联用右美托咪定、丙泊酚和羟考酮对接受无痛胃肠镜检查的老年患者进行麻醉的效果

周涤非

（南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科，江苏 无锡 214000）

进行常规胃肠镜检查会给患者带来生理、心理上的不适感，这会严重影响其对检查的依从性。近年来，无痛胃肠镜检查在临床上得到了广泛的应用。老年人会出现各项身体机能减退的情况，其接受胃肠镜检查时易出现较大的应激反应。在对老年患者进行胃肠镜检查期间，应注意选用安全、有效的麻醉药对其进行麻醉，以保证检查的顺利进行，降低其不良反应的发生率。为了分析联用右美托咪定、丙泊酚和羟考酮对接受无痛胃肠镜检查的老年患者进行麻醉的效果，笔者对在南京医科大学附属无锡市人民医院接受无痛胃肠镜检查的100 例老年患者进行了以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将在南京医科大学附属无锡市人民医院接受无痛胃肠镜检查的老年患者100 例纳入本研究。这些患者的就诊时间为2019 年7 月至12 月。按随机数表法将其分为研究组与参考组（50 例/ 组）。参考组患者中有男23 例，女27 例；其年龄为60 ～79 岁，平均年龄（68.9±7.5）岁；其体重为48 ～80 岁，平均体重（57.3±8.4）kg。研究组患者中有男26 例，女24 例；其年龄为62 ～78 岁，平均年龄（68.4±7.8）岁；其体重为46 ～82 岁，平均体重（58.9±9.4）kg。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为参考组患者采用丙泊酚和羟考酮进行麻醉，方法是：在检查前5 min，为患者静脉推注1 mg/kg 的丙泊酚和70 μg/kg 的羟考酮。若患者的肌张力未明显降低，为其加用0.2 mg/kg 的丙泊酚。为研究组患者采用右美托咪定、丙泊酚和羟考酮进行麻醉。右美托咪定的用法是：检查前10 min 为患者静脉推注0.4 μg/kg 的此药。丙泊酚和羟考酮的使用方法与参考组相同。

1.3 观察指标

1）观察两组患者丙泊酚的用量、检查时间和检查后苏醒的时间。2）统计两组患者恶心呕吐和麻醉后低血压的发生情况。3）采用简易智力状态检查量表（MMSE）对麻醉前、麻醉苏醒后5 min、麻醉苏醒后15 min、麻醉苏醒后30 min两组患者的认知功能进行评价。评分越高，表示患者的认知功能越好。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 22.0 处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的比较

研究组患者丙泊酚的用量少于参考组患者，其检查后苏醒的时间短于参考组患者，P＜0.05。两组患者的检查时间相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者麻醉效果的比较（± s）

表1 两组患者麻醉效果的比较（± s）

分组 例数 丙泊酚的用量（mg）检查时间(min） 检查后苏醒的时间（min）研究组 50 150.54±41.54 22.17±8.45 10.68±4.05参考组 50 186.87±40.22 22.07±6.12 16.96±5.06 t 值 0.94 0.07 6.30 P 值 0.00 0.95 0.00

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

研究组患者恶心呕吐、麻醉后低血压的发生率均低于参考组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比[n(%)]

2.3 两组患者MMSE 评分的对比

麻醉前，两组患者的MMSE 评分相比，P＞0.05。在麻醉苏醒后5 min、麻醉苏醒后15 min 和麻醉苏醒后30 min，研究组患者的MMSE 评分均高于参考组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者MMSE 评分的对比（分，± s）

表3 两组患者MMSE 评分的对比（分，± s）

麻醉苏醒后30 min研究组 50 28.92±0.58 25.41±1.57 26.64±1.44 28.08±1.09参考组 50 28.87±0.67 23.71±1.41 24.98±1.87 27.64±0.87 t 值 0.40 5.70 4.97 2.23 P 值 0.69 0.00 0.00 0.03分组 例数 麻醉前 麻醉苏醒后5 min麻醉苏醒后15 min

3 讨论

与进行常规的胃肠镜检查相比，进行无痛胃肠镜检查可减少患者的痛苦、不适感。丙泊酚是目前临床上对胃肠镜检查患者进行麻醉最常用的麻醉药[1]。但有研究指出，单用此药对胃肠镜检查患者进行麻醉镇痛的效果不够理想，随着用药剂量的增加，患者可出现呼吸抑制、低血压等不良反应。羟考酮属于阿片类强效镇痛药[2]。此药可通过激动中枢神经系统内的阿片受体来发挥镇痛作用，且具有抗焦虑、镇静的作用。药理学研究表明，此药具有起效快、达峰时间短、作用持久、安全性高等优点。用药后6 h，其血药浓度仍可保持在16% ～19% 之间。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂。此药可作用于中枢神经和周围神经系统及器官组织中的α2受体，产生镇痛、抗焦虑、抑制交感神经兴奋的作用[3]。

本研究的结果表明，联用右美托咪定、丙泊酚和羟考酮对接受无痛胃肠镜检查的老年患者进行麻醉的效果较好，具有患者检查后苏醒的时间短、对其认知功能的影响小等优点。