对比观察综合康复治疗和单纯药物治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效

[摘要] 目的 探究老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者采用综合康复治疗与单纯药物治疗的临床效果對比。 方法 于2017年4月—2019年4月期间随机选取该院收治的老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者124例，按照数字表法将其分为两组，对比组患者采用单纯药物治疗，实验组患者实施综合康复治疗，并比较两组患者治疗优良率、疼痛程度评分、关节炎指数评分、膝关节功能评分、日常生活能力评分以及骨密度。 结果 对比组患者治疗后优良率70.97%，低于实验组的93.55%（χ2=10.831，P<0.05）;治疗后两组患者疼痛程度评分与关节炎指数评分均比治疗前显著降低，并且实验组患者治疗后评分低于对比组（t=2.673、17.355，P<0.001）;治疗后两组患者膝关节功能评分与日常生活能力评分比治疗前有一定升高，并且实验组患者治疗后评分高于对比组（P<0.05）;治疗后两组患者骨密度水平均比治疗前有一定升高，且治疗后实验组骨密度水平高于对比组（t=32.370，P<0.001）。 结论 与单纯药物治疗相比，老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者采用综合康复治疗效果更明显，可使患者的疼痛程度、关节功能以及骨密度充分改善，提高日常生活能力。

[关键词] 综合康复治疗;单纯药物治疗;老年膝骨性关节炎;骨质疏松症;疗效

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0034-03

Compare and Observe the Effects of Comprehensive Rehabilitation Therapy and Medication Alone in the Treatment of Elderly Knee Osteoarthritis with Osteoporosis

QIN Li-zhen

Department of Bone and Joint Rehabilitation， Jiangbin Hospital， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530021 China

[Abstract] Objective To explore the comparison of the clinical effects of comprehensive rehabilitation therapy and drug therapy in elderly patients with knee osteoarthritis combined with osteoporosis. Methods From April 2017 to April 2019， 124 elderly patients with knee osteoarthritis and osteoporosis who were admitted to the hospital were randomly selected and divided into 2 groups according to the numerical table method. With drug treatment alone， patients in the experimental group were treated with comprehensive rehabilitation， and the two groups were compared with the treatment excellent rate， pain degree score， arthritis index score， knee joint function score， ability of daily living score， and bone mineral density. Results The excellent and good rate of patients in the control group was 70.97% after treatment， which was lower than the 93.55% of the experimental group （χ2=10.831， P<0.05）; after treatment， the pain degree score and arthritis index score of the two groups were significantly lower than before treatment， and the experimental group The scores of patients after treatment were lower than those of the control group （t=2.673， 17.355， P<0.001）; after treatment， the knee function scores and activities of daily living scores of the two groups were higher than before treatment， and the scores of the experimental group were higher after treatment In the control group（P<0.05）; after treatment， the bone mineral density level of the two groups was higher than before treatment， and the bone mineral density level of the experimental group was higher than that of the control group after treatment（t=32.370， P<0.001）.Conclusion Compared with medical treatment alone， comprehensive rehabilitation therapy is more effective in elderly patients with knee osteoarthritis and osteoporosis， which can fully improve the pain degree， joint function and bone density of the patients， and improve the ability of daily living.

[Key words] Comprehensive rehabilitation therapy; Drug therapy alone; Elderly knee osteoarthritis; Osteoporosis; Curative effect

膝骨性关节炎和骨质疏松症在临床上都是常见的老年疾病，两者合并发生率达到30%左右，在中老年女性患者中十分常见，病情容易反复发作，直接影响患者的生活质量[1]。临床在对膝骨性关节炎治疗过程中，常常没有重视对骨质疏松症的干预，导致患者的康复效果不显著。因此，探究一种有效的治疗方法十分必要[2-3]。为了探究老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者采用综合康复治疗的临床效果，该研究随机选取该院于2017年4月—2019年4月这一期间收治的老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者124例进行分组研究，两组分别予以综合康复治疗与单纯药物治疗，并分析综合康复治疗的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者124例，都获得患者与家属的知情同意，经过伦理委员会的批准。按照数字表法将其分为兩组，对比组62例患者中，有男35例，女27例;年龄62～72岁，平均（67.25±4.42）岁;受伤部位：单膝36例，双膝26例;病程8～14个月，平均（11.26±2.42）个月。实验组62例患者中，有男36例，女26例;年龄61～72岁，平均（67.35±4.52）岁;受伤部位：单膝37例，双膝25例;病程8～14个月，平均（11.35±2.56）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对比组采用单纯药物治疗，选择依托考昔片（国药准字H20130300）50 mg/次，1次/d，选择氨基葡萄糖（国药准字H20060802）75 mg/次，2次/d，选择骨化三醇（国药准字H20030490）0.25 μg/次，1次/d。实验组在对比组前提下加用综合康复治疗：①急性炎症期患者进行物理治疗，选择温热治疗，如红外线疗法以及石蜡疗法等，温度根据患者承受度决定，但不可太高，避免引发热损伤，1次/d，15～30 min/次;②膝关节功能锻炼：进行俯卧位以及仰卧位等屈曲与单脚平衡锻炼，进行适当有氧运动，肌肉收缩训练，3次/d;两组患者持续治疗1个月。

1.3  观察指标

对两组患者治疗前与治疗后的疼痛程度（按照视觉模拟评分法VAS进行评定，分数越大，说明疼痛程度越重）、关节炎指数（根据西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数WOMAC进行评定，分数越高，说明骨关节损伤越重）、膝关节功能（根据膝关节功能评定量表Lysholm进行评定，分数越大，说明膝关节功能恢复越好）、日常生活能力（按照日常生活能力量表ADL进行评定，分数越高，说明日常生活能力越强）以及骨密度进行评定[4]。

1.4  疗效判定标准

按照Lysholm评分对两组患者的治疗效果予以评定：评分超过85分表示优;评分在71～84分范围内表示良;评分在60～70分范围内表示可;评分在0～59分表示差[5]。计算优良率。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  优良率

对比组治疗优良率70.97%，低于实验组的93.55%（χ2=10.831，P<0.05）。见表1。

2.2  疼痛程度与关节炎指数评分

治疗后两组患者疼痛程度评分与关节炎指数评分均比治疗前显著降低，并且实验组患者治疗后评分降低幅度高于对比组（P<0.05）。见表2。

2.3  膝关节功能与日常生活能力评分

治疗后两组患者膝关节功能评分与日常生活能力评分比治疗前有一定升高，并且实验组患者治疗后评分的升高幅度高于对比组（P<0.05）。见表3。

2.4  骨密度

治疗后两组患者骨密度水平均比治疗前有一定升高，并且实验组患者水平的升高幅度高于对比组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

膝骨性关节炎属于退行性病理变化的一种疾病，有膝盖红肿的表现，还表现为坐立起行或上下楼梯膝盖痛，在中老年人群中十分常见[6-7]。骨质疏松症主要是因为不同因素引发的一种骨病，表现为骨组织减少、钙化、骨骼有疼痛感、很容易骨折。膝骨性关节炎与骨质疏松症的病理表现存在差异，但一些表现与患病年龄相近，发病率会伴随年龄增大而增大，膝骨性关节炎与骨质疏松症通常会一同出现[8-9]。老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症会引发患者的肌力明显降低，出现萎缩与关节不稳的表现，进而导致疾病加重。所以，临床对膝骨性关节炎合并骨质疏松症的治疗原则为维持关节灵活性、消炎止痛、提高骨密度，使肌力充分改善等[10]。

临床通常采用药物治疗，但缺乏对骨质疏松的防治与远期预后效果的重视，引发患者病情容易反复发作，降低其生活质量。最近几年，临床通常采用综合康复方法治疗，借助康复训练可对受力部位的骨密度降低有效抑制，使骨矿物质与骨直径明显增加，使骨孔洞明显减少，对骨稳定性的提高有不错效果。相关研究表明[11]运动疗法可使骨矿物质密度显著提升。规律的肌力训练可使肌蛋白高速降解率有效降低，对肌肉萎缩有抑制效果，使滑液中的营养物质在软骨上发挥作用，扩张肌肉微血管，使肌组织的营养有效增加，使关节周围软组织强度与膝关节稳定性显著提高。有氧运动可以加快钙吸收与利用，对骨形成有促进作用，进而使骨质量充分改善[12]。

该研究显示：对比组优良率70.97%，低于实验组的93.55%;实验组治疗后疼痛程度评分与关节炎指数评分低于对比组;实验组患者治疗后膝关节功能评分与日常生活能力评分及骨密度水平高于对比组。张伟[13]探究了整体康复治疗老年膝骨关节炎伴骨质疏松症的临床效果，其选取60例老年膝骨关节炎伴骨质疏松症患者，对照组与研究组分别予以药物治疗及加用整体康复治疗，结果显示：对照组治疗1个月的VAS评分、骨关节炎指数评分分别为（4.37±1.25）分、（39.85±4.29）分，均高于研究组的（3.59±1.43）分、（33.54±4.42）分（P<0.05），此结果与该研究结果相近。

综上所述，老年膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者采用综合康复治疗，可减轻疼痛程度，提高膝关节功能、骨密度、日常生活能力。

[参考文献]

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[12]  付丛，方正，朱满华.热敏灸联合针刺及康复训练在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（21）：138-140.

[13]  张伟.老年膝骨关节炎伴骨质疏松症的整体康复治疗研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：251-253.

（收稿日期：2020-06-16）

[作者简介] 覃莉珍（1981-），女，壮族，本科，主治医师，研究方向：骨伤科，骨关节疾病康复等。