家庭参与式干预模式对支气管哮喘患儿回避症状、警觉性及家长情绪的影响①

李 转

(驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000)

支气管哮喘是儿科常见疾病，其具有病程长、发病率高、易反复等特点，对患儿身心健康及生活质量具有严重影响[1]。因患儿年龄较小、家长对疾病认知度低，故于临床治疗期间患儿及家长难以有效配合，造成治疗效果一般，而临床需予以有效护理干预，以提高家长疾病认知度及患儿治疗积极性，保障治疗效果[2]。家庭参与式干预模式是让家长协同参与护理过程中的新型护理模式，其重视家长护理及教育作用，以充分调动患儿积极性，进而提升护理质量[3,4]。鉴于此，本研究旨在探讨家庭参与式干预模式对支气管哮喘患儿回避症状、警觉性及家长情绪的影响，为临床干预提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集我院2018-03～2019-07收治的79例支气管哮喘患儿临床资料，将经常规护理的34例患儿(34名家长)资料纳入A组，将经家庭参与式干预模式护理的45例患儿(45名家长)资料纳入B组。A组患儿男21例，女13例；年龄10个月～7岁，平均(3.56±1.13)岁；病程1～9d，平均(5.41±1.26)d；A组家属男7名，女27名；年龄23～41岁，平均(31.26±2.33)岁；其中初中及以下学历6名，高中学历18名，专科及以上学历10名。B组患儿男28例，女17例；年龄10个月～7岁，平均(3.67±1.18)岁；病程1～9d，平均(5.45±1.31)d；B组家属男20名，女25名；年龄23～42岁，平均(31.58±2.46)岁；其中初中及以下学历9名，高中学历23名，专科及以上学历13名。统计学分析两组患儿、家长上述基线资料，差异无意义(P>0.05)，研究具有可对比性。本研究翻阅患儿临床资料均经其家长同意。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[5]中支气管哮喘诊断标准；②家长均意识清晰，交流正常；③临床相关资料完整。(2)排除标准：①伴有先天性心脏病患儿；②存在支气管异物患儿；③伴有心力衰竭或呼吸衰竭患儿；④先天性畸形患儿。

1.3 方法

1.3.1 A组: 行常规护理，护理内容如保持良好住院环境，定期打扫病房卫生及开窗通风，并予以用药指导、吸氧护理、饮食指导、输液护理等，告知家长治疗期间注意事项等，同时讲解支气管哮喘相关疾病知识，以提高家长疾病认知度。

1.3.2 B组: 行家庭参与式干预模式护理，护理内容：(1)健康教育：于患儿入院后对家长讲解支气管哮喘相关疾病知识，告知家庭参与式干预模式具体内容，并强调该干预模式护理重要性，使家长积极参与临床护理中；与家长进行沟通交流，了解患儿病情发展情况及护理需求，并共同制定针对性护理计划。(2)指导家属参与护理：于患儿生命体征监护时，对家长正确示范为患儿叩背、翻身等动作，并要求家长执行上述操作；于患儿用餐后，要求家长对患儿进行口腔护理，清除其口腔内分泌物，预防误吸；日常护理过程中要求家长多用冷水擦洗患儿口腔，并保持其会阴部清洁，预防其他感染。(3)教育指导：嘱咐家长为患儿营造良好教育氛围，发现患儿存在不良行为或犯错后，不可采取打骂、训斥、放任等方式，需以维护患儿自尊心的说服教育模式进行引导；不可因患儿生病便对其过度溺爱，满足所有要求，甚至影响护理人员干预，需合理满足患儿需求，并以鼓励形式鼓励患儿积极治疗；于患儿哮喘发作时，要求家长予以患儿关爱与指导，以减轻其心理不适感；若发现患儿因受疾病影响而产生心理或行为障碍问题，需第一时间与护理人员进行交流，并同时对患儿进行纠正教育，予以心理指导，改善其不良情绪。两组均干预7d。

1.4 评价指标

于干预前、干预7d后，应用心理创伤后应激障碍(PTSD-SS)量表[6]评估两组患儿应激状况，其量表涵盖回避症状(7～35分)、警觉性增高(7～35分)、主观评定(1～5分)、社会功能受损(2～10分)、反复重现体验(7～35分)5个项目，包含24个条目，各条目均采用5级评分法，各项目得分越高提示应激障碍越严重；应用焦虑自评量表(SAS)[7]、抑郁自评量表(SDS)[8]评估两组患儿家长情绪，两种量表均涵盖20个条目，各条目均应用4级评分法，总分为80分，前者临界分为50分，后者临界分为53分，得分越高提示焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 PTSD-SS评分

两组护理7d后回避症状、警觉性增高、主观评定、社会功能受损、反复重现体验评分均较护理前降低，且相较A组，B组评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿PTSD-SS评分比较分)

2.2 患儿家长情绪

护理7d后两组患儿家长SAS、SDS评分均较护理前降低，且相较A组，B组评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家长情绪比较分)

3 讨论

支气管哮喘是儿童多发呼吸系统疾病，其多因细菌、病原体等感染所导致，若不及时干预易造成肺功能障碍，影响患儿健康生长[9]。雾化吸入、抗感染是目前临床治疗该病常用方式，其可有效改善临床症状，但因患儿年龄较小，且受疾病影响心理易出现应急障碍，故治疗依从性较差，导致治疗效果一般，而临床于治疗期间需行有效护理干预，以改善患儿心理应激状态，保障治疗效果。

本研究结果显示，经7d护理后，B组患儿回避症状、警觉性增高、主观评定、社会功能受损、反复重现体验评分均较A组低，且B组家长SAS、SDS评分均较A组低，表明家庭参与式干预模式护理可改善患儿应激状态，减轻家长负面情绪。分析原因在于，常规护理虽告知家长治疗期间注意事项，并做好常规用药、饮食指导等工作，但并未关注患儿心理状态，且未重视家长教育对患儿的影响，进而导致患儿难以有效配合治疗，造成护理效果一般[10]。家庭参与式干预模式是护理人员与家长共同予以患儿护理措施的多单元护理模式，其重视家长参与护理重要性，并充分发挥家长主动性与积极性，进而促使患儿配合治疗，提升治疗效果[11,12]。于支气管哮喘患儿护理期间，家庭参与式干预模式护理通过对家长进行健康教育，讲解疾病相关知识及协同护理重要性，可提高家长疾病认知度，减轻焦虑、抑郁情绪，且可积极参与护理过程，同时指导家长对患儿进行生命体征监护、口腔、预防感染等护理，可有效缓解临床症状，预防不良事件发生[13,14]。此外，指导家长以说服教育模式对患儿进行健康教育，不予以训斥、放任、打骂等方式，可减轻患儿心理应激创伤，改善负面情绪，进而积极面对治疗，提高临床疗效[15]。综上所述，支气管哮喘患儿经家庭参与式干预模式护理可减轻回避症状、警觉性，缓解应激状况，改善家长焦虑、抑郁情绪。