托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的临床效果比较

曹梅 余胜丽

【摘 要】 目的：通过对心功能不全患者进行托拉塞米和呋塞米治疗，探讨两种药物的临床效果，为临床提供一定的理论依据。方法：选取120例心功能不全患者作为研究对象，按照随机数字表法将120例患者平均分为对照组与观察组，对照组给予静脉注射呋塞米，观察组则给予静脉注射托拉塞米，检测并比较两组患者的电解质、心功能。结果：两组患者治疗后血钾、血钠、尿酸均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的血钾、血钠、尿酸均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：托拉塞米和呋塞米都可以抑制肾小管重吸收作用从而达到利尿作用，托拉塞米在心功能不全患者中的临床效果优于呋塞米，有效减少血调节电解质，改善体循环及心功能，不良反应较少，稳定性、安全性高，可用于心功能不全长期治疗，值得临床推广应用。

【关键词】 心功能不全;托拉塞米;呋塞米

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-023-01

随着医学临床研究的不断发展，心功能不全不再单纯是由于单纯的血流动力学障碍，而是各种原因造成心肌的收缩能力减弱，导致血液淤滞，出现心悸、乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大等症状。心功能不全如果不能得到及时的有效治疗，最终会导致心力衰竭，病死率及致残率高[1]。目前临床对于心功能不全患者最常见的用药是呋塞米，作用持续时间长、利尿作用强，是一种高效利尿剂[2]。托拉塞米属于一种新型的利尿药，不良反应较轻，可长期服用。本研究通过对心功能不全患者进行托拉塞米和呋塞米治疗，发现有良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月本院收治的120例心功能不全患者作为研究对象。按照随机数字表法将120例患者平均分为对照组与观察组，对照组男36例，女24例，平均年龄（52.6±7.8）岁，平均病程（1.8±0.8）年;观察组男35例，女25例，平均年龄（53.1±7.6）岁，平均病程（1.7±0.8）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究患者均进行吸氧、强心抗心衰常规药物治疗，严格控制低盐低蛋白饮食。对照组给予静脉注射呋塞米，20mg/次，1次/天。观察组则给予静脉注射托拉塞米，10mg/次，1次/天。两组患者均进行药物治疗1周。治疗期间根据患者的个人情况尽心适当的剂量调节。

1.3 观察指标 治疗前后进行电解质（包括血钾、钠和尿酸）检测和心功能评估，电解质检测计算治疗前后变化量。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血钾、钠和尿酸比较 两组患者治疗后血钾、血钠、尿酸均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的血钾、血钠、尿酸均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

心功能不全多发于中老年人，不仅给患者带来身心负担，还会增加其家属的负担，严重影響患者的生活质量，甚至危害其生命健康。目前治疗心功能不全主要通过利尿剂，调节肾小管重吸收作用，改善体循环、心肺功能[3]。托拉塞米作用机制主要是通过抑制K+、Na+、Cl-载体系统，增加泌尿量[4]，同时可以抑制前列腺素分解酶的活性，提高前列腺素β和前列腺素E3[5]，还可以抑制醛固酮与受体结合，从而达到良好的治疗效果。

本研究通过对两组心功能不全进行分组药物治疗，对照组给予静脉注射呋塞米，观察组则给予静脉注射托拉塞米。结果显示治疗1周后，两组患者治疗后血钾、血钠、尿酸均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明呋塞米和托拉塞米两种利尿剂都能有效抑制肾小管对K+、Na+和尿酸的重吸收作用，增加排尿时K+、Na+的排出，从而进一步增强利尿作用。观察组的血钾、血钠、尿酸均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明托拉塞米的利尿效果更强、作用持续时间更长。此外，托拉塞米通过肝脏代谢，不会对肾脏造成较大的负担，用药之后出现的不良反应少，适合临床安全用药的要求。

综上所述，托拉塞米和呋塞米都可以抑制肾小管重吸收作用从而达到利尿作用，托拉塞米在心功能不全患者中的临床效果优于呋塞米，有效减少血调节电解质，改善体循环及心功能，不良反应较少，稳定性、安全性高，可用于心功能不全长期治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张悟棠，李保，王敬萍.托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的疗效对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（12）： 1461-1462.

[2] 教波， 倪萍， 王红娟. 托拉塞米辅助治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国现代药物应用，2014， 8 （20）： 119-120.

[3] 焦永学. 呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17 （84）： 56-59.

[4] 龙岩， 周宗华， 周承操. 托拉塞米与呋塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较[J]. 中国医药科学，2015， 5 （9）： 85-87.

[5] 肖南海， 林创明. 托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效分析[J]. 吉林医学，2016，37（4）：779-781.