肝硬化的常见治疗方法

文丨张庆娟（宜宾市第一人民医院）

概述。肝硬化是一种临床常见的慢性肝脏疾病，其发病机理目前尚不清楚。就目前来说，认为肝硬化发病的内部原因主要有患者的肝炎后并发，人体内部循环、代谢出现障碍，胆汁无法排出形成淤积以及血吸虫病等；外部原因可能是酒精中毒、营养不良或长期接触各类毒物引起。一般情况下，患者在患病后，会由于多种病因相互作用，致使肝脏出现弥漫性肝脏损害，使患者出现肝功降低、门脉高压、肝腹水等，甚至发生癌变，严重影响患者正常生活、工作。

治疗方法

早期。在肝硬化早期，患者无任何直接的、特异性的临床症状表现，因此较难进行确诊。肝功检查表现正常，但肝活检已有明显的纤维组织增生。此时，发生肝纤维病变，血红蛋白、血小板以及白细胞数量低于标准值，凝血功能下降、球蛋白升高、血清蛋白降低，肝小叶结构正常。部分患者可能会有乏力、疲倦、体力不佳、食欲不振等表现。对于酒精性肝硬化患者，肝脏出现肿大，脾脏可能正常。在早期，肝硬化患者要注意休息，饮食以高蛋白质高热量为主，增加维生素食物的摄入。

对于早期的肝硬化患者，要争取早发现、早治疗，使患者多休息，防止劳累过度；饮食以高热量、高蛋白质为主，补充必要的维生素；同时要帮助患者调整良好心态，积极配合治疗开展。必要情况下，采用保护肝脏的中西医结合药物治疗，以减轻肝脏炎症损害，稳定肝功，避免肝纤维化反复增生。例如，利用丹参等中草药进行活血化瘀治疗，利用西医中的干扰素、抗病毒治疗等方法阻止病情的发展。

中晚期。肝硬化发展到中晚期时，也被称为慢性肝功能衰竭，机能系统主要表现有以下几点：（1）其重要组成部分肝小叶多数变为疤痕组织，功能异常；（2）肝脏形态发生变化，内部的血管、淋巴管等管道也出现扭曲、变形等情况，并且排列杂乱无章；（3）血液循环受损，导致与肝脏血管相连的胃肠道血管等充血扩张，引起患者恶心呕吐、食欲下降、消化道出血等症状。另外，肝脏血液循环受损还会引起血液返流到脾脏，导致脾脏增生，造成脾肿大；（4）胆汁分泌、排泄不畅，发展成久治不愈的黄疸。此外，还会伴随有乏力、牙龈出血、胃底静脉曲张、低蛋白血症、腹壁静脉曲张、腹水以及肝掌和蜘蛛痣或更为严重的继发性感染等并发症。若此时，无新的炎症损害出现，血清转氨酶化验正常，称为静止性肝硬化，否则，称为活动性肝硬化。肝硬化患者是原发性肝癌的高发人群，因此，应定期进行检查，以便及早发现癌变。

中晚期肝硬化的治疗包括以下几点。（1）病因治疗。酒精性肝硬化应禁止饮酒，长期服用损肝药物而引起的肝硬化应当停止服用伤肝药物，并给予促肝细胞生长素进行治疗；凡是导致肝硬化的各种疾病原因都要尽可能戒除；乙肝病毒和丙肝病毒导致的肝硬化可进行抗病毒治疗；由于干扰素有一定副作用，长期使用可能加速肝功能衰竭，导致血小板和白细胞的严重破坏。目前建议乙肝肝硬化中晚期患者坚持长期服用核苷类药物抗病毒治疗，如果发生耐药性可更换其他核苷类药物。

（2）对症治疗。包括有腹水的治疗、防治消化道出血治疗、肝脾功能亢进的治疗、退黄疸治疗、抗感染治疗抗感染治疗、防治肝性脑病的治疗等等。腹水的治疗，要限制水和钠盐的摄入量，并利水治疗，若患者对利尿药物不敏感，还要进行放腹水治疗以减轻腹胀的症状。①肝硬化中晚期患者血管脆性较大，食道及胃部胃胃底部血管张力较大，处于紧张状态，因此一定要避免进食油炸食品或不易消化的食物，不宜过饱，以避免血管破裂。同时要保持心态平和，当血管压力升高时易导致消化道出血。②脾脏肿大。脾功能亢进的患者，由于血小板血细胞减少易出血和感染。可依据具体情况进行脾脏切除手术，使血小板和白细胞在短时期内上升或恢复至正常。

（3）营养支持及抗肝纤维化治疗。肝硬化晚期患者肝脏的解毒功能明显下降，所以要保持肠道清洁、大便通畅，同时进行排毒处理。有发生肝昏迷可能的患者，三餐要以蔬菜为主，少食荤荤，以避免肠道内的毒素增多，进而减轻肝脏解毒负担，防止脑细胞中毒。肝源性昏迷也叫做肝性脑病。肝硬化中晚期患者一般处于气血两虚状态，可用中药乌鸡白凤丸进行调试，该药还具有抗肝纤维化作用，大黄蛰虫丸、丹参滴丸等中药都具有活血化瘀、抗肝纤维化的作用。肝硬化中晚期患者肝脏合成、白蛋白及凝血因子的功能下降，因此，给予白蛋白或新鲜血浆进行营养支持治疗至关重要，控制肝硬化的病变过程，尤其对于活动性肝硬化患者，要在炎症期间给予适当营养支持治疗，帮助机体机能的正常运作。

（4）肝移植。对于肝硬化晚期患者，肝功能处于严重衰竭状态，目前最佳的治疗方案可能就是肝移植。尽管肝移植能够在根本上治疗中晚期肝硬化患者，但是肝硬化发病率较高、肝供缺乏、手术期风险较高。因此，肝移植仅仅能使微乎其微的患者受益。

结语

现阶段，虽然通过发病原因的针对性治疗以及抗病毒治疗针对肝硬化有一定效果，但肝硬化尚无法实现根治，因此临床治疗肝硬化以早发现、早治疗为主。因此，在之后的生活中，大家要养成良好的生活习惯。同时，也相信我们的研究人员会在不断的探索中发现更行之有效的肝硬化治疗方法。