护生主导的多形式教学查房在头颈内科护理带教中的应用

陈灿 李新桃

[摘要] 目的 探究护生主导的多形式教学查房在头颈内科护理带教中的应用效果。方法 选取2017年10月—2019年10月于该院头颈内科实习的80名护生，随机分成参考组和实验组，各40名。参考组实施常规护理带教，实验组实施以护生主导的多形式教学查房教学方式，对比两组护生考核成绩、查房教学质量及护生满意度。结果 实验组考核成绩理论基础、临床操作、护患沟通和人文关怀评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组各项查房教学质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护生满意度97.50%高于参照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头颈内科应用护生主导的多形式教学查房护理带教，可有效提高护生护理能力和满意度，改善查房教学质量。

[关键词] 护生主导;教学查房;头颈内科;护理带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of multi-modal teaching rounds led by nursing students in head and neck internal medicine nursing teaching. Methods A total of 80 nursing students who had practiced in the Department of Head and Neck Internal Medicine in the hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into a reference group and an experimental group， each with 40 people. The reference group implements conventional nursing teaching， and the experimental group implements a multi-form teaching method of ward rounds led by nursing students. The assessment results， the quality of ward rounds and the satisfaction of nursing students are compared between the two groups. Results The experimental groups assessment scores on theoretical basis， clinical operation， nurse-patient communication， and humanistic care scores were higher than those of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the quality of all rounds in the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The student satisfaction rate was 97.50% higher than that of the reference group 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the Department of Head and Neck Internal Medicine， the application of nursing students-led multi-modal teaching for ward rounds can effectively improve the nursing ability and satisfaction of nursing students and improve the quality of ward rounds.

[Key words] Leading by nursing students; Teaching rounds; Head and neck internal medicine; Nursing teaching

护理实习是每一位護理专业学生转为正式护理人员的重要学习环节，特别是护理查房教学，更是使护生提高自身理论、操作及沟通水平的有效教学途径。以往临床护理教学查房多以教室带教讲解、护生旁听方式为主，这一护理教学方式导致护生缺乏主动参与意识，学习兴趣不高，不利于其临床思维提高[1]。有研究认为，为提高护生学习热情及参与意识，强化学生临床操作技能，应采取以护生为主导的护理教学查房，以利于护理教学质量整体提高[2]。护生主导的教学查房不同于以往传统教学查房，其将护生由参与者转为组织者、主持者及参与者，使主查护生在行教学查房前能够主动提前将该次查房涉及的病种、患者病历及相关资料搜集并整理好，提前设好查房重点，再与小组成员一起探讨该次查房情况及所需解决问题等，期间由带教老师负责全程予以监控，以纠正错误之处，并对重点予以总结、分析，以利于护生更深入掌握查房所学知识。为了进一步强化护生护理实习质量，该院头颈内科对2017年10月—2019年10月于该科室实习的80名护生予以分组教学查房护理带教，以探究护生主导的多形式教学查房在头颈内科护理带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院头颈内科实习的80名护生，随机分成参考组和实验组，各40名。两组护生均为女性。其中参考组护生年龄19～24岁，平均年龄（22.41±0.44）岁;27名本科，13名专科。实验组护生年龄19～25岁，平均年龄（22.46±0.46）岁;29名本科，11名专科。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

进入该科室实习后，两组护生由教学组长负责带领熟悉本科室病房情况、工作流程等，并告知该科室具体病种、护理教学查房要求等。同时，参考组由带教组长结合科室住院患者情况，选择病情较为复杂严重的患者指定带教老师负责护生教学查房。实验组实施护生主导的多形式教学查房教学方式：①查房准备：由带教教师做指导老师，护生进入科室后以最快速度熟悉科室环境、疾病种类及基础知识等，并在带教老师指导下结合实习纲要要求制作PPT，PPT内容以疾病治疗方法、疾病知识、护理问题、护理干预措施为主。在师生协作下，完成教学查房个案计划。②教学查房：教学组长于查房前1 d将查房病例发放给护生，确保护生熟悉病例情况，并由带教教师、护士长于观摩后评价查房情况。在查房时，由教学组长做主持人，负责向护生提出问题，并结合事先准备好的PPT严格按照患者病史进行流程汇报。接着，由指导教师予以护生指导，行患者护理查体，并对护生不规范操作予以示范及纠正。待完成床旁查房后，护生可返回示教室，并在经查房收集的患者资料基础上，结合患者临床特点，分析患者相应护理问题，并纠正、修改PPT内容。③归纳、总结：由该组护生及带教老师、带教组长、护士长等一起讨论患者护理问题，并由带教教室负责对查房中存在的问题予以改进措施，告知护生相关知识要点等。

1.3  观察指标

对比两组护生考核成绩、查房教学质量及护生满意度。

护生考核由院内统一制定，包括理论基础、临床操作、护患沟通、人文关怀，每项满分100分。

查房教学质量经该院自制问卷评定，内容包括激发学习兴趣、调动学习积极性、提高语言表达能力、提高归纳能力、提高自主思考能力、提高自学能力、提高文献检索能力、提高理论与实践结合能力，各项满分100分。

护生教学满意度以医院自制问卷评估，包括满意、一般和不满意，总满意度=（满意+一般）人数/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生考核成绩

实验组各项考核成绩评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护生查房教学质量评价情况

实验组各项查房教学质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护生满意度

实验组护生满意度97.50%高于参照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

临床护理实习是每个护理专业学生从护理实习生转为正式护理人员的必经之路，也是护理专业学生将所学知识应用于实践的过程[3]。护理查房是有效夯实护生理论基础，提升护生操作技能的基础。以往传统护理教学方式中的主导为教师，护生参与感不强，能动性差，学习兴致不高，自然影响整体教学质量[4]。

护生主导的多形式教学查房为新型护理带教方式，让护生提前进入临床工作，并由带教老师经跟随观察，发现、汇总护生实习问题[5]。该教学方式在让护生提前进入临床工作的同时，直接开始接触最真实、复杂的临床护理情况，也就会增大护生压力，使护生必须在查房前提前将该次查房所涉及的临床病例及相关疾病资料准备好，并予以患者多方面评估，制定相应的护理计划及查房课件，再经实际查房，不断改进护理方案，以此提高护生临床护理理论基础及操作技能。此外，在实际查房过程中，带教老师不再是主导人，而是要求护生自行组成小组负责予以患者问诊、体查等，并自行收集资料、提出问题并制定护理措施，这一过程需要护生不断经过与教师、患者沟通方可使护理措施更为全面与系统。因此这一过程更利于护生沟通能力、组织能力的提升，也更利于护生护理责任心与思考能力的提升[6]。此外，通过护生主导的多形式教学查房可有效激发护生处理紧急问题的能力，并使护生不断深入探究与学习，进而提高护生思维能力，使护生能够将理论与实践相结合，进而不断总结问题、纠正问题，循环往复，使学习质量得以快速提高[7]。此外，因角色转换，经自我导向性学习护生会更肯定自身能力与价值，还可提升自身临床情境处理能力，更利于护生在正式成为护士进入临床工作后处理突发护理问题的应变能力提升[8]。同时，对于带教老师来说，因其角色转换，无需作为主导人进行查房，可使其有充足时间选择典型病例，并提前和带教护生各小组成员一起探讨查房情况，做好查房分派任务，并在护生查房时做好引导工作，并在护生探讨时予以积极鼓励与支持，这种方式更利于护生学习热情与开放思维能力提高，从而使护生能够更愿意主动拓宽所学知识，并不断将汲取的知识应用到临床实际查房中，从而在提高患者护理质量同时，提升自身实践能力[9]。

该文研究结果显示，实验组考核成绩理论基础（90.32±13.28）分、临床操作（89.71±12.88）分、护患沟通（92.09±13.04）分、人文关怀（92.47±14.14）分高于参照组（P<0.05），实验组各项查房教学质量高于参照组（P<0.05），实验组护生满意度97.50%高于参照组（P<0.05）。张再丽[10]实施护生主导的多形式教学查房结果显示，实验组理论知识考核成绩（47.38±2.15）分和临床技巧考核成绩（49.02±2.11）分明显高于对照组（P<0.05），两组护生对护理教学查房效果评价均高于对照组（P<0.05），护生满意度95%高于对照组65%（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，头颈内科应用护生主导的多形式教学查房护理带教可有效提高护生护理能力，改善临床护理教学质量，提升护生满意度。

[参考文献]

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[2]  易琴.护生主导式查房在肾内科护理教学中的疗效分析[J].中国卫生产业，2019，16（27）：112-113.

[3]  汪小娅，谢娟.护生主导式教学查房在临床带教中的應用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：362-363.

[4]  吕巧萍，贾勤，洪凌，等.学生主导的多学科联合教学查房的临床实践[J].护理与康复，2019，18（8）：81-83.

[5]  王海梅，王苏贵，席卫卫，等.护生主导的多形式教学查房在泌尿外科护理带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17991-17993.

[6]  周卫兰，周芙容.护生主导式查房模式在肾内科护理教学中的应用效果[J].当代医药论丛，2019，17（16）：216-217.

[7]  司元华，李小凤，安妮，等.以护生为主导的案例教学查房在本科实习护生中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（41）：105.

[8]  周静，王琼，唐晓辉.妇科护理教学中护生主导式查房的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（50）：189.

[9]  耿在香，丁平俊，陈爱民，等.支架式护理查房教学模式在精神科护理本科生实习带教中的应用[J].广西医学，2019，41（23）：3082-3086.

[10]  张再丽.护生主导的多形式教学查房在泌尿外科护理带教中的应用价值体会[J].中国卫生产业，2019，16（20）：145-146.

（收稿日期：2020-06-07）