探讨微课结合翻转课堂教学模式在神经外科ICU病房临床护理带教中的应用效果

[摘要] 目的 评价分析神经外科ICU病房应用微课结合翻转课堂教学模式的临床带教效果。方法 选自2018年10月—2019年10月时间段于该院神经外科进行实习学习的58名护生展开研究，根据带教方法随机分为参照组（n=29）和观察组（n=29），参照组沿用既往带教方式予以学习，观察组则行微课结合翻转课堂教学予以学习，对比两组的理论成绩、实践操作能力和综合素养及对该次带教满意度展开评比。结果 观察组理论成绩和实践操作能力及综合素养较参照组明显较优，差异有统计学意义（P<0.05），与参照组相比，观察组对该次带教满意度显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科ICU病房采取微课联合翻转课堂教学模式效果极为满意，不仅有效调动学生护理学习兴趣性，亦能培育护生创造性思维，同时有助于提升职业素养，临床应用价值高。

[关键词] 神经外科ICU病房;微课;翻转课堂;教学模式;满意度;实操成绩

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0109-03

Explore the Application Effect of Micro-class Combined with Flipped Classroom Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching in Neurosurgery ICU Ward

ZHANG Yu

Neurosurgery ICU， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the clinical teaching effect of the application of micro-class combined with flipped classroom teaching in neurosurgery ICU ward. Methods A study was carried out on 58 nursing students who were in the neurosurgery department of the hospital from October 2018 to October 2019 for practical learning. According to the teaching method， they were randomly divided into a reference group（n=29） and an observation group（n=29）， the reference group followed the previous teaching method to learn， and the observation group took micro-class combined with flipped classroom teaching to learn， compared the theoretical performance， practical operation ability and comprehensive quality of the two groups， and evaluated the satisfaction of this teaching. Results The observation group's theoretical performance， practical operation ability and comprehensive literacy were significantly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the observation group's satisfaction with this teaching was significantly improved， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of the micro-class combined with flipped classroom teaching in the neurosurgery ICU ward is extremely satisfactory. It not only effectively mobilizes students' interest in nursing learning， but also cultivates the creative thinking of nursing students， and at the same time helps to improve professionalism and has high clinical application value.

[Key words] Neurosurgery ICU ward; Micro-class; Flipped classroom; Teaching mode; Satisfaction; Practical performance

隨着21世纪互联网的普及和计算机技术在教育各个领域的应用，“翻转课堂”教学模式变得可行和现实[1]。翻转课堂教学模式在医学领域开始广泛应用，学生可以通过互联网去使用优质的教育资源，不再单纯地依赖授课带教老师去教授知识。而讲堂和带教老师的角色则发生了变化[2]。临床带教教师更多的责任是去理解学生的问题和引导学生去运用知识。由于护生初次接触临床，尤其是在实践操作过程中往往不得要领，难以达到实习目的，因此采取有效的临床带教模式尤为重要[3]。为有效改善护生动手能力与应变力及学习能力，培育出综合性、高品质护理人才，该院开始利用新时代网络技术平台实施微课结合翻转课堂教学的创新性临床带教模式。一般来说，神经外科ICU病房多收治颅脑严重受损、急需行手术医治及颅脑术后存在严重并发症等类型患者，此类病房属于无陪病房，患者限于自身疾病程度常不能自主活动，所以该病房相比较其他病房护理工作难度明显增大，同时也对相应的护理人员提出更为具体与严格的要求。然而护生多从学校刚刚毕业，对临床护理实践严重的缺乏认知，实践水平不足，常常感到一片茫然，不知从何入手，只能按照带教老师的思路进行学习，毫无创新意识，再加上部分带教老师自身任务繁多，无法对护生开展一对一带教指导，长期以往导致带教质量低下。因此为确保护生于神经外科重症病房实习成绩合格并获得夯实的护理实践经验，临床带教老师应勇于摒弃传统带教观念，与时俱进，借助信息化技术进行护理教学，旨在提升护生实践能力、应变力与综合素养，同时促进临床带教质量不断提升[4]。而微课结合翻转课堂则是基于信息化技术发展下的带教新型模式，可有效提高护生护理能力，发挥其主观意识实施主动探究学习，从而形成思考意识、创新意识，拓展护理视野，进一步提高带教质量[5]。该研究选取2018年10月—2019年10月时间段于该院神经外科进行实习学习的58名护生作为研究对象，根据带教方法随机分为参照组（n=29）和观察组（n=29），参照组护生沿用既往带教方式予以学习，观察组护生则行微课结合翻转课堂教学方法，以期取得满意效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院神经科室进行实习的58名护生展开研究。根据带教方法随机分为参照组（n=29）和观察组（n=29），参照组29名男女比例2：27;年龄20～24岁，平均（22.4±1.2）岁;学历类型：大专20名，本科9名。观察组29名男女比例1：28;年龄21～24岁，平均（22.2±1.1）岁;学历类型：大专19名，本科10名。将两组护生一般资料展开独立样本检测比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组行传统带教，即护生跟随固定带教老师实施护理学习，严格遵守实习大纲需求及神经外科ICU病房带教计划实施护理教学，实习结束后对护生技能、理论等方面实施考核。

观察组行微课结合翻转课堂教学带教：①成立多元化临床带教小组，邀请专业人士对所有组员实施微课制作设计培训;小组成员均需仔细阅读和理解不同院校大纲对实习科室的需求，以调查问卷形式依据该科室特点及护理内容科学编排教学方案与设定评定标准。②利用文献资料查询与护理论证教学等手段有效将护理教学工作分解，明确教学内容后小组成员开始设计并制作微课;待护生入科后通过微信平台构建微信群聊，同时全面评估当下护生学习能力与认知水平等。③经护士长介绍科室特征与实习要求后，将其分配给对应的带教老师，主要负责护生问题的解答、护理实践操作的不足等。结合护生入科后评估成绩，于微课群聊中发送护理微课小视频，指导护生观看与学习，并且要求护生观看后完成护理实践任务，这一任务需在带教老师协同下完成，经过护生此次实践操作带教老师需予以评价，及时指出不足加以改进，以提高护理信心。④实习结束后，对专科理论知识与技能操作和综合素养实施有效考核。

1.3  观察指标

①对比两组理论知识、专科操作及综合素养评分。运用该院自制综合成绩量表对该次带教综合成果进行评价，包含4个条目，每项分值100分，得分越高，综合素养愈强。

②比较两组满意度。通过实习后护生自愿填写满意度调查表来对带教老师、带教模式等方面展开满意度评价，采取百分制，分为非常满意（95～100分）、满意（80～94分）、不满意（80分以下）。

1.4  统计方法

利用SPSS 23.0统计学软件行数据统计处理，专科操作等评分以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。满意度评价效果用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论知识、专科操作及综合素养评分

与参照组相比，观察组专科操作及综合素养、理论知识分值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  满意度

观察组满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

限于神经外科ICU病房特点导致护理人员工作倾向于基础性护理与专科护理，带教老师对护生开展全方位带教和指导的时间较为不足，再加上护生于科室实践时间有限，使得临床带教效果始终欠佳，故而寻找更为可靠、高效的带教方法对护生护理能力与理论认知水平均有积极影响[6]。传统带教方式重视知识的教授及带教老师的主管引导作用，而忽视了护生的主体作用，不能充分调动护生学习的主观能动性、创造性，教学手段较为单一[7]。翻转课堂以其先进的信息化教学理念，优质丰富的视频资源，新颖有效的教学模式，解決了如何变“教学”为“学教”，变“重知识传授”为“重能力培养”的难题，提高学生学习兴趣，提高教学质量，实现个性化教学[8]。翻转课堂承认学生的不同，因材施教，给予针对性辅导，提高护生的自主学习能力，时间管理能力，理论联系实际能力，语言表达能力和团队合作能力辅导。微课模式是为能够使学习者更加乐于主动学习而为其精心设计的一系列信息化教学，其展现形式以流媒体为主，并环绕教学的全部知识点及各个教学环节之中，其形式以自主学习为主，从而达到最佳的教学目的及学习效果[9]。即以往带教模式已不能顺应当前神经外科护理的需求，需要采取基于信息化技术下而开发的带教模式予以带教，微课结合翻转课堂教学则是其中一种。该带教模式着重强调护生通过实习时间亦或是闲暇时间掌握一定的护理要点与实践操作能力，在科室护理实习过程中偏重于帮助护生解答学习困惑，指导护生正确使用护理方法予以患者规范性护理行为，在实践中不断提升综合技能，确保在有限的空间与时间内发挥临床带教无限的教学价值。将微课结合翻转课堂教学带教模式有效引进神经外科ICU病房护理，不仅仅是提升护生实践力，帮助其有序完成既定实习大纲要求，而且有助于促使临床实习带教向着高效化发展[10]。更重要的是，可为重症患者提供舒适与人性化护理，充分关心患者，从实际需求出发开展护理干预，进而推进病情有效恢复[11]。另外，立足于信息化技术下开展微课结合翻转课堂带教模式[12]，可以大幅度改善护生学习氛围，从“要我学”到“我要学”，深刻体现出新型带教模式的优越性。同时抓住人们爱看手机、喜欢上网等特点，于手机终端要求护生将掌握的技巧与知识按照视频的方式在短时间内加以呈现，促使乏味的带教内容变得形象生动，从而带动护生参与性，进而提高其自身综合素养[13]。

同时在神经科室护理中应用微课结合翻转课堂带教模式，对带教团队每一组员均起到一定的促进效果，经调阅资料、相互商讨、设计微课等方式促进教学能力与沟通技能不断加强，亦能深入了解该科室先进知识与未来发展理念，以此及时纠正当前不足并施以改正，提升科室护理人员对职业的责任感与认同感，力争提高科室服务质量[14]。该次研究，与参照组比较，观察组专科操作及综合素养和理论知识分值显著较高，观察组满意度较参照组改善效果更为明显，更是体现出微课结合翻转课堂教学带教新型模式的满意效果。

综上所述，神经外科ICU病房采取微课结合翻转课堂教学模式效果极为满意，不仅有效调动学生护理学习兴趣性，亦能培育护生创造性思维，同时有助于提升职业素养，临床应用价值高。

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（收稿日期：2020-04-29）

[作者简介] 张愉（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：护理。