18月龄内婴幼儿ABO血型IgM抗体发育分析

2020-11-30 03:17陈圆杨云乐冯丽李萌南京医科大学附属儿童医院输血科南京210008
临床检验杂志 2020年10期
关键词:效价血型百分比

陈圆,杨云乐,冯丽,李萌(南京医科大学附属儿童医院输血科,南京210008)

正常情况下,ABO血型IgM抗体在出生前尚未产生,在出生后几个月内逐渐形成。因此,婴幼儿血型鉴定中易出现反定型不凝集或凝集很弱等现象,给临床血型鉴定及输血工作带来一定困扰[1-2]。了解ABO血型IgM抗体发育情况及趋势,有利于帮助临床正确鉴定血型,确保用血安全。

1 对象与方法

1.1研究对象 2019年9月至2020年3月共收集本院18月龄内除早产儿及免疫病患儿1 250例,其中A型454例,B型410例,O型386例,AB型除外。按年龄分为5组,分别为≤30天组,2~3月组,4~6月组,7~12月组,13~18月组。

1.2试剂来源 微柱凝胶血型鉴定卡、抗人球蛋白检测卡、低离子液(美国伯乐公司);血型鉴定及不规则抗体筛查质控品(北京金豪制药公司);单克隆抗A、抗B标准血清,标准 A 型、B 型和 O 型红细胞悬液(上海血液生物技术公司)。

1.3实验方法

1.3.1ABO血型鉴定及不规则抗体筛查 严格按照质控品说明书进行室内质控,采用微柱凝胶法鉴定ABO血型并记录反应格局,所有采集标本不规则抗体筛查结果均要求为阴性。

1.3.2效价测定 采用盐水试管法测定每份标本血浆中IgM抗体效价,并记录各稀释管的凝集反应强度;O型分别测定IgM 抗A、抗B。

1.3.3凝集度积分 对每份标本效价测定中的凝集强度进行评分并计算总和,定为该标本的凝集度积分。评分标准为:凝集强度4+记12分;3+记10分;2+记8分;+记5分;±记3分;-记0分。

2 结果

2.1ABO血型IgM抗体效价结果 见表1、2。30日龄内婴幼儿抗A、抗B抗体效价为0分别占33.88%、47.46%,提示该阶段婴幼儿抗体未发育或刚开始发育;2~6月龄婴幼儿抗A、抗B抗体效价为0的占比逐渐降低,提示该阶段婴幼儿IgM抗体迅速发育。7~12月龄组,抗A抗体效价均≥2,提示IgM抗A基本发育完成,抗B发育稍慢,但接近95%的婴幼儿已达到≥2。13月龄后,婴幼儿的抗A、抗B效价均≥2,95%以上抗A、70%以上抗B效价可达到≥16,提示IgM抗体发育已基本完成。

表1 ≤18月龄婴幼儿检出不同效价IgM抗A的百分比[n(%)]

表2 ≤18月龄婴幼儿检出不同效价IgM抗B的百分比[n(%)]

2.2ABO血型IgM抗体凝集度积分 见图1、2。随婴幼儿月龄增长,高凝集度积分标本占比逐渐增高,同月龄段抗B的凝集度积分略低于抗A,凝集度积分更适合同效价抗体凝集能力的比较。

图1 IgM抗A不同凝集强度积分段的百分比

图2 IgM抗B不同凝集强度积分段的百分比

3 讨论

血型抗体发育受自身因素和外界因素等多方面影响,临床工作中发现周岁婴幼儿IgM抗体仍存在较弱的情况,故本研究选择18个月内婴幼儿作为研究对象,旨在了解南京地区婴幼儿血型IgM抗体发育情况,了解抗体发育趋势。研究表明,肠道菌群[3]及营养给予方式[4]均能影响IgM 抗体发育水平,且对抗B发育影响更为明显。本研究中30日龄内的抗 A、抗 B效价≥1的标本占比分别为66.12%和52.54%,与徐秀云等[5]报道的抗体检出率数据接近。本研究结果与北京地区[6]较为相似,表明经济、饮食和环境等因素可能在ABO血型抗体发育中存在重要影响,或可促进抗体发育。

以往的研究一般只做抗体检出率分析,本研究测定了每份标本的效价,并采用凝集度积分的方法进行分析。实验过程中发现在相同效价下,各倍比稀释管的凝集强度也不尽相同,特别是微柱凝胶法反定型呈双群的标本,更容易出现同效价下凝集度积分较低的情况,表明抗体的凝集能力存在差异,因此采用凝集度积分的方法能更加全面体现ABO血型系统抗体发育情况。

婴幼儿血型IgG抗体可能存在母体影响,无法真实反映婴幼儿自身抗体发育,所以本研究观察的是血型IgM抗体。本研究还关注到新生儿ABO血型抗原存在弱表达现象,糖基转移酶的活性减弱或基因缺失可导致抗原表达异常,新生儿血型抗原与抗体发育过程是否也与糖基转移酶的活性有关,我们将做进一步研究。

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