谈谈胆囊炎的外科治疗方法！

文丨付再彦（仪陇县人民医院）

近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，与此同时，人们的生活习惯和饮食结构的逐渐改变，导致各种疾病的发病率呈逐年上升的趋势。胆囊炎是一种临床常见的外科急腹症，该疾病的发病率逐年增高，仅次于急性阑尾炎，在日常生活当中，进食大量的高热量饮食是导致胆囊炎发病率升高的原因之一。目前大多数对于胆囊炎的治疗主要采用抗生素类药物，这些药物有着一定的副作用，且在长时间使用过程中，会对人体的肝脏等器官造成不同程度的伤害，最主要的是该药物的治疗效果不佳，且患者一旦停药后很容易复发。

什么是胆囊？

胆囊是人体当中非常重要的消化系统器官，位于肝脏的下方、右上腹的部位，和胆总管是相通的，外形呈梨形状，容积约为30-50毫升，直径大约为0.3厘米，有着调节胆汁的作用。胆囊可以将肝脏中分泌的胆汁收集起来，通常主要在夜间空腹时期进行。在白天进食以后，胆囊将收集的胆汁逐渐排到肠道当中，帮助肠道中食物和脂肪慢慢消化，还能够调节胆道内压，维持胆道压力不增高。

什么是胆囊炎？

胆囊炎主要指的是感染或者是细菌性的刺激导致胆囊发生炎性病变，也是胆囊比较常见的疾病，是仅此于急性阑尾炎的腹部外科疾病，主要发病人群是35-55岁之间的中老年人群，女性的发病率高于男性。

胆囊炎的发生原因有哪些？

首先是细菌感染所导致身体机能免疫力逐渐下降，可能是由于饮食不当所造成的，由急性胆囊炎逐渐发展成为慢性胆囊炎。其次是身体当中的结石在长期滞留在胆囊当中时，产生炎症，从而形成胆囊炎；良性恶性肿瘤以及寄生虫等也都可能会导致引起胆囊炎。通常情况下，在40岁以上的中年人，因为生活作息不规律，工作压力大，便会出现不同程度的代谢障碍与神经调节障碍，对胆囊的正常收缩与舒张造成一定的影响，导致胆汁出现排泄不畅的情况。再者是肥胖人群，由于身体当中的脂肪代谢出现紊乱，很容易会对胆囊形成刺激出现收缩，如果有感染或者是消化不良，有结石的情况便会很容易导致出现胆囊炎。绝经前的中年妇女由于内分泌发生改变，导致胆汁的分泌和调节受到影响，患上胆囊炎的几率也会高于同年龄段的人群。

胆囊炎的外科治疗方法有哪些？

手术适应症。胆囊炎的治疗方法比较多，有学者认为手术治疗较好，也有人认为非手术治疗比较好，具体采用哪种治疗方法应当结合病人的实际情况选择恰当的方法。如果是非手术治疗，要对患者采取禁食，并及时补充营养以及静脉补液，可通过中药治疗或者是抗生素等药物进行治疗。非手术治疗通常主要适用于急性单纯型胆囊炎，目前，临床上大约有70%的急性胆囊炎是完全可以通过非手术治疗方法进行有效控制的，但是在进行治疗过程中可能会存在以下状况时要考虑转手术治疗：腹痛未得到缓解或者逐渐加重；患者出现高热或者是寒颤等情况；身体当中的白细胞数量逐渐增加；胆囊肿大比较明显；同时患有急性胰腺炎的患者。外科手术治疗通常适用于以下情况：急性中毒化脓性胆囊，只有进行手术治疗才能够进行有效控制，胆囊穿孔合并胆汁性腹膜炎，胆囊炎反复性发作，大约有超过80%的急性胆囊炎同时伴有胆囊结石，因此，在进行治疗之前一定要诊断清楚，再选择恰当的方法进行治疗。

手术时机。胆囊炎手术的治疗效果与进行手术的时机以及外科医生掌握的手术方法有着直接的关系。因此，要充分结合胆囊炎患者的病情状况和严重程度选择手术方法。如果局部病变比较严重或者是中毒症状非常明显需要进行急症手术，如果不及时进行手术治疗，很可能会导致出现生命危险，早期手术主要是在患者发病之后的3到5天时间之内，比较适用于病情发展相对缓慢的患者，但是必须要通过手术方法进行治疗，或者是手术治疗方法不能及时好转，如合并胆囊多发结石急性胆囊炎患者，择期手术才是最安全的，因此，一定要做好术前准备工作，如果能够控制急性症状，便可以选择择期手术。

手术选择。胆囊切除取石术是非常古老的一种手术方式，近年来，在临床治疗过程中已经很少使用了，因为在手术之后，可能会留下一定程度的后遗症，如右上腹长期疼痛，如果再次发生急性胆囊炎，会增加患者的痛苦。当前胆囊造瘘术是最合适的治疗方法，可放宽适应症，对于不能耐受全麻、高龄急性胆囊炎以及胆囊解剖关系相对复杂的患者治疗效果显著，且该手术相对简单，安全性高。也有学者认为该手术引流不充分，可能会导致出现再次手术的情况，相关数据显示，患者在进行手术后可能会出现癌变的情况。

在日常生活当中，一定要喝水，对于年纪比较大的人群，应当多食用高碳水化合物或者是低脂肪、比较清淡的食物，如藕粉、豆浆、蜂蜜水、桂圆汤、果汁等食物。尽量少使用糖分比较高或者是加工过的食品，禁止食用油炸、刺激性的食物，如，黄油、炸鸡、肥猪肉等。养成良好的生活习惯与饮食习惯是非常重要的，不要过度劳累，避免熬夜，适当进行一些体育锻炼活动，从而提高自身免疫功能。