L/S， 均高于对照组的（1.63±0.18）L、（2.34±0.26）L、（52.92±4.29）L/S， 差异均有统计学意义（t=9.212、9.733、11.834， P<0.05）。研究组动脉血氧分压为（10.79±0.80）P/kPa， 高于对照组的（10.24±0.79）P/kPa;研究组二氧化碳分压为（5.85±0.57）P/kPa， 低于对照组的（6.27±0.63）P/kPa， 差异有统计学意义（t=3.789、3.829， P<0.05）。研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分分别为（45.61±4.72）分、（56.70±4.53）分、（55.97±5.89）分， 均低于对照组的（65.01±5.82）、（70.24±4.81）、（68.27±6.63）分， 差异有统计学意义（t=20.054、16.612、10.743， P<0.05）。研究组呼吸困难评分为（1.55±0.32）分， 低于对照组的（2.17±0.58）分。差异有统计学意义（t=7.250， P<0.05）。结论 针对慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者可采取清肺固本汤治疗， 对患者的肺功能具有改善的作用， 还能够提升其生命质量。

【关键词】 清肺固本汤;慢性阻塞性肺疾病;临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.068

随着人们生活习惯的变化以及环境污染的严重， 慢性阻塞性肺疾病发病率逐渐升高， 已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统慢性气道炎症疾病， 临床也将其称为慢阻肺， 患病后患者自身免疫力降低， 且病情会因外界因素不断发展， 因此， 在慢性阻塞性肺疾病稳定期需要对患者实施有效的治疗措施。以往对该疾病大都采取糖皮质激素类等药物治疗， 能够控制病情发展， 避免并发症的发生， 但是在改善患者肺功能方面的作用有限。中医理论认为慢性阻塞性肺疾病处于稳定期偏于本虚， 治疗原则扶正和配合祛邪， 能够有效改善机体肺功能及血气指标[1]。本研究选取的中医治疗方法为清肺固本汤治疗方案， 具体研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月收治的120例处于慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者作为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 各60例。对照组男32例、女28例， 年龄43～78岁， 平均年龄（68.18±8.40）岁， 病情分级：28例Ⅰ级、20例Ⅱ级、12例Ⅲ级;研究组男34例、女26例， 年龄45～80岁，

平均年龄（69.04±8.01）岁， 病情分级：30例Ⅰ级、

21例Ⅱ级、9例Ⅲ级。纳入标准：均接受我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准诊断且符合， 对研究内容之情并同意参与。排除标准：存在支气管哮喘等病史;存在自身免疫性疾病;存在肝病、肺栓塞等疾病;存在精神、言语方面障碍性疾病等。

1. 2 方法 对照组接受常规西医治疗， 选择的药物为茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司， 国药准字H44023791）和噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG， 批准文号H20140933）， 其中茶碱缓释片用药量为0.2 g/次， 2次/d;噻托溴铵粉吸入剂用量为18 μg/d。

研究组在常规西药治疗的基础加用清肺固本汤治疗， 清肺固本汤的药材及用量如下：紫苑、款冬花、陈皮、川贝各10 g， 麻黄8 g， 甘草3 g， 杏仁12 g， 桑白皮20 g。以水煎煮， 服用1剂/d。进行4周治疗。

两组患者在接受对应的药物治疗时还需要进行肌肉锻炼和呼吸锻炼， 肌肉锻炼主要是结合患者的具体情况来安排， 步行5～10 min/d， 速度控制在50 m/min， 步行时可配合双臂大幅度摆动， 2～3次/d;呼吸锻炼主要进行的缩唇腹式呼吸锻炼， 首先， 先从鼻孔吸入空气， 将嘴唇紧闭， 腹部鼓起;在将嘴唇撅起， 慢慢地進行呼气， 类似吹口哨， 期间回缩腹部。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组肺功能指标、血气分析指标、生命质量评分、呼吸困难评分。①肺功能指标包括第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及呼气峰流速;②血气分析指标主要是动脉血氧分压和二氧化碳分压， 在治疗后抽取患者动脉血进行测定;③生活质量评分采用圣乔治呼吸问题调查问卷进行评估， 包括呼吸症状、活动受限、疾病影响3项， 分值为0～100分， 分值越低则说明患者生命质量越高;④患者呼吸困难评分采用改良后的英国医学研究委员会呼吸困难量表进行评估[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肺功能指标比较 研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速分别为（1.95±0.20）L、（2.95±0.41）L、（59.08±3.82）L/S， 均高于对照组的（1.63±

0.18）L、（2.34±0.26）L、（52.92±4.29）L/S， 差异均有统计学意义（t=9.212、9.733、11.834， P<0.05）。

2. 2 两组血气分析指标比较 研究组动脉血氧分压为（10.79±0.80）P/kPa， 高于对照组的（10.24±0.79）P/kPa;研究組二氧化碳分压为（5.85±0.57）P/kPa， 低于对照组的（6.27±0.63）P/kPa， 差异有统计学意义（t=3.789、3.829， P<0.05）。

2. 3 两组生命质量评分比较 研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分分别为（45.61±4.72）分、（56.70±

4.53）分、（55.97±5.89）分， 均低于对照组的（65.01±

5.82）、（70.24±4.81）、（68.27±6.63）分， 差异有统计学意义（t=20.054、16.612、10.743， P<0.05）。

2. 4 两组呼吸困难评分比较 研究组呼吸困难评分为（1.55±0.32）分， 低于对照组的（2.17±0.58）分。差异有统计学意义（t=7.250， P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病十分常见， 属于一类呼吸系统慢性气道炎症性疾病， 发病群体比较广泛， 大多为中老年人， 患病后患者会出现的主要临床症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、气短等， 对患者的日常生活造成影响。慢性阻塞性肺疾病主要分为发作期和稳定期， 稳定期的病程比较长， 会对患者的肺脏通气功能造成影响， 在这个过程中患者的呼吸系统功能会逐渐衰竭， 还会引起并发症如肺部反复感染， 加快病情恶化[3]。因此对慢性阻塞性肺疾病进行治疗会更重视稳定期的康复治疗， 通过选择有效的方案来提高患者的生活质量。

目前对慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗大多选择西医治疗， 所选择的药物主要为β2受体激动剂、糖皮质激素类药物等， 常用的为噻托溴铵粉吸入剂或是联合氧疗、雾化吸入等。西医治疗对病情的恶化具有预防的作用， 也可以适当控制炎症的进展和避免支气管痉挛， 但是大多数研究都表明， 在改善患者肺功能及血气分析指标方面， 西医治疗起到的作用不明显。近些年， 对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗研究已经从西医拓展到中医范围， 郑培培等[4]研究突出中医用于慢性阻塞性肺疾病治疗所占有的优势， 且已经成为临床研究的重点。在中医理论当中， 将慢性阻塞性肺疾病纳入咳嗽、肺胀、喘症等范畴， 疾病病情反复发作导致在稳定期中患者机体元气被损耗， 存在正虚邪恋的情况。慢性阻塞性肺疾病稳定期表现的症状类型为肺肾气虚， 因此会出现咳嗽、痰白、痰稀等症状， 进行中医治疗也主要是以扶正固本为主， 针对患者肺、脾、肾虚损的情况采取对应药材进行调整， 达到止咳化痰、清热解毒、活血化瘀的效果。本研究结合相关资料对慢性阻塞性肺疾病患者进行清肺固本汤治疗， 清肺固本汤药材组成为杏仁、麻黄、款冬花、紫苑、甘草、川贝、桑白皮、陈皮[5]。其中麻黄、杏仁能用于宣肺平喘、解痉止咳;陈皮具有的理气化痰、宽胸的作用;款冬花有利于止咳消痰;桑白皮能够用于泻肺平喘， 进行肺热咳喘的治疗效果显著;川贝的功效为止咳化痰、清宣肺热;紫苑和款冬花性温但不燥， 两者共同用于止咳化痰效果十分明显， 还能够弥补其他药物的苦寒之性。甘草的用途为调和以上诸药， 使诸药共同达到补肺健脾、化痰止咳平喘的作用， 有效改善患者的肺功能， 调节机体存在的缺氧症状。清肺固本汤在多项研究中的应用结果也证实该药剂能够在临床在进行推广应用。本研究除了常规治疗外还配合辅助康复锻炼方案， 主要是改良运动疗法， 重点是双臂和呼吸的运动， 呼吸运动能够减少肺泡内残存气量， 减轻肺泡膨胀程度， 使通气功能好转、氧合改善;上臂运动可提高机体对上臂运动的适应能力， 以此降低氧耗量， 改善运动效能， 减轻呼吸短促、呼吸不协调等症状。运动疗法配合治疗慢性阻塞性肺疾病患者， 特别是在急性期静脉使用激素的患者， 或是稳定期患者， 在改善肺功能、减少激素依赖、提高患者生命质量方面优势明显， 配合药物治疗能够提高其治疗效果[6-8]。

本研究主要选择肺功能、血气分析等指标进行观察， 观察得出， 加用清肺固本汤治疗能够加强患者肺功能水平， 患者第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速均得到改善， 且患者血气分析结果也优于单一西医治疗的患者， 分析原因为药剂具有多重作用， 能够改善机体供养水平， 其肺动脉压也会得到改善。同时， 患者生命质量以及呼吸困难症状也得到改善， 中医治疗具有理想的治疗效果。

综上所述， 清肺固本汤治疗能够延缓慢性阻塞性肺疾病病情发展， 能够将其进行临床推广应用。

参考文献

[1] 蔡绪明， 王志梅， 杨栓柱， 等. 清肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床研究. 吉林中医药， 2019， 39（12）：1613-1616， 1620.

[2] 郑培培， 徐贤琼， 侯莉莉. 理肺固本汤治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病72例. 浙江中医杂志， 2019， 54（4）：256.

[3] 朱婴， 厉瑶， 潘陈彬. 参芪固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察. 上海中医药大学学报， 2018， 32（1）：27-29.

[4] 梁静. 清肺固本汤及改良运动疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响. 医疗装备， 2016， 29（23）：90-91.

[5] 熊湘平. 平喘固本汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病价值评价. 中国现代药物应用， 2015， 9（5）：155-156.

[6] 宋品一.平喘固本汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效和肺功能的影响.大家健康（中旬版）， 2018， 12（2）：32-33.

[7] 徐贵丽， 赵琳， 杜建新.咳喘固本丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察.现代中西医结合杂志， 2019， 28（17）：1898-1900， 1907.

[8] 柴廉明.补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察.中医药导报， 2011， 17（4）：46-48.

[收稿日期：2020-03-30]