乳果糖治疗老年2型糖尿病高血压功能性便秘的效果研究

李晓燕

【摘要】 目的 研究2型糖尿病高血压功能性便秘患者使用乳果糖进行治疗的效果。方法 46例2型糖尿病高血压功能性便秘患者， 按照计算机随机抽选的方法分为观察组与对照组， 各23例。对照组以常规方案展开治疗， 观察组以乳果糖进行治疗。对比两组便秘症状评分、临床疗效、治疗前后生活质量评分、负面情绪改善情况。结果 治疗后， 观察组便秘症状评分为（0.82±0.02）分低于对照组的（1.68±0.22）分， 治疗总有效率为95.65%（22/23）高于对照组的73.91%（17/23）， 生活质量评分为（92.36±1.96）分高于对照组的（81.69±2.84）分， 抑制自评量表（SDS）评分（40.02±1.56）分、焦虑自评量表（SAS）评分（38.96±1.89）分， 均低于对照组的（48.69±2.03）、（43.63±1.85）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年2型糖尿病高血压功能性便秘患者以乳果糖进行治疗， 可以有效提升患者治疗效果， 帮助患者进行恢复， 使患者生活质量以及负面情绪得到改善。

【关键词】 乳果糖;老年2型糖尿病;高血压;功能性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.061

糖尿病、高血压属于临床最为常见的慢性疾病， 在多方面因素的作用下， 老年2型糖尿病高血压患者的数量正以极快的速度在增加， 严重威胁老年人群的健康， 且在长期作用下会促使患者出现多种并发症， 其中以功能性便秘最为常见， 对患者日常生活所造成的影响较大[1， 2]。为使患者症状尽快得到缓解， 更需要对临床用药方案进行改善。本研究就乳果糖在2型糖尿病高血压功能性便秘患者治疗中的作用进行分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 選取2017年1月～2020年1月接诊的46例2型糖尿病高血压功能性便秘患者， 按照计算机随机抽选的方法分为观察组与对照组， 各23例。对照组中男7例， 女16例， 年龄55～87岁， 平均年龄（79.38±8.13）岁;观察组中男12例， 女11例， 年龄56～85岁， 平均年龄（78.72±8.05）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方式展开治疗， 常规治疗包括给予患者开塞露（含甘油）（上海运佳黄浦制药有限公司， 国药准字H31021363， 规格：20 ml）治疗， 20 ml/次，

1次/d;或枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司， 国药准字H20090158， 规格：5 mg×24 s）， 5 mg/次， 3次/d;或大黄碳酸氢钠片（广西大力神制药股份有限公司， 国药准字H45021640）， 6 mg/次， 3次/d。观察组则在对照组基础上联合乳果糖口服溶液（Abbott Healthcare Products B.V.， 批准文号H20171057， 规格：15 ml×6袋）进行治疗， 清晨口服， 30 ml/d。两组患者持续治疗14 d后观察治疗效果。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组便秘症状评分、整体疗效、治疗前后生活质量评分、负面情绪改善情况。在本次研究中需对两组整体治疗效果、便秘症状评分、生活质量、不良情绪改善情况进行对比。①便秘症状评分：结合患者便秘情况划分为4个等级， 即无便秘症状、偶尔、经常、持续， 对应分值分别为0、1、2、3分。得分与患者便秘严重程度表现为正相关。②疗效判定标准：若患者在治疗后排便正常， 无不适感， 即显效。若患者在治疗后， 大便干燥情况存在有缓解， 但可以顺利排出， 未对患者日常生活造成较大影响， 即有效。若在治疗后患者便秘症状未改善， 即无效。总有效率=显效率+有效率。③生活质量改善情况：采用简明健康状况调查量表（SF-36）判定， >85分为生活质量良好、76～85分为生活质量较好、60～75分为生活质量一般、<60分为生活质量差。④不良情绪评价方法：采用SAS、SDS量表进行评分， SAS评分为50～59分为轻度焦虑、≥60分为中、重度焦虑;SDS评分为53～62分为轻度抑郁、≥63分为中、重度抑郁。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组便秘症状评分对比 对照组中采用开塞露治疗的患者20例， 枸橼酸莫沙必利片治疗2例， 大黄碳酸氢钠片治疗1例。治疗前， 观察组便秘症状评分为（3.01±0.23）分， 与对照组的（2.98±0.37）分对比， 差异无统计学意义（t=0.330， P>0.05）;治疗后， 观察组便秘症状评分为（0.82±0.02）分， 低于对照组的（1.68±0.22）分， 差异有统计学意义（t=18.670， P<0.05）。

2. 2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组治疗前后生活质量评分对比 治疗前， 观察组生活质量评分为（62.36±2.63）分， 与对照组的（63.02±2.15）分对比， 差异无统计学意义（t=0.932， P>0.05）;治疗后， 观察组生活质量评分为（92.36±1.96）分， 高于对照组的（81.69±2.84）分， 差异有统计学意义（t=14.829， P<0.05）。

2. 4 两组患者负面情绪改善情况对比 治疗前， 两组SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SDS、SAS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病是一种常见的内分泌失调疾病， 治疗周期长， 需要长期通过药物进行控制， 该疾病常见于中老年人， 其原因与中老年人随着年龄增加抵抗力、免疫力下降等原因有关， 随着我国人口老年化加剧， 我国2型糖尿病患者的患病人数也在不断增加。由于高血压、糖尿病为当前影响老年群体健康的主要病症， 对患者日常生活造成的影响较大， 且该类病症尚无特效治疗方案， 无法促使患者在极短时间内得到康复。在病症长时间的影响中很容易促使患者出现多种并发症， 功能性便秘属于最为常见类型， 将增加患者出现心血管类疾病的几率， 诱发因素也较为复杂， 加上老年人日常活动量降低， 消化系统功能存在有衰退， 将导致功能性便秘的发生率进一步增加[3]。当患者患有功能性便秘症状以后， 会导致患者的生活质量降低， 严重影响患者的情绪， 导致患者在日常生活中出现焦躁、抑郁等不良情绪， 不利于患者身体康复， 同时还会降低患者治疗配合度， 使治疗效率降低。

从临床治疗可知运用于该部分患者的药物类型较多， 其中以开塞露的使用率居高， 可促使患者便秘症状迅速得到改善， 但整体治疗效果欠佳。莫沙必利在临床同样存在有较高的使用率， 其功效主要表现在对肠道5-羟色胺（5-HT）受体刺激的层面上， 可针对患者肠道蠕动功能进行改善， 并对肛门括约肌进行舒张， 帮助患者胃肠道功能迅速得到恢复。但结合临床反馈， 该药作用效果较为缓慢， 且部分患者在使用过程中容易出现血压波动的情况， 整体治疗效果欠佳。乳果糖为当前治疗功能性便秘的常用药物， 作用于患者后一般不会被人体所吸收， 该药具备有较高的渗透性[4， 5]。进入到患者结肠后可迅速被益生菌分解， 促使患者结肠内渗透压逐步增加， 并改善患者粪便中的含水量， 帮助患者便秘症状得到改善。此外， 临床研究已经证实， 该药存在有促进益生菌生长的作用， 可以对患者腸道内环境进行改善， 从根源上对患者便秘症状进行改善。在本次研究中本院就按照对比治疗的方式将乳果糖运用到观察组患者的治疗过程中， 结合观察可以发现， 在乳果糖的作用下， 确实能够针对患者便秘症状进行改善， 提升临床对该部分患者的整体治疗效果。另外， 在临床治疗过程中， 通过在开塞露治疗基础上联合莫沙必利以及乳果糖类药物进行治疗， 能够有效降低患者对开塞露的依赖感， 使用莫沙必利进行治疗， 能够有效改善患者肠道菌群失调状况， 对患者的胃动力进行有效促进， 莫沙必利是一种选择性极强的药物， 属于5-HT受体激动药， 通过服用该药物， 能够刺激患者的兴奋肌间神经丛， 使患者体内的5-HT4受体得到有效刺激和促进， 从而使得患者体内的乙酰胆碱被大量释放， 从而有效增强患者的胃动力， 使患者的肠胃功能被增强。同时， 在使用乳果糖类药物进行治疗过程中， 能够有效刺激患者括约肌， 提高括约肌张力， 能够有效促进患者胃肠排空速率， 使患者在脱离开塞露的情况下， 能够自然排便， 缓解患者的便秘情况， 改善患者功能性便秘症状。采用乳果糖类药物能够有效刺激患者括约肌， 改善患者功能性便秘症状， 其原因主要与药物中的乳果糖成分有关， 乳果糖能够有效缓解患者体内肠道pH值， 中和体内肠道pH值， 在渗透作用下， 能够有效增加患者结肠内容量， 确保患者大便通畅， 使患者肠道菌群得到有效调节， 抑制有害菌种的发酵， 使肠道蠕动能力得到有效刺激， 在在短时间内使患者的便秘症状得到缓解， 进一步改善患者机体免疫力， 使肠道功能逐渐恢复正常。

综上所述， 在对老年2型糖尿病高血压功能性便秘患者进行治疗的过程中， 可优先选用乳果糖进行治疗， 促使患者便秘症状迅速得到改善， 帮助其进行恢复。

参考文献

[1] 王立， 张波. 双歧三联活菌胶囊联合乳果糖治疗儿童功能性便秘对胃肠道功能与胃肠激素的影响. 贵州医药， 2018， 42（6）：12.

[2] 高育林. 小儿复方鸡内金咀嚼片联合乳果糖口服液治疗小儿功能性便秘的效果探究. 当代医药论丛， 2019， 78（13）：98-100.

[3] 姜晗. 粪菌移植联合乳果糖对顽固性功能性便秘患者胃肠道功能及生活质量的影响. 保健医学研究与实践， 2019， 16（4）：63-66.

[4] 庄明召. 莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察. 医学美学美容（中旬刊）， 2014， 40（12）：308-309.

[5] 李永芹， 冯天玉. 莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年

2型糖尿病功能性便秘患者的疗效研究. 临床医药文献杂志（电子版）， 2015， 34（9）：23.

[收稿日期：2020-07-17]