心理干预在降低肠造口患者病耻感中的应用效果46例

刘倩倩 席梦蝶 杨静丽

【摘 要】 目的：观察心理干预在降低肠造口患者病耻感中的应用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的46例肠造口手术患者为本次研究对象，按照是否行心理干预将患者分为对照组（23例：未行心理干预）与实验组（23例：行心理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者干预后link病耻感量表得分均低于同期对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：对于肠造口患者心理护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】 心理干预;肠造口;病耻感;应用效果

【中图分类号】R169

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-237-01

肠造口患者均既往有肠造口手术史，肠造口的形成是由于人为通过手术的方式将肠腔与腹腔相通，根据该造口时间的长短可分为暂时肠造口以及永久肠造口，肠造口可改变患者排便习惯，部分患者在肠造口术后可出现抑郁、羞耻等不良情绪[1]。本次研究为论证心理干预对肠造口患者病耻感中的应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月23例未行心理干预、23例行心理干预，比较两组患者护理干预前后病耻感变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的46例肠造口手术患者按照是否行心理干预将患者分为对照组与实验组，实验组行心理干预（n=23）：男、女分别12例、11例，年龄/平均年龄为：43岁～75岁、（53.62±1.42）岁。对照组未行心理干预（n=23）：男、女分别13例、10例，年龄/平均年龄为：41岁～78岁、（53.87±1.41）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）患者均在肠造口前均经病理组织学验证确诊为直肠癌。（2）在征得患者、患者家属的情况下行肠造口术。排除标准：（1）排除处于昏迷状态患者。（2）排除术前合并严重精神疾病或言语沟通障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 护理人员在肠造口术前告知患者及其家属手术流程、肠造口术优势以及肠造口术后可能出现的并发症，并结合既往肠造口手术成功案例，提升患者对肠造口术相关基础知识的理解。在肠造口围手术期护理人员密切关注患者各项生命指征并为患者制定饮食方案，嘱患者在治疗期间应戒烟戒酒，同时在术后早期应进食流食或半流食，防止便秘，此外可适量进食富含纤维的新鲜果蔬。

1.3.2 实验组 患者在对照组常规护理基础上联合心理护理：（1）一般情况下患者对医院环境以及诊疗医护人员均感到陌生，可出現焦虑、紧张等负面情绪。对此，护理人员应在患者入院后主动与患者沟通，耐心回答患者提问，为患者介绍科室以及医院各科室空间布局、医院住院诊疗制度，从而协助患者及其家属尽快熟悉病房环境。此外，尽量在病房内摆放绿色植物、增设床帘，在落实相关护理干预前应告知患者及患者家属，在征得患者同意的情况下，拉上床帘后实施相关操作，避免有无关人员在场，继而达到保护患者隐私的目的。（2）患者由于对肠造口相关知识不了解，在入院后可对临床诊疗产生怀疑，甚至有部分患者因肠造口术后并发症的发生，对临床医护人员产生抱怨心理，继而降低临床诊疗护理依从性，甚至对制定的临床治疗方案存在不满。对此，护理人员应在治疗过程中保持耐心，结合患者体质，及时告知患者个体差异性以及临床治疗效果因人而异，从而最大程度纠正患者疾病认知，使患者及患者家属感受到来自医护人员的关心，以消除患者对临床治疗的恐惧。（3）患者在住院期间心理较为脆弱，对此护理人员应及时与患者沟通，指导患者家属相关护理措施，并强调患者的理解与支持对患者心理的影响，嘱患者家属在陪护过程中保持耐心，并及时宽慰患者，以消除患者恐惧感以及心理压力。

1.4 观察指标

比较两组肠造口患者围手术期病耻感，参考link病耻感量表判断患者围手术期病耻感， link病耻感量表共12项，每项为4分，得分越高则羞耻感越高。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（x±s）表示的计量数据应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者护理干预前后病耻感，具体情况（见表1），实验组患者干预后link病耻感量表得分比对照组低。

3 讨论

直肠癌为我国发病率较高的癌症类型，对于低位直肠癌患者需行肠造口术，肠造口术可改变患者术后排便途径，患者对手术环境陌生、难以适应术后排便方式的改变以及临床护理质量均可影响患者术后心理情绪[2]。近些年肠造口手术常规护理已难以满足患者需求，在“以患者未中心”的现代护理理念中，临床护理在关注个体生理变化的同时开始关注生理变化对个体心理造成的影响，护理人员结合肠造口患者心理特征，实施心理护理干预，从而缓解患者在临床诊疗中的病耻感[3]。本次研究显示实验组患者护理干预后link病耻感量表得分低于对照组，综上所述，肠造口患者心理护理可显著降低患者病耻感。

参考文献

[1] 陈姝.心理干预在降低肠造口患者病耻感中的应用[J].饮食保健，2019，6（1）：231.

[2] 杜茜茜，邹其云，霍明科， 等.结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应的关系研究[J].护理管理杂志，2019，19（12）：845-848.

[3] 王霞，孙超.影响肠造口患者生活质量的心理因素研究进展[J].中华结直肠疾病电子杂志，2019，8（6）：641-645.