手术室护理不安全因素分析与防范措施研究

[摘要] 目的 研究分析手术室护理不安全因素及相应防范措施。方法 分析2017年1月—2019年12月该院手术室各项医疗护理纠纷案件，就手术室护理过程中的不安全因素进行分析总结，并提出相应的防范措施。结果 手术室护理不安全因素有人员因素（48.33%）、管理因素（20.43%）、技术因素（15.52%）、环境因素（15.72%）。且人为因素导致手术室护理不安全比例比较高。结论 手术室护理不安全因素有很多，最主要的为人员因素、管理因素、技术因素、环境因素，这些因素都从不同程度上影响了患者的健康，医院要把工作重心转移到减少手术室护理不安全因素上，进一步减少安全隐患，加强对护理人员的培训，提高护理人员的素质，还要做好各项管理工作，为患者提供更加舒适的康复环境。

[关键词] 手术室护理;护理安全;不安全因素;防范措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0043-03

Analysis of Unsafe Factors in Operating Room Nursing and Research on Preventive Measures

HU Xi-qing

Guanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing unsafe factors and corresponding preventive measures in the operating room. Methods Analyze various medical and nursing disputes in the operating room of the hospital from January 2017 to December 2019， analyze and summarize the unsafe factors in the nursing process of the operating room， and propose corresponding preventive measures. Results The unsafe factors of operating room nursing include personnel factors （48.33%）， management factors （20.43%）， technical factors （15.52%）， and environmental factors （15.72%）. Moreover， human factors lead to a relatively high proportion of unsafe nursing in the operating room. Conclusion There are many unsafe factors in operating room nursing care， the most important ones are personnel factors， management factors， technical factors， and environmental factors. These factors affect the health of patients to varying degrees. The hospital should shift its focus to reducing operating room care. In terms of unsafe factors， further reduce safety hazards， strengthen the training of nursing staff， improve the quality of nursing staff， and do a good job in various management tasks to provide patients with a more comfortable recovery environment.

[Key words] Operating room nursing; Nursing safety; Unsafe factors; Preventive measures

在整個护理工作中，安全是第一要素。特别是手术室护理中，要把安全工作放到首位，保障患者的生命安全，降低护理风险[1]。护理安全指的是在患者住院的一刻起护理人员就要按照医院的规章制度落实各项护理工作，要根据患者的实际病情调整防范措施，为其提供必要的护理措施，减轻患者的心理压力，提升患者的恢复信心，保障患者生活环境的安全[2]。近年来，随着医改的不断落实，相关部门对手术室护理提出了更高的要求，要全面解决手术室护理中的不安全因素，减少医患纠纷，为患者提供优质的服务，为医院打造良好的口碑。该次研究主要以2017年1月—2019年12月该院手术室各项医疗护理纠纷案件150件为核心，全面分析手术室护理不安全因素，并提出相应防范措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

分析该院手术室各项医疗护理纠纷案件，就手术室护理过程中的不安全因素进行分析总结，并提出相应的防范措施。按照随机抽样的方式选取其中的150件案例进行分析，其中男性患者为78例，女性患者为72例，患者年龄均在21～75岁，平均年龄（53.1±2.4）岁，该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。所有患者均在该院接受治疗，且有该院开的相关病历证明，患者均自愿接受该次调查。所有患者均排除其他精神疾病、肿瘤疾病、心脑血管疾病等，且无其他过敏史。

1.2  方法

对随机抽取的150件经手术室护理的患者护理过程中的不安全因素进行分析，总结相应的防范措施，护理人员要对出院后的患者进行走访调查，全面分析和总结手术室护理中的各种不安全因素，总结这些不安全因素的成因[3]。要求医院的护理专家针对这些问题做全面的分析、概括，采取座谈会的方式与护理人员建立有效沟通，总结护理过程中存在的各种问题，并提出相应的防范措施，提高护理安全性[4]。

2  结果

手术室护理不安全因素有人员因素（48.33%）、管理因素（20.43%）、技术因素（15.52%）、环境因素（15.72%）。

2.1  人员因素

2.1.1 工作负荷大  随着医改的不断深化，越來越多人关注护理问题，医院机构也针对患者的患病情况提出了有针对性的护理方案，力求通过改变护理模式为患者提供一个更加人性化的恢复环境，这就对医院护理人员提出了更高的要求。护理人员的工作量也增加了，这种情况下护理人员容易产生心理负担，也容易有不良情绪，不利于调动其工作积极性，同时也增加了各种不良事件的发生概率，容易引起护患矛盾，不利于维持良好的护患关系。

2.1.2 承受能力有限  对于不同的患者，患病情况不一样，患者的年龄、性格也存在较大差异，这就对护理人员的心理承受能力提出了更高的要求，要尊重每一位患者，热心为其服务，同时还要接受各种质疑的声音，调整护理策略。首先，护理人员要有扎实的护理知识和丰富的护理经验，还要有较强的工作能力，能够掌握与患者沟通的技巧，耐心解决患者的问题。其次，对于部分患者来说，手术时间比较长，甚至达到5～6 h，护理人员要发挥自身的作用，不能松懈，要时刻保持精力充沛，一旦有任何松懈，极可能引起各种安全问题。最后，手术室护理工作不同于常规护理，护理人员的工作量比较大，而且经常有加班的情况，这就对护理人员的身体素质提出了更高的要求，护理人员要应对这些高强度的护理工作，及时调整好自身的心态，减少护理过程中的不安全因素。

2.1.3 护理人员自制力比较差  部分护理人员自制力比较差，对自己的工作能力没有严格要求，这是对患者的不负责任。在执行一些特殊工作任务时，不能竭尽所能，常常低估了某个环节，导致工作过程中出现疏漏。

2.1.4 护理知识缺乏  部分护理人员不具备专业的护理知识，没有根据时代发展的要求学习更多的护理知识，护理方法比较落后，不能满足患者的不同需求，随机应变能力比较差，不能及时解决护理过程中存在的问题。

2.1.5 护理技术和操作不准确  在手术室护理的过程中，护理人员没有严格按照标准流程来完成操作。近些年，随着医疗水平的快速提高，手术设备和相关仪器也在不断更新换代，从而导致手术设备和仪器更加的专业化和多样性。在不同的手术过程中采用的设备和仪器也是不同的，护理人员对仪器的相关参数没有完全掌握，在使用仪器的过程中十分容易导致仪器出现问题或者是与医疗人员之间的配合出现问题，在手术过程中会出现一些忙乱的情况，不仅影响患者的情绪，同时也直接影响手术的效果。

2.1.6 缺乏与患者之间的沟通  在手术之前，护理人员与患者之间没有进行良好的沟通，患者对围术期内的注意事项并不是十分了解，所以在手术的过程中患者不能很好地配合医疗人员，从而出现没有完全依从的情况，在手术之后容易出现一些相关的并发症，影响患者的治疗效果或者是延长患者的恢复时间。同时在进行沟通的过程中，护理人员没有考虑患者可能存在的客观因素，其中包括患者的理解能力以及患者的文化程度，因此对护理人员的表述患者没有完全理解。此外护理人员对患者的健康教育存在不到位或者不充分的情况，从而引发患者及患者家属的不满，降低患者护理满意度，导致出现医患纠纷的情况。

2.1.7 护理人员法律意识淡薄  随着医疗水平的提高，针对患者的合法权益的法律法规也在一直不断完善，但是护理人员对于这方面并没有很好的了解，因此导致护理人员在护理的过程中出现工作散漫以及不负责任的表现，容易引发不安全护理事件。

2.2  管理因素

医院没有完善管理工作，导致多数管理者对管理工作不重视，没有做好监督管理，不利于及时解决各种不安全因素。在此过程中，部分管理者素质较低，没有根据医疗设备的具体管理方法进行管理，也不注重规范护理人员的护理行为，导致护患矛盾加深。

2.3  技术因素

随着医改的不断深化，医院引进了先进的手术设备，而且还引进了新的技术，但是部分操作人员在操作这些设备的过程中，不熟练。进一步加大了护理风险，护理工作的安全性不能保证。

2.4  环境因素

手术室内环境对患者恢复的影响也是非常大的，护理人员在这个工作环境中，如果没有基本的药理常识和手术室护理经验，极容易导致各种安全事故。比如一些挥发性药物没有封闭，护理人员以及患者吸入后容易产生各种安全问题，严重情况下导致护理人员昏迷，影响后续的护理工作。

3  讨论

3.1  加强与患者的沟通

护理人员要及时与患者沟通，了解患者的实际需求。要设身处地为患者着想，满足患者的合理要求，要及时对患者进行心理疏导，了解患者的患病情况以及病史，向患者讲解这些疾病的基本知识，让患者掌握基本的预防和治疗措施，更加配合护理人员的工作，全面提高护理工作质量[5]。要向患者讲述其他恢复成功的案例，提高患者的恢复信心。

3.2  加强对护理人员的培训力度

护理人员作为主要的服务性人员，决定了整个护理工作的质量。在护理过程中，护理人员要提高自身素质，根据自身的护理能力选择有针对性的护理内容，对于手术室中出现的新设备、新技术，要不断学习，了解这些设备的操作方法，全面降低护理风险[6]。此外护理人员要提高自身的责任感，患者住院时要准确核对患者的资料，如患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术位置等，患者在手术之前，护理人员要认真检查手术工具是否齐全，还要对手术工具进行消毒，避免患者感染。

3.3  优化排班制度

在整个护理工作中，护理人员要根据护理人员的工作能力优化排班制度，全面减轻护理人员的工作负担。要进一步完善护理人员排班制度，护理人员的工作量比较大，通过完善排班制度能够进一步减轻护理人员的工作负担。完善排班制度还要优化人力资源配置，各级、各类、各层次医护人员配比要合理，最大限度减少护理过程中的不安全因素，能够充分调动护理人员的工作积极性，减少超负荷工作，全面提升护理质量。目前来看，弹性排班制作用显著，特别是主副班制，随叫随到，调整各种班次，为患者提供优质的护理服务。同时还要协调护患矛盾，适当增加护理人员人数，使护理工作均等分配，能够提高护理人员的工作质量[7]。

3.4  强化安全意识和法律意识

护理人员要将安全放到第一位，严格检查手术室的各个设备，还要根据患者的病情选择急救药物，降低安全隐患。此外，还要学习《医疗事故处理条例》等法律、法规，着重分析医院存在的各种医疗纠纷事件，并提出有效的解决措施，减少护患矛盾[8]。此外还要加强对手术室护理人员的护理安全以及法律知识宣传，开展安全教育工作，聘请优质的专家给手术室护理人员做安全知识讲解，总结护理过程中出现的各种问题，如事故种类，常见的护理差错以及护理人员自身问题等，准确记录出现的各种问题，并针对这些问题提出有效的解决策略。此外，护理人员在鼓励记录单填写过程中，要秉持客观的态度，及时填写信息，保证信息的真实有效性，护理记录单要与麻醉记录单相对应，若发生医疗纠纷时，可向患者出示护理记录单和麻醉记录单，进一步减少医患纠纷。

3.5  加强监督管理工作

医院要制定监督管理制度，特别是针对手术室护理，要完善相关的制度，并设置专门的管理人员进行管理，保证护理人员正确使用医疗设备，减少医疗事故的发生[9-10]。

综上所述，手术室护理不安全因素有很多，最主要的为人员因素、管理因素、技术因素、环境因素，这些因素都从不同程度上影响了患者的健康，医院要把工作重心转移到减少手术室护理不安全因素上，进一步减少安全隐患，加强对护理人员的培训，提高护理人员的素质，还要做好各项管理工作，为患者提供更加舒适的康复环境。

[参考文献]

[1]  李燕，官晓洁.关于手术室护理不安全因素分析与防范措施分析[J].人人健康，2016（23）：174.

[2]  赵曙光，张秀红，杨红娟.手术室护理工作不安全因素分析及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2017，14（2）：37-38.

[3]  李凤艳.手术室护理不安全因素及防范措施[J].中国医药导刊，2016（10）：154.

[4]  蔡红梅，杨永梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].现代诊断与治疗，2017（14）：3357.

[5]  洪梅，程勇，曾梦.手术室护理不安全因素分析及防范策略[J].中国医药指南，2016（17）：326-327.

[6]  张军.手术室护理不安全因素的分析与防范措施探讨[J].中国医药指南，2017，13（32）：270.

[7]  赵万红.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国医药指南，2016，13（31）：259.

[8]  王霞.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（22）：181-182.

[9]  贺贞妍，贺甜甜，张杰.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016， 16（22）：185-186.

[10]  马莉娜，罗慧艳.人文关怀对老年心血管患者手术室护理不安全因素的影响[J].中外女性健康研究，2019（19）：145-146.

（收稿日期：2020-04-24）

[作者簡介] 胡喜青（1978-），女，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。