急性AMI的溶栓配合治疗及护理干预预防探究

彭明顺

【摘 要】 目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的溶栓配合治疗及护理干预。方法：选择2017年11月-2019年12月我院胸痛中心收治的急性AMI患者64例，随机分为2组，各32例。两组患者均予以溶栓配合治疗，对照组予以常规护理，观察组予以护理干预，比较两组救治成功率及满意度。结果：与对照组相比较，观察组救治成功率及满意度均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性AMI予以溶栓配合治疗及护理干预，可提高救治成功率及满意度，值得临床使用。

【关键词】 急性心肌梗塞;溶栓治疗;护理干预;救治成功率;满意度

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-095-02

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床约半数以上的患者在起病前1～2d或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛[1]。溶栓是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，溶栓需方案设计科学、工作程序严谨的保障下进行，术前准备、药物选择、治疗方法及时间、给药速度均较为重要，出现遗漏、缺陷都将影响治疗效果，甚至给患者带来损伤[2]。基于此，本次研究就急性AMI的溶栓配合治疗及护理干预进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2017年11月-2019年12月我院胸痛中心收治的急性AMI患者64例，随机分为2组，各32例。对照组男21例，女11例;年龄43-75岁，平均年龄（58.64±7.21）岁。观察组男22例，女10例;年龄42-75岁，平均年龄（58.59±7.25）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①无溶栓禁忌症;②发病时间<12h;③患者及其家属均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①合并其他重要器官器质性病变者;②药物过敏者;③伴有严重感染者。

1.3 方法

患者均予以给氧、建立静脉通道，心电监护，口服阿司匹林（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61021416，规格：0.3g）1片/次，低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190，规格：1ml：5000AXa单位）0.4ml皮下注射，将制备好的溶栓药物尿激酶（广东健信制药股份有限公司，国药准字H20033051，规格：25万单位）150-200万单位加入5%葡萄糖中静脉滴注30min进行溶栓治疗。

1.3.1 对照组

常规护理：告知患者及家属急性AMI及溶栓的相关知识及可能出现的后果，患者的相关意见需进行清晰的书面表达形式，患者及家属同意后才可开展溶栓治疗，准备药物，提供氧气吸入，建立静脉通路，心电監护，予以饮食指导等。

1.3.2 观察组

在对照组基础上予以护理干预：①与患者及家属进行充分沟通，如实的告知患者病情，使家属在患者病情恶化时有充分准备;②针对性的询问患者家属患者溶栓史、适应症及禁忌症，为避免遗漏，预先制订出格式病历（询问内容、工作程序），对照病历中逐一询问内容、工作程序，并全面阐述溶栓治疗的利弊关系、后果以及相关费用的说明;③一般于用药30min后溶栓导致再灌注心律失常发生，故用药后可做好电击复律准备，事先于注射器中抽取抗心律失常药物，使用除颤仪等，做好各项准备;④予以专人负责观察心电监护显示情况。

1.4 评价指标

（1）比较两组救治成功率。（2）采用自制患者护理满意度调查表对两组患者进行调查统计，满分100分，>90分为非常满意、60-90分为满意、<60分为不满意，满意度=非常满意+满意。该调查表克伦巴赫系数α为0.843。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，以%和n表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 救治成功率 观察组救治成功率97.06%（33/34）明显高于对照组76.47%（26/34），差异有统计学意义（χ2=4.610，P=0.032）。

2.2 满意度

与对照组相比较，观察组满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性AMI发病突然，应及早发现、及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

本研究结果显示，观察组救治成功率及满意度均高于对照组，表明急性AMI予以溶栓配合治疗及护理干预，可提高救治成功率及满意度。脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死，其缺血坏死的范围多在6-12h内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢内复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗死[3]。急性AMI患者发病早期及时得到就诊，配合医生有预见性地进行溶栓救治，为患者实施科学、优质的护理，护理人员对患者及家属如实交待病情可避免意外事件发生后的不必要纠纷;对溶栓预案进行询问，可避免遗漏，专人密切观察病情，使溶栓治疗能够顺利开展，可显著降低病死率，促进康复。

综上所述，急性AMI予以溶栓配合治疗及护理干预，可提高救治成功率及满意度，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 向琳，邓秋菊.急性心肌梗死病人外周血miR-486、miR-150的表达水平及其临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（18）：2814-2819.

[2] 朱健行，张蓓，李亚军.急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的研究进展[J].卒中与神经疾病，2019，26（05）：638-641.

[3] 史帝，周昊，王苗.静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对氧化应激指标水平与神经功能的影响[J].卒中与神经疾病，2019，26（04）：394-397.