对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行胸痛中心绿色通道式急救的效果分析

吴江鸿

（平果县人民医院，广西 百色 531400）

急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）在临床上较为常见。此病主要是由冠状动脉发生急性阻塞、心肌因缺乏血液供应而出现坏死所致。此病患者的病死率较高[1]。本文对2015 年7 月至2018 年6 月在平果县人民医院就诊的90例STEMI 患者进行分组研究，旨在分析对STEMI 患者进行胸痛中心绿色通道式急救的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年7 月至2018 年6 月在平果县人民医院就诊的STEMI 患者90 例纳入本研究。其纳入标准是：1）被确诊患有STEMI。2）胸痛持续的时间≤12 h。3）知情并自愿参与本研究。其排除标准是：1）存在血流动力学指标紊乱或不稳定的情况。2）存在严重的肝肾功能异常。3）患有其他的心肌及心血管疾病。4）患有恶性肿瘤。5）存在严重的全身感染。将其按入院时间的不同分为比较组（入院的时间为2015 年7 月至2016 年12 月）和分析组（入院的时间为2017 年1 月至2018 年6 月）。比较组患者中有男25 例，女20 例；其年龄为35 ～75 岁，平均年龄（61.28±10.39）岁；其中有单支冠状动脉病变患者30 例，多支冠状动脉病变患者15 例。分析组患者中有男26 例，女19 例；其年龄为35 ～74 岁，平均年龄（60.95±10.46）岁；其中有单支冠状动脉病变患者28 例，多支冠状动脉病变患者17 例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对比较组患者进行常规急救，包括对其进行心电监护、对症支持治疗等。在此基础上，对分析组患者进行胸痛中心绿色通道式急救。方法如下：1）建立胸痛中心及中心管理委员会，完善急救工作制度，并制定STEMI 抢救预案。指派专人作为科室之间的协调员，明确协调机制，并签署与其他单位的协同救治协议。制定胸痛中心急救流程，落实岗位责任制，优化抢救流程，并合理调整胸痛中心内不同部门的所在位置。2）在急救车上完成对患者病情的初步评估及必要的抢救处理，并及时将其病情通过网络传送至胸痛中心工作平台。在患者入院后，让其立即经绿色通道进入胸痛中心。胸痛中心的工作人员在接收到工作平台上的接诊提醒信息后立即组织相关人员制定抢救方案，并立即通知其他相关科室（例如医学影像学科、药剂科）做好配合抢救的准备工作。抢救结束后，根据患者的实际情况决定将其转入普通病房或建议其转入上级医院进行治疗。指派专人负责记录患者的临床资料及随访管理资料，建立胸痛数据库。如患者的病情危急，应施行“先救治、后付费”机制。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的治疗效果。疗效判断标准如下：（1）显效：治疗后，患者心电图检查及血液检查的结果均恢复正常；（2）有效：治疗后，患者心电图检查及血液检查的结果均有所改善；（3）无效：治疗后，患者心电图检查及血液检查的结果均未改善。2）比较两组患者入院至完成预检分诊的时间、接触医疗至接受心电图检查的时间、接触医疗至接受肌钙蛋白检测的时间、完成病情诊断至接受抗血小板治疗的时间和住院的时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件分析研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

分析组患者治疗的总有效率（84.44%）高于比较组患者治疗的总有效率（64.44%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项急救效率指标的比较

分析组患者入院至完成预检分诊的时间、接触医疗至接受心电图检查的时间、接触医疗至接受肌钙蛋白检测的时间、完成病情诊断至接受抗血小板治疗的时间和住院的时间均短于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者各项急救效率指标的比较（± s）

表2 两组患者各项急救效率指标的比较（± s）

分组 入院至完成预检分诊的时间（min）接触医疗至接受心电图检查的时间（min）接触医疗至接受肌钙蛋白检测的时间（min）完成病情诊断至接受抗血小板治疗的时间（min） 住院时间（d）分析组（n=45） 3.55±0.25 6.45±0.56 5.49±0.72 2.26±0.14 8.99±1.42比较组（n=45） 6.14±0.37 9.82±0.86 16.92±1.82 17.53±1.83 11.40±1.68 t 值 38.9084 22.0283 39.1749 55.8119 7.3494 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

STEMI 是临床上常见的一种心血管内科疾病。此病主要是由冠状动脉斑块不稳定后脱落、血管内皮损伤导致冠状动脉出现血栓形成、持续性闭塞引起的。其致死率一直居高不下。临床上应及时对此病患者进行规范化的急救治疗，以恢复其冠状动脉的通畅，降低其病死率[2-3]。本次研究的结果显示，分析组患者治疗的总有效率（84.44%）高于比较组患者治疗的总有效率（64.44%），P＜0.05。分析组患者入院至完成预检分诊的时间、接触医疗至接受心电图检查的时间、接触医疗至接受肌钙蛋白检测的时间、完成病情诊断至接受抗血小板治疗的时间和住院的时间均短于比较组患者，P＜0.05。

综上所述，对STEMI 患者进行胸痛中心绿色通道式急救的临床效果良好。此法值得在临床上推广应用。