让失智老人有尊严地生活

于海军

在老龄化日趋显著的情况下，阿尔茨海默症已成为一个严重的社会公共卫生问题，其高发病率和高致残率成为影响人类健康的重大疾患。

随着中国人口老龄化程度不断加深，养老难成为摆在社会和许多家庭面前的一个难题。一方面是养老机构“一床难求”，另一方面是失能失智的老人不被待见。老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势愈加显著。

选择空间不多

家住北京丰台的陈女士今年59岁，她的母亲患有阿尔茨海默症，能自己吃饭上厕所，但需要他人协助。因为母亲经常在凌晨三四点钟起来走动，将陈女士全家的生物钟打乱，她和爱人每天这个时间“自然醒”。

母亲的情绪时好时坏，陈女士现在也逐渐适应了，她和爱人知道这是病，只能默默忍着，因为怕母亲自己出门，陈女士经常让女儿或亲戚周末时过来帮忙照看一下，她和爱人才能抽出身来去医院检查身体。陈女士和爱人也已渐渐步入老年，近两年两人的身体都不大好，孩子忙于工作，回家的次数有限，仅靠陈女士和爱人照顾母亲，感觉力不从心。

陈女士打算给母亲找个养老院，听说接收失智老人的养老机构不多，价格还很高，但她还是想试一试。在北京给失智老人找一个好的养老机构，首先要考虑的是地理位置、交通是否便利、环境以及服务质量等。

陈女士上网查找了北京周边好几家养老机构，并逐一电话咨询，“有一些规模较小的养老机构都表示不具备接收失智老人的条件。”失智照护是养老照护中最难的板块，很多规模小的养老院不愿接手。

“有一个是在望京，远了点，环境没的说，就是高端的，收费不低，一个月要10000多块钱。”陈女士说，这个价钱不如找一个保姆。和爱人一商量，陈女士拨通了家政公司的电话，见面谈了价钱，每个月7000元，陈女士和爱人还可以接受，可是保姆做了3天就打了退堂鼓。“可能是嫌麻烦吧，说太累，劳心神，干不了。”陈女士无奈地说。

陳女士翻出本子上记下的电话号码，咨询了价格适中的两家养老院，不料被告知没有床位了。有几家价格较低的养老机构表示可以收治失智老人，但朋友帮陈女士实地查看后，得到的反馈是条件堪忧。

“一个月10000多块钱的高端养老机构大多是民办的，我们负担不起。但是那些价格较低的，大多因为成本考虑不能做到分区管理，我们把老人放在那里又不是很放心……”思前想后，陈女士打算再坚持坚持，等到自己和爱人实在坚持不住的那天再说。

照护成本不低

浙江嘉兴的吴先生最近将父亲送到了上海的一家高端养老机构。在付出高昂护理费用后，老人享受到了高端的护理。“因工作关系，经常跑上海，距离不远，这家养老机构住进去之前就看过了，环境很好，护理人员也专业。因为老人需要全天有人照看，所以选择的是单人间，他们有专人一对一服务，所以价钱是普通养老机构的几倍。除了高昂的费用，这里的服务确实让我放心。”吴先生说。

事实上，像吴先生为父亲选择的高端养老机构，目前在各大城市并不是很多，多数养老机构仅能接收神志清醒的老人。杭州一家养老机构的工作人员在接受电话咨询时表示，他们养老院目前只能收轻度失智的老人，如果是中重度的，建议家属去专业的失智型养老院。

严格来说，失智老人都需要分区分级进行管理，而多数小型养老机构不具备接收条件。业内人士表示，因为中重度的失智老人可能会出现狂躁、伤人等行为，所以不能让他们与非失智老人一起生活，这也给一些养老机构增加了成本。

据了解，开辟失智专区的成本比较高，不仅要单独开辟区域，还要对设施进行改造，要做专业的失智照护，硬件设施的改造也需要投入一大笔成本。有业内人士曾经预估，相同面积的空间，做专业失智照护的投入成本是普通养老院的二到三倍。

不仅如此，在护理人员配备方面，一般的养老院按照一位护理员照顾3名老人的标准来设置，但照护失智老人的护理员比例要远远高于这个标准。为保障老人安全，即使在夜间，护理员也要每小时巡视一次，根本不可能有完整睡眠时间，护理员的精神压力比较大。

值得注意的是，照护失智老人的风险也很高。北京一家养老院负责人坦言，失智老人可能刚才还有说有笑，不一会儿就变得糊涂，甚至还有可能出现摔伤甚至自残等状况。一些养老机构宁愿接收失能半失能老人，也不接收失智老人。

不乏探索和创新

虽然多数养老机构将失智老人拒之门外，但仍有少数养老机构敢接这个“烫手山芋”，打造专门针对失智老人的养老院。事实上，照护失智老人是一个非常广阔的市场。

据了解，在探索服务失智老人方面，一些养老机构正在不断探索和创新一些新模式。

在北京朝阳区一家养老机构房间外的走廊里，照料中心专门把活动区设计成老北京、老上海的特色，古老的钢琴、胡同四合院、石库门的窗、麻将桌等老物件随处可见。据了解，失智老人丧失了近期记忆，但是他们对远期的记忆保留了很多，这些老物件可以帮助他们勾起从前的记忆。

无独有偶，上海的一家养老院腾空一幢楼，搭出一个“老上海”，为老人们创建“记忆家园”，引发社会广泛关注。据介绍，创建“记忆家园”是让患有认知症的老人更有归属感，同时这也有助于稳定老人们的情绪。

据报道，“记忆家园”内，每一层电梯门打开，不同的记忆场景映入眼帘，如收音机、军旅水壶、火油灯、中华牌牙膏等，可以为老人重建一个记忆中的美好家园。对老人来说，这种方式可以激发大脑，让老人感到像在家一般的亲切和温暖。不仅如此，工作人员还会针对老人的表现多给予鼓励，让老人有成就感。

随着社会老龄化来临，患有认知障碍的老人逐渐增多，对这个领域，社会、家庭甚至部分养老机构还没有充分认识。家属对失智老人的照护不专业，对养老机构又有顾虑，而一些机构本身在接收失智老人的过程中也有担心。

上海一家养老机构的负责人马先生向记者表示，照护失智老人需要举全社会之力，从政府层面，可以考虑提高对这类老人意外保险的力度;从社会层面，对失智老人的照护绝不能单纯依靠养老院一己之力，应该是从医院、养老院到社区共同配合，为失智老人营造良好生活氛围;从家庭角度，需要对认知障碍领域有更多的知识储备，才能选择一条正确的失智照护路径。

（摘自《民生周刊》 9月28日）