妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素研究

[摘要] 目的 探究妊娠合并子宮肌瘤综合化护理相关因素情况。方法 方便选择2017年7月—2019年7月该院收治的208例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究样本。对患者开展B超检查，有效判定患者子宫肌瘤数目、规格、位置等信息。 依照护理满意度调查结果，将患者分为护理满意组以及不满意组，满意组188例，不满意组20例。分析满意组以及不满意组的子宫肌瘤以及子宫肌瘤直径对比详情以及两组受试者子宫肌瘤位置分布情况。结果 对208例患者开展护理满意度调查，所有问卷有效。统计表明，满意112例，较满意76例，不满意20例，护理总满意度为90.4%。和护理满意组相比，护理不满意组实质性子宫肌瘤所占比例更多，从子宫肌瘤位置方面来看，子宫黏膜下肌瘤所占例数更高（P<0.05）。满意组子宫肌瘤数量以及子宫肌瘤直径分别为（1.21±0.27）个、（3.84±1.25）mm。不满意组子宫肌瘤数量以及子宫肌瘤直径分别为（2.33±0.27）个、（5.16±1.21）mm（t=6.335、8.696，P<0.05）。和护理满意组相比，护理不满意组的子宫肌瘤直径更长，子宫肌瘤个数更多。结论 针对于妊娠合并子宫肌瘤患者开展综合化护理效果造成影响的因素较多。 完善有关护理，以保证病坏取得优质护理效果。

[关键词] 子宫肌瘤;妊娠;综合化护理;相关因素

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0169-03

Study on Related Factors of Comprehensive Nursing Care of Pregnancy Complicated with Uterine Fibroids

LAN Qiao-yun

Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University （Xiamen Maternal and Child Health Hospital），Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the factors related to comprehensive nursing of uterine fibroids in pregnancy. Methods 208 pregnant women with uterine fibroids admitted to the hospital from July 2017 to July 2019 were convenienty selected as the research samples. Carry out B-ultrasound examination of patients to effectively determine the number， size， location and other information of the patient's uterine fibroids. According to the nursing satisfaction survey results， patients were divided into nursing satisfaction group and dissatisfied group， with 188 cases in the satisfactory group and 20 cases in the dissatisfied group. Analyze the details of the comparison of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the satisfied group and the dissatisfied group， and the location and distribution of uterine fibroids in the two groups. Results A nursing satisfaction survey was conducted on 208 patients， and all the questionnaires were valid. Statistics showed that 112 cases were satisfied， 76 cases were more satisfied， and 20 cases were dissatisfied. The overall satisfaction rate of nursing was 90.4%. Compared with the nursing satisfaction group， the solid uterine fibroids accounted for more cases in the dissatisfied nursing group. From the position of uterine fibroids， submucosal fibroids accounted for a higher number of cases （P<0.05）. The number of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the satisfactory group were （1.21±0.27） and （3.84±1.25） mm， respectively. The number of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the dissatisfied group were （2.33±0.27） and （5.16±1.21） mm （t=6.335， 8.696， P<0.05）. Compared with the nursing satisfaction group， the nursing dissatisfied group Uterine fibroids are longer in diameter， and there are more uterine fibroids. Conclusion There are many factors influencing the effect of comprehensive nursing for pregnant women with uterine fibroids. Improve related care to ensure that the disease can achieve high-quality care results.

[Key words] Uterine fibroids; Pregnancy; Comprehensive care; Related factors

子宫肌瘤为临床较为常见的女性生殖器良性肿瘤疾病。35～50岁育龄女性为罹患该疾病的好发群体。发生子宫肌瘤之后，患者通常会表现为月经周期缩短以及经期延长现象。另外，有的患者还会出现继发性贫血以及月经量增加等不良表现。部分异常化肌瘤过度增生超过盆腔，可在患者的下腹部扪及。所以说这部分患者会出现压迫性表现，具体为排便困难以及排尿异常[1]。利用有效方式，关心子宫肌瘤患者为临床护理工作中值得深入探讨的话题。

女性怀孕之后，机体激素分泌发生变化，进而为子宫肌瘤疾病的發展提供了条件。有文献研究证实[2]，对于妊娠合并子宫肌瘤患者来讲，为其开展综合化护理能够取得满意成效。此举有助于提升患者的临床治疗效果。但值得注意的是，在对患者开展护理过程中有一些因素会影响到护理效果。结合实际情况，该文方便选择2017年7月—2019年7月该院收治的208例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象。全面探究妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的208例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究样本。受试者经诊断，确定为此类疾病。并且具有完整影像学资料以及临床资料、不存在无意识障碍情况。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。该实验通过该院医学伦理委员会批准，同意执行，符合赫尔辛基宣言。患者年龄区间为23～38岁，年龄均值为（30.38±3.15）岁，平均孕周为（16.39±1.36）周。

1.2  方法

该实验利用超声设备针对于妊娠合并子宫肌瘤患者开展检工作。进而有效判定患者子宫肌瘤数目、规格、位置等信息。同时观察白细胞以及中性粒细胞情况，并做好记录工作。

在此同时，为患者开展综合化护理措施，具体为以下几方面。

①健康宣教以及心理干预：患者在接受治疗之前，院内医务人员应当为其开展沟通工作，有效了解患者当前心理情况。为其实施具有针对性的心理干预。利用此法，全面消除患者内心恐惧、抑郁、焦虑等不良心理。经过针对性健康宣教，告诉患者通过有效的治疗和护理可以全面减轻子宫肌瘤本身对于妊娠的影响并不会对新生儿的健康造成严重威胁。另外也要告知患者不得劳累、合理休息、科学饮食、适当运动。从根本上打消患者内心疑虑[3]。

②术前护理：在对受试者开展手术之前，院内医务人员应当做好有关准备工作。帮助患者平复心态，令其能够以良好的状态接受手术。

③术中配合：在对患者开展手术过程中，应当做好对患者的保温护理工作。倘若发生不良情况，要马上通知医生，同时配合医生做好相关处理。在其分娩时，院内医务人员应当监测受试者生命体征改变详情。强化胎心观察力度，防止其发生诸如胎儿宫内窘迫等不良情况发生概率。

④术后护理：患者完成手术之后应定期巡视病房，相隔30 min进行1次。同时对其生命体征情况加以测定。若患者的生命体征达到平稳状态，可更改为每天测量2次。另外，也要对患者手术区域敷料加以观察，查看是否存在阴道流血以及渗出等现象。完成手术之后，对患者的腹部放置沙袋，时间为6 h。此举能够有效降低术后出血量。另外也要对患者术后疼痛性质以及程度水平进行分析。结合受试者自身情况，为其使用具有针对性的止痛药物。

倘若发现患者出现宫缩不良情况，要遵循医嘱为其注射缩宫素。同时，也要开展个人卫生维护宣教，告知患者做好个人卫生，避免出现产褥期感染。

回顾性研究所有受试者超声检查资料以及其他相关资料。有效收集患者子宫肌瘤数目、形态以及规格、位置。同时查看血常规检测结果。

1.3  观察指标

①该实验利用该院自制的护理满意度调查表，对患者的护理满意度情况进行全面调查。详细可被分为满意、较满意、不满意3个项目。在此其中满意者及较满意者视为满意组;不满意者视为不满意组。②分析满意组以及不满意组子宫肌瘤数量以及子宫肌瘤直径对比详情。③分析护理满意组以及不满意组子宫肌瘤位置以及形态情况。

1.4  统计方法

该实验利用SPSS 20.0统计学软件对数据内的计数资料开展分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理效果情况

对208例患者开展护理满意度调查，所有问卷有效。统计表明，满意112例，较满意76例，不满意20例，护理总满意度为90.4%。

2.2  满意组以及不满意组的子宫肌瘤数量以及子宫肌瘤直径对比情况

和护理满意组相比，护理不满意组的子宫肌瘤直径更长，子宫肌瘤个数更多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  满意组及不满意组子宫肌瘤位置分布情况

和护理满意组相比，护理不满意组实质性子宫肌瘤所占比例更多，从子宫肌瘤位置方面来看，子宫黏膜下肌瘤所占例数更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

子宫肌瘤为一类临床常见病、多发病。其为一种良性肿瘤，通常伴随妊娠期而发生。因此，其也被称之为妊娠期合并子宫肌瘤。另外，这种疾病也有子宫纤维瘤、纤维肌瘤以及子宫平滑肌瘤的名称。该类疾病的发生主要因为当怀孕之后女性体内激素发生改变，进而加大了诸如盆腔肿块以及其他种类妊娠急腹症的发生风险。当出现妊娠合并子宫肌瘤之后，患者发生胎儿宫内缺氧以及大出血的概率较高[4]。可见，子宫肌瘤对于妊娠有着很大的负面影响。因此，有必要对患者开展行之有效的治疗以及护理。

该组实验研究结果表明：患者子宫肌瘤位置分布、形态、规格以及数目均会对其最终的护理效果产生影响。子宫肌瘤体积越大、肌瘤数目越多者，所取得的临床护理效果越差。而子宫黏膜下肌瘤者以及实质性子宫肌瘤者护理效果较差。之所以出现这种结果，主要原因在于子宫肌瘤的出现和女性机体激素分泌存在很大关联性。当女性怀孕以后，机体激素分泌和以往相比发生一定变化。这种情况为子宫肌瘤生长提供了便利[5]。进而令子宫肌瘤数目短时间内增加或生长速度加快。另外值得说明的是，实质性子宫肌瘤存在一定占位效应，且子宫黏膜下肌瘤会对正常的子宫黏膜血运造成影响。上述情况对患者健康状态产生的影响相对更为严重，继而影响了患者的护理效果。公翠萍[6]研究结果显示：针对于妊娠合并子宫肌瘤护理结果产生影响的因素包含肌瘤形态、外周血白细胞计数、肌瘤规格、肌瘤形状等。冷春宇[7]研究表明：妊娠并子宫肌瘤患者护理难度大、宫颈黏膜下肌瘤、子宫黏膜下肌瘤等都会使患者出现白带增多等问题，影响综合护理效果的主要相关因素有肿瘤大小、外周血细胞数量等因素。

该学者指出，患者子宫肌瘤平均规格为（5.32±0.25）mm，其肿瘤形态学表现为子宫粘膜下肌瘤26例，大囊性28例，宫颈黏膜下肌瘤24例，实质性18例。和该组相关结论类似。

就护理满意率来看，为92.00%，该文为90.4%与之接近。这项实验所得出的结果和该文中护理满意度和患者子宫肌瘤直径规格的结论相类似。

对于妊娠合并子宫肌瘤患者开展综合化护理的效果还会受到外周血白细胞数目以及子宫肌瘤数量等因素影响。因此，院内医务人员在对患者开展临床护理过程中，务必要全面探究其B超检查结果、MRI检查结果以及病理检查结果，分析是否存在对综合化护理成效造成影响的有关因素。同时结合实际情况，为患者制定出针对性强的护理方案。陈丽红[8]研究证实：妊娠合并子宫肌瘤患者具有较高的综合化护理难度，子宫肌瘤大小、位置、形态等因素会对妊娠合并子宫肌瘤综合化护理造成影响。该学者认为全面了解妊娠合并子宫肌瘤有关护理因素，能够实现更好地为患者开展服务，有助于提升临床护理质量。

另外值得说明的是，完成有关因素分析之后，也要从术前护理、术中护理、术后护理以及心理护理方面为病患提供更为良好的服务。

綜上所述，该组实验研究证实：针对于妊娠合并子宫肌瘤患者开展综合化护理效果造成影响的因素较多。院内医务人员应当全面分析最终影响因素。完善有关护理，以保证患者取得优质护理效果。

因为当前阶段中国医疗领域开展此项研究的数量较少，该次实验所得出的结果尚缺乏过多循证依据支持。因此，该实验所得出的结论最终临床指导价值依旧需要开展多中心、大样该实验予以证实。

[参考文献]

[1]  唐金玲.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性[J].中外女性健康研究，2020（1）：137-138.

[2]  刘帅.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（32）：145-146.

[3]  童玲.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4870-4871.

[4]  郭娟，熊静，杨兰，等.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：335，337.

[5]  Goldberg J， Pereira L.Pregnancy outcomes following treatment for fibroids： uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy[J].Current Opinion in Obstetrics and Gynecology， 2006， 18（4）：402-406.

[6]  公翠萍.妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析[J]. 中国农村卫生， 2017，116（14）：6.

[7]  冷春宇. 妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（20）：148，150.

[8]  陈丽红. 妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017（15）：189，191.

（收稿日期：2020-06-15）

[作者简介] 蓝巧云（1988-），女，畲族，本科，护师，研究方向：护理。