产妇产后大出血护理要点

吴静

产后大出血是妇产科较为常见的问题。产后大出血对产妇具有较大危害，若未得到及时有效地治疗，可能给产妇生命带来危害。有研究显示，在产妇死亡群体中，因大出血而死亡的产妇占25%。基于此，有必要做好产后大出血的护理处理。本文向大家介绍产后大出血的注意事项和护理要点。

产后大出血的表现及原因

阴道分娩、剖宫产是胎儿生產的两种基本方式。这两种方式都有可能引起产后大出血。就引导分娩而言，胎儿产出24h内，如果产妇出血量超过500ml，则属于产后大出血。当胎儿采用剖宫生产方式时，如果产后24h出血量超过1000ml，也同样称之为产后大出血。出现产后大出血时，产妇有明显的头晕、面色苍白症状，有的产妇有烦躁、皮肤湿冷、脉搏细微等症状。

引起产妇大出血的原因较多，其中，最为主要的原因是产妇精神过度紧张，产后出现了宫缩乏力现象，同时胎盘因素是引起产妇大出血的重要因素。研究表明，如果产妇曾经有引产、流产、子宫内膜损伤等问题，则在妊娠时，其胎盘、胎膜发生粘连的概率较高，则容易引起产后大出血。此外，软产道裂伤、凝血功能障碍等都是引起产后大出血的重要因素。这些因素或单一出现或综合影响，严重威胁着女性的身心健康和生命安全。对此，应及时有效地进行产后大出血治疗和护理。

护理要点

（一）立即开展止血处理

当产妇出现产后大出血时，应立即开展止血处理。在止血处理中，应避免产妇发生失血性休克问题，同时应注意感染的有效控制。具体方法为：①完成分娩后，应进行产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血等情况的系统观察，如果产妇出血量超过200ml时，应查找病因，必要时通过B超检查宫内情况，做好产后大出血的提前预防。②当确定产妇是因为子宫收缩而出血时，应有节律的按摩产妇的子宫，同时应根据产妇实际情况，注射缩宫素，这样能起到加强子宫收缩的作用，减少出血量。需要注意的是，如果这种方法不起作用，产妇仍有出血问题，则应采用纱布填塞子宫，结扎术子宫动脉、髂内动脉，然后切除子宫。此外，应补充产妇血容量，避免发生休克问题。而当产妇因产道裂伤出血时，应准确的修补伤口，对于阴道血肿产妇，还应及时消除血肿，清理血块，并做好缝合止血处理。③在产妇止血处理时，应注意产妇的抗感染处理，避免产妇因感染出现其他并发症。

（二）做好产妇心理护理

产后大出血时，产妇会出现较为明显的紧张、烦躁情绪，有的产后会因此有不安表现。针对这些问题，在对产妇实施保护性医疗措施的同时，应开展产妇的心理护理，该过程中，注意稳定产妇情绪，避免因产妇因过度紧张导致出血量增加。在护理中，如果产妇意识清醒，可与产妇谈小宝宝的情况，告诉产妇小宝宝的可爱之处并加以描述，这样有利于产妇转移注意力，缓解其紧张心理。同时应告诉产后出血的注意事项，治疗方法，让产妇积极配合治疗。此外，应做好家属的思想工作，让家属配合医院做好产妇心理护理，确保产妇保持积极的心态。

（三）重视病情监测

不论是产妇刚分娩还是已经完成产妇出血处理，都应做好产妇的病情监测的工作。在实际检测中，应重点关注产妇一般情况、生命体征的检测，同时应做好宫缩和阴道流血情况的监测。在产后护理中，尽可能让母婴同室，在产后30min内，让产妇与婴儿皮肤接触，若产妇条件允许，还应进行造吸吮，这样能起到刺激子宫收缩，减少阴道出血的作用。通常在分娩24h后，产妇多会出院回家，在家时，应为产妇创造干净舒适的环境，确保产妇衣物、床褥卫生。此外，在家应做好产妇的陪护和观察，如果产妇有面色苍白、烦操、皮肤湿冷等情况，应与医院及时联系，另外，要避免产妇摔倒、跌落等问题发生。

（四）饮食护理

对于产后大出血的产妇，还应做好饮食护理。在饮食护理中，应注重以下内容：①合理的饮食不仅能促进产妇体力恢复，而且能避免后期大出血产妇后期出现贫血即营养不良等问题，因此在饮食护理中，应保证食物种类多样，营养充足。②就食物种类而言，应尽可能地提供高热量、高铁和易消化的食物，同时产妇可多吃一些蔬菜水果，并定量摄入蛋白质食物。③含盐量较大食物、辛辣刺激食物、生冷性食物对于产妇有一定危害，应避免食用。在饮食中，应合理控制饮食量，严禁产妇暴饮暴食。

（五）其他护理

产后大出血护理中，还应注意让产妇养成良好生活习惯，早睡早起，同时适量进行一定运动锻炼等，减少大出血对产妇的影响。

总而言之，产后大出血会严重损害产妇健康，威胁产妇生命。分娩后，应积极进行产后大出血预防和护理，这样能有效减少产后大出血对产妇的影响，确保产妇身体安全健康。

（作者单位：四川省甘孜州泸定县妇幼保健计划生育服务中心）