实施精细化管理提高医院病案管理质量

金爱芳

摘 要：近些年来，随着医疗体制的不断深化改革，病案管理制度也越来越规范，逐渐向着精细化、高质量的方向发展。现如今病案管理已经慢慢成为信息化医疗管理系统的一部分。以某医院实行精细化病案管理的实例做出了对比分析，并提出了提升精细化病案管理质量的有效策略。

关键词：精细化管理;医院;病案管理

病案管理就是把患者就诊、临床表现、以及治疗情况等文件，通过医院档案管理部门进行收集归纳整理，然后保存。随着医院不断走向高质量发展，病案管理模式也在不断优化，要求医院转变传统的管理理念，实现精细化管理。讨论了精细化管理的实际应用效果，并提出了提升精细化管理质量的相关策略。

1 资料和方法

1）一般资料。选取了某医院2019年1-6月的病案作为常规组，利用传统病案管理方式;将该医院2019年7-12月的病案作为精细化管理组，运用精细化管理模式。选取7名病案管理人员，其中女性5名，男性2名，年龄在26-36岁。

2）方法。将第一组作为常规组，第二组作为精细化管理组。在精细化管理模式的作用下：（1）全医院在开展病案管理时，都严格遵循精细化管理的规章制度，明确划分不同科室以及个人职责，对每一个环节和流程都加强管理，包括病案的回收、装订、编码等，把每一个环节都落实到个人;（2）提升病案管理工作的安全性，量化病案管理工作，加强病案管理人员教育培训工作，要对不同的病案实现编码，方便后期查阅。如果出现了病案丢失的情况，则需要记下丢失案件的号码，及时补充。

3）观察指标。确保两组病案的管理都正常进行，对不同管理模式下的病案进行对比，重点分析病案质量合格率、缺页缺项发生率已经医护人员工作满意度情况。

2 结果

1）质量合格率、缺页缺项发生率的对比。通过对两组病案的分析以及计算，在确保两组病案数量都为3000份的前提下，可以得出如下结论，精细化管理组的病案质量合格率为98.76%，常规组的合格率为86.23%;精细化管理组缺页缺项发生率为3.20%，常规组为12.96%。可以明显看出，经过精细化管理的病案质量合格率要更高，且缺页缺项发生率更低。具体数据见表1：

2）医护人员满意度比较。精细化管理组医护人员满意度为95.55%，常规组为75.55%。具体数据见表2：

3 结论

不同科室在医院医疗系统中都扮演着不同的角色。现如今随着经济的不断发展和社会的不断进步，人们生活水平也上升到了不同档次，在解决了物质需求之后，人们更加关注自身的身体健康，这也对现代医院的发展提出了更高要求。在对医院医疗水平做出评价时，看重的不仅仅是该医院是否拥有先进的医疗设备，同时也要关注服务方面。就目前医院发展现状来看，部分医院在病案管理上依然存在缺陷。建立完善的精细化管理制度，能够明确各个岗位以及个人的职责，以完善的病案管理制度作为支撑，能够对每一个流程进行规范化管理，减少病案的丢失率。不仅如此，还能够提升医护人员在工作中的规范性，提升工作效率。根据本研究中的数据可以分析得出结论，在精细化模式下的病案管理，其缺页缺项发生率明显减少，合格率非常高，医护人员对精细化管理也更为满意。

4 精细化病案管理的策略分析

1）病案制度落实精细化。想要提升医院病案管理的质量，首先要建立完善的病案管理制度，只有制度落实到位，才能让各项工作得到顺利开展。“没有规矩不能成方圆”，完善的管理制度不仅能规范化工作人员的行为，还能使病案管理显得更加科学。病案管理不是单纯的记录患者的病情，其中还包括了病案查阅、病案管理、病案传递、病案复印、病案封存等各项流程，一旦没有良好管理，会对医院的正常运行产生不利影响。比如说在开展归档工作时，需要严格按照规章制度来进行，三天之内必须归档，在归档之前，需要病案管理人员确认档案无问题，且得到了医生的签字。在这个过程中如果出现问题，需要第一时间补救。

2）病案管理流程精细化。在病案管理中，需要保证各个流程顺利进行，把具体的流程细则安排到每一位病案管理人员身上，确保每位工作人员都了解工作内容。在病案管理过程中，可以采取循环分工或者轮流工作的方法，有助于病案管理人员了解各个环节的不同工作内容，对病案管理有更明确的认识。要确保病案回收、整理、装订、归档各个环节都不出现问题，把其中的关键信息录入到计算机，作为电子档案进行保管，提升管理质量，避免纸质病案出现损坏。医院还可以建立专门的病案管理監督小组，确保病案管理中各项工作的准确性。

3）病案管理安全精细化。医院和普通的社会服务部门不同，有其特殊的属性，病案的安全性对于病案管理和医院发展来说都十分重要。现如今，越来越多医患纠纷出现的原因都是医院管理不当，严重的还可能造成医疗事故。病案作为重要证据，在医患纠纷和司法案件中都扮演着重要角色，基于这一点，病案管理人员更需要加强重视。比如在借阅病案之后，一定要及时归还，避免给相关部门带来不必要的麻烦。可以建立警示系统，提醒还未归还的病案，不仅如此，还要定期对病案保管室进行检查，保证病案完好无缺。精细化管理病案工作的各个环节，确保病案管理质量，完善病案管理制度，要本着以提升患者服务体验、提升医院医疗水平的原则，加强病案管理。

4）建立医院病案精细化管理体系。（1）制定针对性的病案质量检查标准。医院可以借鉴其他医院的管理经验，再以自身病案管理实际情况为主，制定质量检查标准。1.医院领导人员可以建立病案管理委员会，用于监督病案管理的质量;2.医院管理人员和病案管理委员会的相关人员需要共同制定评价标准;3.对评价标准进行不断修改和调整，结合实际应用情况检查标准存在的问题，进一步进行修订，最终确定病案管理质量评定标准。（2）建立三级质量控制组织。想要实现精细化的病案管理，可以建立三级质量控制组织。1.三级质量控制中的第一级为临床医师。临床医师要转变思想观念，不要认为病案是可有可无的东西，意识到病案质量的重要性，在诊断过程中避免出现失误;2.第二级就是各个科室的病案质量控制小组，该小组中的成员，需要按照医院病案管理的规章制度来完善病案质量控制体系，将各项工作落实代为，不同科室可以安排两到三位成员组成小组，开展病案质量控制工作;3.质量控制组织的第三级就是医院的病案管理部门，在医院领导人的带领下，联合各个科室，监督病案管理工作。

5 结语

精细化管理模式，能够减少病案缺页缺项的发生概率，在病案质量合格率上也更有保证，同时也能得到更多医护人员的满意。要从病案制度、病案管理流程、病案管理的安全性等各个角度出发，利用精细化的模式完善病案管理，将其严格落实到医院的日常工作中，减少病案中出现的失误，避免出现病案内容不完整的情况，提升医院病案管理质量。

参考文献

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