丙戊酸镁联合奥卡西平治疗癫痫的效果、安全性及对患者生活质量的影响

吴京涛，周 会

（陆军特色医学中心 1. 药学部 2. 神经外科，重庆 400042）

癫痫（epilepsy）是一种发病率较高的神经系统疾病。相关的统计数据显示，我国癫痫的年发病率约为28.8/10 万。此病可分为继发性癫痫和特发性癫痫。继发性癫痫的病因大多明确，而特发性癫痫的病因目前尚不清楚。癫痫患者的病情若长期得不到有效的控制，可对其认知功能和身心健康造成严重的影响[1]。本文主要是研究用丙戊酸镁联合奥卡西平治疗癫痫的效果、安全性及对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2017 年11 月至2019 年2 月收治的66 例癫痫患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合癫痫的诊断标准；临床资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有严重的器质性疾病或其他神经系统疾病；对丙戊酸镁或奥卡西平过敏；不能坚持用药或在本研究期间自行服用其他药物。随机将其分为试验组（n=33）与对比组（n=33）。在33 例试验组患者中，有男15 例，女18 例；其平均年龄和平均病程分别为（35.18±2.71）岁和（2.34±0.47）年。在33 例对比组患者中，有男16 例，女17 例；其平均年龄和平均病程分别为（35.27±2.68）岁和（2.59±0.63）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用奥卡西平（由北京四环制药有限公司生产）对对比组患者进行治疗，其用法是：口服，初始剂量为600 mg/ 次，2 次/d，连续用药3 d 后将其用量增至900 mg/ 次，2 次/d，共用药6 个月。用丙戊酸镁联合奥卡西平（其用法同上）对试验组患者进行治疗。丙戊酸镁（由湖南省湘中制药有限公司生产）的用法是：口服，250 mg/ 次，2 次/d，之后根据患者的病情和血药浓度逐渐增加用药量，其最大用量不可超过1600 mg/d。共用药6 个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用完全控制（治疗后患者癫痫未再发作）、部分控制（治疗后患者癫痫发作的频率明显减少）和未控制（治疗后患者癫痫发作的频率未减少）评估两组患者的疗效。用药后，比较两组患者发生不良反应的情况。治疗后，采用自制的“生活质量评分量表”评估两组患者的生活质量。该量表包括社会功能、人际交往、认知功能和精神状态四个维度，各维度的满分均为100 分，患者的评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者病情的控制率

治疗后，试验组患者病情的总控制率高于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者病情的控制率

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 用药后两组患者发生不良反应的情况

2.3 治疗后两组患者生活质量的评分

治疗后，试验组患者生活质量评分量表中的社会功能评分、人际交往评分、认知功能评分和精神状态评分均高于对比组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者生活质量的评分（分，± s）

表3 治疗后两组患者生活质量的评分（分，± s）

精神状态评分试验组 33 90.28±2.13 90.37±1.88 89.33±3.21 90.34±1.02对比组 33 80.22±3.24 78.57±3.11 78.74±2.59 77.39±2.87 t 值 14.904 18.653 14.749 24.424 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 社会功能评分 人际交往评分 认知功能评分

3 讨论

癫痫是指由大脑神经元突发性异常放电所引起的一种神经系统疾病[2]。此病患者在发病时可出现突发性意识丧失、抽搐、痉挛、全身肌肉僵直等临床表现。此病患者的病情若 频繁发作，可对其身心健康、智力和记忆力等造成严重的危害[3]。临床上应对癫痫患者进行有效的治疗，以减少其癫痫发作的频率，避免其病情恶化。奥卡西平是卡马西平的10- 酮基衍生物，其药效与卡马西平相似。此药可有效地阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，阻止大脑的异常放电[4]。另外，此药还可对神经元的兴奋性起到抑制作用，进而可减少癫痫的发作。奥卡西平不受微粒体细胞色素的影响，其对肝酶的诱导作用较弱，用药的安全性较高。丙戊酸镁是一种抗癫痫药，能有效地提高大脑内谷氨酸脱羧酶的活性，进而可起到稳定情绪、抗癫痫及抗惊厥的作用[5]。宁夔等[6]研究发现，用奥卡西平联合丙戊酸镁治疗癫痫能使药效达到最大化，且不会影响患者的药物动力学指标。本研究的结果证实，用丙戊酸镁联合奥卡西平对癫痫患者进行治疗能显著改善其病情，提高其生活质量，且用药的安全性较高。