岗位管理模式在肿瘤中心护理管理中的应用

贾丽华

[摘要] 目的 探析岗位管理模式在肿瘤中心护理管理中的应用效果。方法 2017年5月，该院对肿瘤中心78名护理人员实施岗位管理，对比实施前后护士工作的满意度、患者对护理工作的满意度、三基考试的达标率。结果 实施岗位管理模式后，整体工作的满意度、被称赞和认可、社会或专业的交流机会、与共事者间关系、工作的控制和决策、专业发展的机会、排班制度评分较实施前高，整体满意度、健康教育、沟通交流、满足需求、服务态度的平均评分较实施前高，达标率对比，实施后较实施前高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肿瘤中心护理管理中实施岗位管理模式，可将临床护理管理的水平提升，调动护士工作的积极性，将护士工作满意度、患者对护理的满意度提升。

[关键词] 岗位管理模式;护理管理;应用效果;肿瘤中心

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of post management model in the nursing management of cancer center. Methods In May 2017， the hospital implemented post management for 78 nursing staff in the cancer center， comparing the satisfaction of nurses before and after implementation， the satisfaction of patients with nursing work， and the rate of compliance with the three basic exams. Results After the implementation of the job management model， overall job satisfaction， praise and recognition， social or professional communication opportunities， relationships with coworkers， job control and decision-making， professional development opportunities， and scheduling system scores are higher than before implementation The average score of overall satisfaction， health education， communication， meeting needs， and service attitude is higher than before implementation. Compared with the standard compliance rate， after implementation， it is higher than before implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the post management model in the nursing management of the cancer center can improve the level of clinical nursing management， mobilize the enthusiasm of nurses， and improve nurses job satisfaction and patients satisfaction with nursing.

[Key words] Post management mode; Nursing management; Application effect; Tumor center

現阶段，我国人群健康受到恶性肿瘤的威胁较为严重，恶性肿瘤属一种慢性疾病。而此类疾病的护理管理水平提升对患者转归十分关键。岗位管理是医院制度中的内容和任务之一;现阶段，如何解决分层管理问题属工作的重点，将岗位能力设为核心，将考核和培训护理人员的标准和内容完善规范，岗位各职责的明确，工作流程和程序的拟定，将各层护士工作的内容确定，可实现护理质量的有效提升。据相关文献指出[1]，将岗位管理模式应用在肿瘤中心的护理管理中，可使护士工作的能力和职业的素养得至整体的提升，使其工作的积极性得以充分调动，自我价值得以体现，可将团队核心的凝聚力提升。为此，该院于2017年5月选择78名护理人员在该中心实施岗位管理模式，取得的成效较为显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院肿瘤中心合计78名护士，且性别均为女性，年龄20～53岁，中位数为36.5岁。学历水平：本科、大专、中专分别为32名、36名、10名;职称：副主任护师、主管护师、护师、护士、助理护士分别为7名、12名、16名、33名、10名。

1.2  方法

1.2.1 设置护士层级，将岗位职责明确  以护士工作实际的能力、年限、职称、学历为依据，将该院肿瘤中心护士分为5个层级[1]。（护士分为五个层级分别是N0～N4）其中，领导组织工作负责的是护士长;其履行质量控制、病区管理职责的是副护士长，应予以协助;责任组长在护理方面的技术较为娴熟、且具备较强的应变能力和组织抢救能力，危急重症疑难患者技术的指导应重视;责任护士主要对组内患者专业的干预负责，并对助理护士工作加以指导;护龄在1年以下的护士为助理护士，其负责完成基础的护理工作，协助责任护士的工作[2]。

1.2.2 护理岗位的科学调换  设置4个岗位，即责任组长、责任班、药疗班、护秘班。总责任班负责对下属各责任班工作进行监管;责任班全方位统筹护理管理;药疗班负责配置、摆放、查对、请领治疗所需的药物，特别是保障管理和检查急救和高危的药品等;护秘班负责医嘱的正确处理，将分工细化并予以执行[3]。病区模式为连续排班制，总计分成两个护理责任组，展开连续8 h白班、16 h晚班工作的制度。

1.2.3 创建培训考核分层级的制度  将管理岗位的方案设为依据，自行由肿瘤中心组织，注重分层级对各岗位工作的人员展开培训。内容涵盖了急救技能、专业理论、风险管理、基本技能、规章制度等。在职培训为培训主要方式，还可进行院内或派遣学习进修。建立考核小组，组长为护士长，每月开展考核评价，内容包括操作和理论，一次不及格或缺考者，将本人业务当月的考核分扣除。总分与考核次数比值即平均分[4]。

1.2.4 创建考评护理绩效的体系  拟定考评绩效，全员考评绩效、考核成绩直接挂钩劳务补贴，奖惩记录、学术业绩、加班频率、患者满意度、工作强度及质量、岗位级别、工作年限等为量化指标主要的内容，劳务补贴各层级系数的分配、设置奖惩每个项目的数额标准均应保证合理，使劳者多得、能者多得的分配原则得以体现，将工作的积极性调动起来[5-6]。

1.3  观察指标

①以MMSS（护士工作满意度量表）调查护士工作的满意度，量表含31个条目，可分为8方面，即福利待遇、家庭和工作的平衡、被称赞和认可等，工作的满意度越高，分数则越高。实施岗位管理模式前和后，由肿瘤中心护理绩效的考评小组，经发放问卷调查表调查所属护士，每次发放78份，回收78份，有效率和收回率均为100%[7]。

②患者评价护理的满意度，以自制满意量表调查护理的满意度。在实施岗位管理模式前、后，由肿瘤中心护理绩效的考评小组发放给300例住院患者，有效率和收回率均为100%。

③基本技能、基本知识、基本理论考试的达标率，技能和理论考试≥85分即为达标，对比考试在岗位管理模式开展前后的总达标率，不包含正副护士长。

1.4  统计方法

以SPSS 17.0统计学软件分析结果数据，用频数与百分比（%）表示计数资料并用χ2检验，用（x±s）表示计量资料并给予t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护士满意度

实施岗位管理模式后，整体工作的满意度、被称赞和认可、社会或专业的交流机会、与共事者间关系、工作的控制和决策、专业发展的机会、排班制度评分较实施前高，差异有统计学意义（P<0.05）;而福利待遇、家庭和工作的平衡评分与实施前对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  患者对护士工作的满意度

实施岗位管理模式后，整体满意度、健康教育、沟通交流、满足需求、服务态度的平均评分较实施前高，差异有统计学意义（P<0.05）;而服务流程、护士业务技术的平均评分与实施前对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  三基考试的达标率

岗位管理模式实施前，考试时，达标、未达标分别为64名、14名，达标率82%; 78名护士在实施后整体达标，达标率100%，达标率对比，实施后较实施前高，差异有统计学意义（χ2=15.380，P<0.05）。

3  讨论

3.1  岗位与护理人员间的优化配置实现

该院设置肿瘤中心层级护士为5级，设置层级的标准为护士在该院基本的技能、职称、学历、能力等，将岗位各自相应的职责明确，护士长、副护士长、责任组长、责任護士、助理护士间各自完成各自分内的工作，如护士长主要承担领导和组织相关工作，而副护士长承担辅助护士长完成工作的任务，承担指导危急重症疑难症状，护理技术指导工作的是责任组长，其应变能力、组织能力、抢救能力相对较强，而给予组内患者干预实施的人员为责任护士，并为助理护士做出相应工作的指导，而助理护士则将其分内工作完成即可，人责相配得以实现。综合平衡肿瘤中心整体的各层级护士和护理工作岗位，最大程度地优化岗位配置，理顺管理权责的关系，使护理工作效率迅速得到明显的质的提升，同时也提升了护士和患者的满意度[8]。

3.2  科学地对护理岗位进行调换

设置岗位和岗位职责，每班有每班的责任，总责任班、责任班、药疗班、护秘班，每班各司其职，将管辖内工作及时有效地完成，如监督责任班工作者为总责任班，而承担患者全方位护理的为责任班，承担药物相关工作者为药疗班等。

3.3  培训和考核护理人员的制度得以规范

在对岗位管理模式的实施中该院选择分层培训的方式，每个岗位均接受与自身岗位相匹配的培训，使培训效果得到一定程度的提升，让各层级护士完成相应工作时可依据各自岗位的要求执行，每月实施考核评价，对护理人员的学习加以督促，使培训后护士与之岗位要求的标准符合。同时，完成分层培训考核相应制度的创建，目的在于以考促学[9]。有助于提升护理人员自身的业务水平，所以，在岗位管理模式实施后，三基考试达标率较实施前高。

3.4  创建绩效考评的护理体系

以肿瘤中心管理的权限和医院实际的情况为依据，该院建立了适应劳务补贴发放的考评体系，将医院考评绩效中绩效的分配、质量的考评、效益的考核原则有效体现[10-11]，设置合理的劳务补贴分配，奖惩数额应保证标准、合理，保证劳者多得，能者多得等，有助于调动护士主观能动性、提升护理质量，使护理人员的队伍稳定[12]。

[参考文献]

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[3]  朱东华，樊艳宏.疼痛管理培训对肿瘤内科护士癌痛知识与态度的影响分析[J].中国卫生产业，2018，15（11）：99-100.

[4]  孙霁雯，楼建华，沈南平，等.基于护理措施分类的儿童肿瘤护理核心护理措施的确立与比较[J].解放军护理杂志，2016，33（6）：7-12.

[5]  王丹若，袁玲，武丽桂，等.遗传性肿瘤风险评估对我国肿瘤专科护理发展的启示[J].中国护理管理，2017，17（12）：1657-1662.

[6]  宋秀三，刘红艳.优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：185-186，193.

[7]  何静婷，喻姣花，楊晓霞，等.《成人患者经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘护理管理的临床实践指南》解读[J].中国实用护理杂志，2019，35（24）：1841-1845.

[8]  袁文芳，陈春英，林岩，等.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的应用[J].护理实践与研究，2015，（12）：104-105.

[9]  张红，沈艳芬，杨红，等.肿瘤专科医院中心静脉管路管理信息系统的构建与实施[J].中国实用护理杂志，2019，35（2）：147-150.

[10]  张华甫，沈傲梅，王相华，等.天津市护理质量敏感指标闭环管理方案的构建及应用研究[J].中华护理杂志，2019，54（2）：170-174.

[11]  曲靓靓，王晶，李红玉，等.改进肿瘤专科护士临床护理培训路径的实践及体会[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：14-16.

[12]  李雪，张乐天，刘俊伶，等.模块化管理在影像科护理与技术管理中的应用与效果评价[J].中国实用护理杂志，2016， 32（20）：1572-1575.

（收稿日期：2020-05-13）