乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管扩张症患者的临床治疗效果研究

温泳涛 冯家华 谢衬梨 袁伟良 陈立冲 郭庆玲

【摘要】 目的 研究乙酰半胱氨酸霧化吸入对支气管扩张症患者的临床治疗效果。方法 75例支气管扩张症患者， 随机分为对照组（37例）和观察组（38例）。对照组采用生理盐水雾化吸入治疗， 观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组患者的疗效， 肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）]， 咳痰量、咳嗽次数评分， 生活质量评分。结果 观察组总有效率为92.11%（35/38）， 高于对照组的72.97%（27/37）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的FEV1、FVC、PEF均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的咳痰量评分（1.62±0.73）分、咳嗽次数评分（1.20±0.63）分均低于对照组的（2.71±0.98）、（1.57±0.86）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的生活质量评分（33.49±5.37）分低于对照组的（40.53±6.54）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管扩张症患者的治疗效果较好， 明显地改善了患者的肺功能， 减少咳痰量和咳嗽次数， 提高患者的生活质量。

【关键词】 支气管扩张症;乙酰半胱氨酸;雾化吸入;肺功能;咳痰;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.049

Study on the clinical therapeutic effect of acetylcysteine nebulized inhalation on patients with bronchiectasis   WEN Yong-tao， FENG Jia-hua， XIE Chen-li， et al. Binhaiwan Central Hospital， Dongguan 523900， China

【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of acetylcysteine nebulized inhalation on patients with bronchiectasis. Methods   A total of 75 patients with bronchiectasis were randomly divided into control group

（37 cases） and observation group （38 cases）. The control group was treated with normal saline atomization inhalation， and the observation group was treated with acetylcysteine atomization inhalation. The efficacy， pulmonary function indicators [forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEF）]， sputum production， cough frequency score， quality of life score were compared between the two groups. Results   The total effective rate of the observation group was 92.11%（35/38）， which was higher than 72.97%（27/37） of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. FEV1， FVC and PEF of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The sputum production （1.62±0.73） points and cough frequency score （1.20±0.63） points of the observation group were lower than （2.71±0.98） and （1.57±0.86） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score （33.49±5.37） points of the observation group was lower than （40.53±6.54） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Acetylcysteine nebulized inhalation has a good therapeutic effect on patients with bronchiectasis， and it can significantly improve the patients' pulmonary function， reduce sputum production and cough frequency， and improve the quality of life of the patients.

【Key words】 Bronchiectasis; Acetylcysteine; Nebulized inhalation; Pulmonary function; Expectoration; Quality of life

支气管扩张症是支气管及周围肺组织慢性化脓和纤维化导致管壁破坏导致持续性扩张， 临床表现为咳痰、咯血， 常伴有肺炎或者肺源性心脏病等， 严重影响患者的生活质量， 因此采取有效的治疗方法有助于缓解症状， 提高生活质量[1]。雾化吸入借助氧气驱动形成气雾剂， 达到肺泡发挥药效[2]。乙酰半胱氨酸是黏液的溶解剂， 溶解黏液的作用较强， 同时也具有抗炎、抗氧化等作用[3]。本研究选取75例支气管扩张症患者， 随机分为对照组和观察组， 对观察组患者采用乙酰半胱氨酸雾化吸入， 研究乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管扩张症患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2020年3月75例支气管扩张症患者， 随机分为对照组（37例）和观察组（38例）。对照组男20例， 女17例;年龄30～79岁，

平均年龄（65.19±12.58）岁;病程1～38年， 平均病程（5.69±11.17）年。观察组男21例， 女17例;年龄36～80岁， 平均年龄（65.12±10.49）岁;病程2～30年， 平均病程（5.72±9.18）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标準

1. 2. 1 纳入标准 ①高分辨CT诊断支气管扩张症;②长期咳痰;③无其他慢性呼吸系统疾病。

1. 2. 2 排除标准 ①伴有严重的呼吸衰竭;②伴有心力衰竭;③伴有其他基础性疾病如高血压、糖尿病等。

1. 3 方法 两组均采用抗感染、吸氧和平喘等治疗方法。在此基础上， 对照组采用超声加压雾化吸入0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司， 国药准字H20056626， 规格：100 ml）8 ml， 2次/d。观察组采用超声加压雾化吸入0.9%氯化钠注射液5 ml、

乙酰半胱氨酸（意大利Zambon S.P.A.， 注册证号H20150548， 规格：3 ml∶0.3 g）0.3 g， 2次/d。两组均治疗10 d。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 比较两组患者的疗效 判定标准：显效：临床症状明显好转， 咳痰量减少>72%;有效：临床症状有所好转， 咳痰量减少32%～72%;无效：临床症状无好转， 咳痰量减少<32%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 比较两组患者的肺功能指标 包括FEV1、FVC、PEF。

1. 4. 3 比较两组患者的咳痰量、咳嗽次数评分 ①咳痰量：3分：严重， >101 ml/d;2分：大量， 51～100 ml/d;1分：较多， 11～50 ml/d;0分：正常， 0～10 ml/d。②咳痰次数：3分：重度， >20次/d;2分：中度， 5～20次/d;1分：轻度， <5次/d;0分：正常， 不咳嗽。

1. 4. 4 比较两组患者的生活质量评分 采用圣乔治问卷进行生活质量评分， 满分100分， 0分表示对生活完全没有影响， 100分代表极度影响生活[4]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的疗效比较 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的肺功能指标比较 观察组患者的FEV1、FVC、PEF均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的咳痰量及咳嗽次数评分比较 观察组患者的咳痰量评分、咳嗽次数评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者的生活质量评分比较 观察组患者的生活质量评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表4。

3 讨论

支气管扩张症是支气管壁受到破坏和感染， 导致支气管扩张， 失去支撑， 导致黏膜充血， 分泌物增加导致管腔堵塞、气流受限[5]。研究表明， 肺囊性纤维化、风湿性疾病、慢性阻塞性肺疾病等均可引起支气管扩张症。患者肺部结构受损， 气道内存在大量脓性黏液等， 导致咳嗽、咳痰和肺功能减退。

乙酰半胱氨酸具有以下特点：①含有巯基， 裂解脓性黏液痰液中的二硫键， 降低粘性， 促进气道纤毛摆动， 加速排痰[6]。②抗氧化， 降低炎症反应和病原菌的致病性， 清除自由基， 改善气道， 缓解疾病的发展。③抑制粘蛋白的表达， 抑制黏液分泌， 改善肺功能。

④乙酰半胱氨酸雾化吸入， 起效较快， 作用时间常， 剂量较低[7]。

本研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的FEV1、FVC、PEF均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的咳痰量评分、咳嗽次数评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生活质量评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。以往研究表明采用乙酰半胱氨酸可以缓解咳痰和咳嗽症状[8]。本研究与以往研究结果相似， 说明乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管扩张症的疗效较好。

综上所述， 乙酰半胱氨酸雾化吸入对支气管扩张症患者的效果较好， 明显地改善了患者的肺功能， 减少咳痰量和咳嗽次数， 改善患者的生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2020-05-15]