品管圈在提高脑卒中患者中的复查率中的应用

李雅雯

【摘 要】 近年来，脑卒中发病率呈上升趋势，相关调查表明。我国脑卒中的发病率以每年8.7%的速度上升，高达217/10万，致残率为70%～80% 。常存在高发病率、高致残率、高死亡率，自我管理因素及宣教因素影响，导致脑卒中患者复发率不断上升，对疾病及疗效造成负面影响，这不仅增加社会负担，而且会导致严重并发症甚至危及生命，因此通过优化脑卒中患者随访流程来提高复查率，具有重要的意义。

【关键词】 品管圈;脑卒中;头脑风暴;复查率;应用

【中图分类号】R973

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-226-02

脑卒中主要指的是因脑部血管突然破裂或血管阻塞血液难以进入大脑而产生的脑组织损伤疾病，其具有较高的致残率和死亡率，患者伴随不同程度失语、认知及运动功能等障碍。大部分患者接受临床治疗后进入康复期，研究表明脑卒中患者在3月、6个月、12个月的复发率分别为10.9%、13.4%、14.7%[1]，定期进行门诊复查对于减少并发症、降低复发率有着重要的意义。近年来，品管圈在临床护理中得到了广泛地应用，研究从品管圈构建、主题选定、现状把握、原因分析、目标制定以及对策实施等10大方面探究了品管圈在提高脑卒中患者中的复查率中的应用，现综述如下：

1 品管圈构建

品质圈是一种现代质量管理的科学方法。它是一种新型的质量管理方法，由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体，全体合作集思广益，解决发生的问题，达到提升工作质量的效果。品管圈小组的建立是品管圈活动实施的重要前提。为确保品管圈活动的顺利开展，需要选出一名作为组长，一般由主管护师或科室主任担任，负责组织各项圈内活动，品管圈小组成员多为5～8人，主要包括护师、护理人员、记录人及质控员。建立小组后要对小组进行专业培训，使小组各个成员能够掌握品质圈活动原则、方法、实施流程等。圈长组织各项品管圈活动，一般每周1次。

2 主题选定

小组展开探讨，采用头脑风暴法，对脑卒中疾病特点、危险因素以及并发症等进行分析，总结出影响脑卒中患者复查的主要因素，结合实际情况制定出品管圈主题。脑卒中患者进入康复期后，需要长时间恢复，患者出院后遵医行为会直接影响到康复效果。定期复查能够帮助患者及时了解到恢复情况，规避危险因素，降低并发症的发生[2]。因此将提高脑卒中患者中的复查率作为品管圈主题。

3 现状把握及原因分析

在品质圈活动中，护理人员积极性、主动性均能够得以提升，圈内成员相互协作，共同参与到患者护理计划制定中，责任到人。在护理工作中不断发现问题、解决问题，能够为患者提供优质护理服务[3]。目前我院脑卒中患者普遍存在复查率低的问题，对其原因进行分析，主要包括以下几点：①缺乏动态评估;②专业知识不足，健康教育不到位;③流程需要规范完善;④人员不足，工作强度大;⑤专业知识不足，健康教育不到位，患者家属对知识接受能力低;⑥专业知识不足，心情沉重;⑦缺乏有效的沟通，患者家属文化水平低。

4 目标制定

品管圈的应用，提升了护理工作的针对性，通过制定相应的活动计划，帮助患者解决实际问题。针对脑卒中患者复查率低的问题，可以设置将脑卒中患者3个月复诊率提高至60%以上作为目标。

5 对策实施

针对脑卒中患者复查率低的问题，可以通过建立健康档案、电话随访、开展健康教育活动、设立脑卒中门诊、乡下义诊等措施，以提升脑卒中复查率。①建立健康档案。健康管理师建档，定期随访，提前通知建立医患沟通大家庭微信群，定时推送脑卒中相关知识。每周通过微信群传送相关的学习课件，并要求每天在群内打卡，了解服药、运动、饮食、戒烟禁酒、、康复训练等情况，并及时地回答患者提出的问题，给出相应的解决办法，并提醒患者及时到医院复查[4]。②电话随访。每周电话随访患者康复情况及医嘱执行情况，了解患者对脑卒中健康知识的掌握程度，耐心解答患者的疑虑，强调保持良好饮食习惯、生活习惯对于脑卒中康复、预防后遗症的有效性，以便为后续随访工作提供科学依据。指导患者多摄入优质蛋白，减少肥肉、脂肪酸摄入量，针对饮食给予合理化建议。在运动方面，鼓励患者参与打太极、散步等活动，提升免疫力、抵抗力。③开展健康教育活动。开展趣味健康教育课堂，给予小精品奖励，做好心理护理，开展叙事护理。开展健康教育大讲堂，通过不同形式的宣教方法，保证获得有效的健康宣教。④设立脑卒中门诊。建立脑卒中复查门诊，脑卒中复查手册，优化流程，合理人力配置，缩短患者复查时间，并为患者提供预约服务，患者经过预约后到医院能够到脑卒中门诊直接接受检查，避免长时间等待，提高患者复查率。⑤乡下义诊。以往有研究发现部分农村脑卒中患者由于交通不便、健康意识缺乏、就诊不便等因素，复查意识不强[5]。针对这一问题，可以采用乡村义诊的方式。每个月挑选2～3天作为义诊日，由签约医师到乡下为脑卒中患者提供免费咨询、诊断服务，测量血压、监测心电图，并结合检查中发现的问题向患者提出合理化建议，讲解脑卒中医疗卫生保健知识。乡下义诊服务不仅能够提高患者的满意度，而且能够促进患者对疾病知识的了解，有利于提高脑卒中患者复查率。

结束语

综上所述，将品管圈应用于脑卒中患者护理，从患者角度能够预防和减轻疾病复发，提高治疗效果，可以提高生活质量;从护理人员角度来讲能够提高工作质量、专业技能，健康宣教能力，增加团队凝聚力，增加相互协作能力。提高病人对医院的满意度和信任度，提升医院整体形象，减轻家庭及社会经济负担。

参考文献

[1] 余晓敏，高永莉，万智， 等.提高急性缺血性脑卒中患者急诊救治效率的品管圈实践[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（9）：847-849.

[2] 唐珊，曹静，王洁， 等.应用品管圈缩短急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓时间的效果[J].护理研究，2019，33（15）：2709-2711.

[3] 錢自春，刘丽丽，吴玲玉.品管圈活动降低急性脑卒中患者相关性肺炎发生率的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2019，26（9）：155-157.

[4] 马丽峰.缩短急性缺血性卒中静脉溶栓平均DNT时间的品管圈实践[J].继续医学教育，2019，33（10）：52-53.

[5] 张继文，李维平，刘德红， 等.品管圈活动在急性缺血性脑卒中一体化溶栓模式中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（10）：924-927.