儿童发烧怎么办？

文丨罗丽（岳池县人民医院）

一听到儿童发烧，大部分父母都十分焦虑担心，不知如何是好。其实，儿童发烧是最常见的小儿内科疾病，是儿童身体对疾病产生防御反应的表现。大部分情况下不需要特别治疗，简单的处理就可自愈。那么，儿童发烧在什么情况下需要引起重视，什么情况下仅对症观察即可？父母又该相应采取何种应对措施呢？解答这些问题之前，我们先来认识一下儿童发烧。

什么是儿童发烧？

发烧是身体与入侵病原对抗而产生的保护性反应。因此发烧不是病，仅是一种症状。儿童发烧的界定与成人略有不同，美国儿科学会判定的儿童发热数据为肛温、耳温、额温大于等于 38 ℃；口温大于等于 37.8 ℃；腋温大于等于 37.2 ℃。如儿童的体温高于这一标准即可判定为发热。那么是否体温高于这些数值就需要立刻采取措施了呢？答案是否定的。因儿童大脑体温调节中枢发育不完善，体温受年龄、昼夜及季节变化、饮食、衣被的厚薄、哭闹、是否刚接种疫苗等因素影响，体温波动较大。如体温略有升高，并不一定代表生病。而且，身体免疫力较好的孩子在感染后才会出现高热，而免疫力较差的孩子体温反而正常。因此，不能仅从体温的高低来判断儿童发热的严重程度。

儿童发烧该何时采取应对措施？

除了量体温外，最重要的判别措施是观察儿童的是神态举止，精神状况。如果儿童的精神状态良好，吃睡玩耍都正常，发热温度不是很高，就不需要用药治疗。给孩子多喝点水，保持室温舒适，或更换一件棉质的单衣，多观察即可。但如果儿童出现以下情况就要引起重视了。

精神状态较差如无精打采、注意力不集中、焦躁不安，睡眠差，食欲不振，不爱玩耍；发热始终不降（不论高温还是低温）；3个月以下婴儿＞38℃，3个月以上儿童体温＞39℃；尿量减少，颜色加深。如果儿童出现以上1-2条症状，就要考虑采取降温措施并及时就医治疗。

儿童发烧的降温措施

作为父母我们可以采取一些简单的降温措施缓解儿童的发热状况。物理降温。最常见的物理降温法有冷敷和温水擦浴。

冷敷：可使用毛巾浸湿在冷水中，拧至半干敷在儿童的头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，每2-3分钟更换一次。注意，毛巾温度不可过低，进行冷敷时需要给儿童足底保暖。

温水擦浴：水温控制在38℃左右，用温水擦拭儿童的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走向部位。注意不要擦拭颈后部、胸部、腹部这些对冷刺激较为敏感的部位。同时擦拭时，注意腹部遮盖防止受凉，擦拭后也要及时注意保暖。注意，不提倡用冷水或酒精等擦浴，一是儿童皮肤薄，容易感到不舒服，二是温度过低不仅不能降温，甚至可能引起寒颤。

药物降温。如物理降温措施无明显效果，体温在38.5℃以上，可采用药物降温。对乙酰氨基酚和布洛芬是公认的最安全的儿童退热方式，即平时常说的美林和泰诺林，合理用药时其药物副作用微乎极微。药物用量上，这两种药都是根据儿童体重给药。用药频次上，不可过频，以免引起低体温或其他不良反应。

对乙酰氨基酚：适用与3个月以上的儿童，口服30分钟内即有退热作用。推荐剂量为每次10-15mg/kg/次，间隔4-6h，每24 小时不能使用超过5次，每天总的最大剂量不能超过75mg/kg。

布洛芬：适用于6个月以上的儿童，具有抗炎、镇痛、解热、退热持久的作用。推荐剂量为5-10mg/kg/次，间隔6h-8h，一天最多4次，每天总的最大剂量不能超过40mg/kg。

上述的药物剂量推荐仅供参考，还需根据儿童的具体情况查阅药物说明书或咨询医生。

其他降温护理。儿童发烧时容易丢失水分，应大量饮水补充水分。若儿童除发热外还有呕吐或腹泻症状，可询问医生是否需饮用儿童专用电解质饮料。饮食方面，小婴儿应喂养母乳或流食如牛乳、果汁、菜、米汤。幼儿或儿童的饮食应遵循清淡、易消化的原则，如鱼、虾米粥或面条等，可适当搭配一些新鲜水果补充维生素。衣着被褥要适宜，切不可因孩子头部发热、四肢冰凉而给孩子加盖被子“捂汗”，捂汗会阻碍身体散热，加大体温上升，甚至可引发热性惊厥。所以，儿童发烧时，不要穿得过多、盖得过多。同时，要保障孩子睡眠休息时间充足，勤测量孩子的体温并注意观察孩子的精神状况。

如何预防儿童发烧？

在传染病高发的冬春季节，尽量少带孩子出入人群密集的公共场所。同时注意根据气温变化及时增减衣物。在室内时，要保持空气流通，定时开窗通风。定期带孩子接种疫苗，打预防针。免疫力较弱的孩子，应重视体格锻炼，增强孩子的免疫力。

处理儿童发烧的误区

急于降温。有些父母一见孩子体温高，就立刻想尽办法退热，结果给本不需降温的儿童采取了一系列不当措施，反而造成儿童疾病加重，体温过低。不恰当地使用退烧药，可能会抑制孩子自身防御功能，还会影响医生对孩子的病情判断。此外，“退烧针”也是如此，虽然见效快但易破坏孩子正常的免疫功能，甚至可导致儿童病情反复。

发热会烧坏脑子。目前，尚无充分证据表明儿童发热一定会烧坏脑子。41℃以下的发热，持续时间较短，无惊厥发生，不会直接伤害脑神经组织。如孩子高热后有脑部问题，极有可能本身就患有严重疾病。

发热是感冒引起的。除了感冒，还有很多疾病可能引起发热，比如肺炎、急性消化系统疾病、泌尿系统感染、手足口病、新生儿喂养不足等等。儿童发烧需要查明发热原因，对症治疗。

儿童发烧是孩子在成长过程中不可避免的，作为家长应以冷静的态度对待儿童发烧，切勿乱了阵脚。同时应学会正确判断发热的情况与等级，针对不同的状况采取不同的应对措施，而非稍有不适就立即用药吊水，次数多了反而容易产生耐药性，降低孩子的免疫力。