个体化营养护理在骨盆骨折患者中的作用

英秀梅

[摘要] 目的 探究個体化营养护理应用于骨盆骨折患者治疗中的临床效果。方法 便利选取2018年1月—2019年10月至该院就诊的63例骨盆骨折患者作为该次研究的研究对象。以交替分组法将其分为参照组（31例，给予常规饮食护理）和护理组（32例，给予个体化营养护理）。对比两组患者切口愈合情况和感染并发症情况，同时对比两组护理前后的蛋白质指标（血红蛋白、白蛋白以及总蛋白水平）以及电解质指标（钾、钙、钠、氯、镁、磷）。结果 护理组切口愈合率93.75%、感染并发症发生率6.25%明显优于参照组74.19%、29.03%，差异有统计学意义（χ2=4.510、5.671，P=0.034、0.017）。护理前，两组患者的蛋白质含量和电解质水平均差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，护理组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白等蛋白指标水平明显优于参照组，差异有统计学意义（t=8.511、6.360、34.171，P<0.001）。护理组患者钾、钙、钠、氯、镁、磷等电解质水平明显优于参照组，差异有统计学意义（t=7.283、5.218、8.145、13.523、2.710、1.792，P<0.05）。结论 与常规护理相比，个体化营养护理应用于骨盆骨折患者治疗中的临床优势明显，可有效促进患者切口愈合，提高体内各种蛋白质含量和电解质含量，改善其营养状态，减少感染性并发症的发生，改善治疗预后效果。

[关键词] 个体化营养护理;骨盆骨折;切口愈合;感染并发症;血红蛋白;白蛋白

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of individualized nutritional nursing in the treatment of patients with pelvic fractures. Methods A total of 63 patients with pelvic fractures who visited the hospital from January 2018 to October 2019 were conveniently selected as the subjects of this study. They were divided into the reference group （31 cases， given regular diet care） and the nursing group （32 cases， given individualized nutritional care） by alternate grouping. The incision healing and infection complications of the two groups were compared， and the protein indexes （hemoglobin， albumin and total protein levels） and electrolyte indexes（potassium， calcium， sodium， chloride， magnesium， phosphorus） of the two groups before and after nursing were compared. Results The incision healing rate of the nursing group was 93.75% and the incidence of infection complications was 6.25%， which was significantly better than that of the reference group 74.19% and 29.03% （χ2=4.510， 5.671，P=0.034， 0.017）. Before nursing， there was no significant difference in protein content and electrolyte levels between the two groups of patients （P>0.05）. After nursing， the levels of hemoglobin， albumin， total protein and other protein indicators in the nursing group were significantly better than those in the reference group，the difference was statistically significant（t=8.511， 6.360， 34.171， P<0.05）. The electrolyte levels of potassium， calcium， sodium， chloride， magnesium， phosphorus in the nursing group were significantly better than those in the reference group，the difference was statistically significant（t=7.283， 5.218， 8.145， 13.523， 2.710， 1.792， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， individualized nutritional nursing has obvious clinical advantages in the treatment of patients with pelvic fractures. It can effectively promote the healing of patients incisions， increase the content of various proteins and electrolytes in the body， improve their nutritional status， and reduce infectious complications occurrence， improve the prognostic effect of treatment.

[Key words] Individualized nutritional care; Pelvic fracture; Incision healing; Infection complications; Hemoglobin; Albumin

骨盆骨折是一种常见疾病，大部分患者可能出现复合损伤或者并发症，致残率较高。该疾病患者受创后易出现应激反应，进而出现全身代谢紊乱的情况，另外激素水平的改变会加速脂肪分解和蛋白质分解，且会增强糖异生作用，此时机体处于高分解代谢状态，出现营养不良，不利于患者康复[1]。有研究显示，我国临床护理中营养支持的应用并不完善，实施有效地营养护理能改善患者营养状态和预后效果，促进切口愈合，尽快康复[2]。由于每例患者的病情和身体状态均存在差异，因此需给予个体化的营养护理干预，才能满足患者机体的营养需求，促进患者康复[3]。基于此，该文便利选择2018年1月—2019年10月收治的63例骨盆骨折患者，就个体化营养护理应用于骨盆骨折患者治疗中的临床效果进行探究，为临床护理提供参考意见，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究便利选择该院就诊的63例骨盆骨折患者作为研究对象。以交替分组法将其分为参照组（31例）和护理组（32例）。参照组中男性18例、女性13例;年龄25～68岁，平均年龄为（42.63±6.31）岁。护理组中男性17例、女性15例;年龄27～69岁，平均年龄为（42.74±6.29）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经伦理委员会批准，患者及其家属均对该研究知情且已完成意愿书签署。

1.2  方法

参照组采取常规饮食护理。进行常规补液，指导患者多食用鸡蛋、牛奶等高蛋白质食物，蔬菜水果等高纤维食物。

护理组给予个体化营养护理。安排相关护士协助营养师，根据患者的年龄、体重、病情以及各项常规检查结果制定营养计划，首先向患者解释营养护理的重要性，提高患者配合度，再根據患者的蛋白质和能量的需求量安排每日食物种类和数量。安排专员统一配送营养餐至病房，护士记录患者的进食和饮食情况，患者出现便秘、腹胀等问题时，需及时解决。

1.3  观察指标

①蛋白质指标。取患者护理前后的空腹状态静脉血，离心后用全自动分析仪检测血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平。②电解质指标。检测方式与蛋白质检测一致，主要检测项目为钾、钙、钠、氯、镁、磷。③切口愈合和感染并发症情况。统计两组切口愈合例数，观察患者出现肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后蛋白质水平

护理前，参照组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平分别为（105.21±7.11）、（30.11±3.52）、（55.62±4.92）g/L，护理组分别为（105.47±5.05）、（31.28±3.25）、（55.36±4.48）g/L，两组对比差异无统计学意义（t=0.168、1.371、0.219，P=0.434、0.088、0.414）。

护理后，参照组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平分别为（112.12±8.45）、（38.12±3.72）、（65.16±3.74）g/L，护理组分别为（132.74±10.62）、（45.12±4.91）、（68.95±3.47）g/L，差异有统计学意义（t=8.511、6.360、34.171，P<0.05）。

2.2  电解质水平

护理前，参照组患者的钾、钙、钠、氯、镁、磷含量分别为（4.11±0.47）、（2.08±0.37）、（133.95±2.81）、（99.45±1.65）、（0.85±0.13）、（1.20±0.24）mmol/L，护理组分别为（4.15±0.55）、（2.05±0.39）、（134.12±2.57）、（99.25±1.44）、（0.83±0.14）、（1.22±0.30）mmol/L，两组对比差异无统计学意义（t=0.310、0313、0.251、0.513、0.587、0.292，P=0.379、0.378、0.401、0.305、0.280、0.386）。

护理后，参照组患者的钾、钙、钠、氯、镁、磷含量分别为（4.21±0.36）、（2.16±0.22）、（136.77±1.55）、（101.52±1.05）、（1.58±0.21）、（1.55±0.32）mmol/L，护理组分别为（4.98±0.47）、（2.47±0.25）、（140.52±2.06）、（105.13±1.11）、（1.72±0.20）、（1.69±0.30）mmol/L，差异统计学意义（t=7.283、5.218、8.145、13.523、2.710、1.792，P<0.05）。

2.3  切口愈合和感染并发症情况

参照组切口愈合率为74.19%（23/31），并发症发生率为29.03%（肺部感染3例、切口感染4例、泌尿系统感染2例）。护理组切口愈合率为93.75%（30/32），并发症发生率为6.25%（切口感染1例、泌尿系统感染1例）。护理组愈合率、感染并发症发生率明显优于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.510、5.671，P=0.034、0.017）。

3  讨论

随着交通事业的发展，盆骨骨折发病率逐年增长，病情严重时可能致残，对患者身心健康和生活造成严重影响[4-6]。目前该疾病主要以手术治疗为主，但术后易出现一系列并发症，影响预后效果。有研究显示，患者营养状态不佳时可能影响免疫器官功能，进而影响患者手术耐属性[7-9]。重度创伤患者可能出现免疫紊乱，造成营养不良和免疫抑制，增加感染的风险。因此治疗期间需给予患者有效的营养护理，有利于骨折的恢复。个体化营养护理可能根据患者自身情况和需求制定合理的营养支持计划，有效改善营养状态，使患者快速康复[10]。

该研究对63例骨盆骨折患者进行对比研究，一组实施常规饮食护理，一组给予个体化营养护理。结果显示，护理组血红蛋白、白蛋白水平以及电解质水平明显高于参照组（P<0.05）。每例患者的体重、病情、能量需求存在差异，进行营养支持时需重点考虑，合适的营养支持方案能加速切口愈合的速度，促进骨骼肌肉更快速康复[11-12]。张亚辉等[13]研究显示，研究组患者的氯、钾、钙、纳等电解质水平以及白蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。这一研究结果与该研究结果基本一致。因此在采取营养护理时要求护理人员与专业的营养师配合，对患者的食物摄入情况和病情进行评估和记录，制定针对性的营养护理计划，并由责任护士实施。护理组切口愈合率93.75%、感染并发症发生率6.25%明显优于参照组74.19%、29.03%（P<0.05）。说明个体化营养支持可明显减少感染并发症的发生。王琳[14]等研究中显示研究组发生切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等感染并发症的发生率8.06%明显低于对照组19.35%（P<0.05）。说明个体化营养护理能明显减少并发症发生，这一研究结果与该研究结果基本一致。通过确定营养支持的目标人群，观察病情变化给予营养支持有效改善营养状况，避免感染，促进创口更快速愈合。

综上所述，个体化营养护理应用于骨盆骨折患者治疗中的临床优势明显，可有效促进患者切口愈合，提高体内各种蛋白质含量和电解质含量，改善其营养状态，减少感染性并发症的发生，改善预后效果。

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（收稿日期：2020-06-25）