非布司他治疗痛风并高脂血症的疗效分析

高一丹

[摘要] 目的 分析非布司他治療痛风合并高脂血症的临床疗效及血脂水平、血尿酸情况影响。方法 简单随机选择2016年1月—2019年6月福建省级机关医院风湿血液科80例痛风合并高脂血症非住院患者，随机数字编号分组：对照组与研究组，其中，对照组给予别嘌醇治疗，研究组给予非布司他治疗。对组间的治疗前后血尿酸水平、血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、临床治疗总有效率、不良反应发生率（肝肾功能异常率、皮肤瘙痒率）进行指标对比。结果 就研究组而言，其治疗后血尿酸水平（352.22±100.12）μmol/L、血脂水平中TG（1.76±1.11）mmol/L、TC（4.41±1.11） mmol/L、LDL-C（2.66±0.44） mmol/L指标均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.050、5.320、2.030、3.700，P<0.05），且其临床治疗总有效率（97.50%）、血脂水平中HDL-C（1.24±0.33） mmol/L指标均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.000，t=2.200，P<0.05）;研究组与对照组之间的治疗前血尿酸水平与血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、不良反应发生率（肝肾功能异常率、皮肤瘙痒率）指标差异无统计学意义（t=0.000、0.030、0.140、0.200、0.160，χ2=0.160，P>0.05）。结论 非布司他治疗痛风合并高脂血症患者，可以提高其临床治疗效果，改善患者的血脂与血尿酸水平，且治疗安全性突出。

[关键词] 非布司他;痛风合并高脂血症;临床疗效;血脂水平;血尿酸;安全性

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0073-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of febuxostat in the treatment of gout with hyperlipidemia and the effect of blood lipid levels and blood uric acid. Methods Eighty non-hospitalized patients with gout and hyperlipidemia in the Department of Rheumatology and Hematology of Fujian Provincial Government Hospital were ramdom selected from January 2016 to June 2019. random number grouping： control group and study group， among them， the control group was given allopurinol treatment， and the study group was given febuxostat treatment. Index comparison of blood uric acid levels， blood lipid levels （TG， TC， HDL-C， LDL-C）， clinical treatment total effective rate， and adverse reaction rate （abnormal liver and kidney function rate， skin itching rate） between two groups before and after treatment. Results As far as the study group is concerned， blood uric acid level （352.22±100.12）μmol/L， blood lipid level in TG （1.76±1.11）mmol/L， TC （4.41±1.11）mmol/L， LDL-C （2.66 ±0.44） mmol/L indicators were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （t=2.050， 5.320， 2.030， 3.700，P<0.05）， and its clinical treatment total effective rate （97.50%）， blood lipid level HDL-C（1.24±0.33） mmol/L indicators were all higher than the control group， the difference was statistically significant（χ2=5.000，t=2.200，P<0.05）; the blood uric acid level and blood lipid level （TG， TC， HDL-C， LDL-C）， the incidence of adverse reactions （abnormal liver and kidney function rate， skin pruritus rate） index differences are not statistically significant （t=0.000，0.030，0.140，0.200，0.160，χ2=0.160，P>0.05）. Conclusion Febuxostat in the treatment of patients with gout and hyperlipidemia can improve the clinical therapeutic effect， improve the blood lipids and blood uric acid levels of the patients， and has outstanding treatment safety.

[Key words] Febuxostat; Gout with hyperlipidemia; Clinical efficacy; Blood lipid level; Blood uric acid; Safety

痛风属于发生率极高的晶体性关节炎，主要是由于机体尿酸排泄减少与异常的嘌呤代谢所导致的[1];急性发作的关节炎、痛风石形成与尿酸性尿路结石均属于痛风的主要临床表现;痛风的生化基础在于血尿酸水平持续上升，因此，控制患者尿酸是治疗痛风的关键环节;痛风极易合并发生其他代谢性疾病，其中，高脂血症较为常见，十分影响患者的健康;就目前而言，大多采用别嘌醇和苯溴马隆进行临床治疗，但是，该种治疗方式的临床治疗效果还不是十分理想[2];非布司他属于相对新型的治疗药物，可以选择性抑制尿酸形成[3-4]。该文于2016年1月—2019年6月随机选择福建省级机关医院风湿血液科 80例痛风合并高脂血症患者，以此分析非布司他治疗痛风合并高脂血症的临床疗效及血脂水平、血尿酸情况影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择福建省级机关医院风湿血液科 80例痛风合并高脂血症患者，随机数字编号分组：对照组与研究组。

对照组：40例患者中涉及35例男性与5例女性;男性年龄30～60岁，平均年龄（40.33±5.11）岁，女性年龄45～65岁，平均年龄（55.00±4.60）岁;体重指数17～40 kg/m2，平均体重指数（30.22±5.12）kg/m2。研究组：40例患者中涉及36例男性与4例女性;男性年龄28～60岁，平均年龄（41.25±5.09）岁，女性年龄46～70岁，平均年龄（56.00±4.70）岁;体重指数17～41 kg/m2，平均体重指数（30.13±5.14）kg/m2。

纳入标准：①患者的临床症状与痛风合并高脂血症的诊断标准相符合;②认知功能正常;③该次研究数据资料均经医学伦理委员会审核与批准，符合伦理学要求;④患者及其家属均知情同意。排除标准：①继发性高尿酸血症;②中枢神经系统疾病。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

對照组给予别嘌醇治疗，研究组给予非布司他治疗。

对照组：口服易达通（别嘌醇缓释片）（国药准字H20041743），1片/d[5-6]。

研究组：服用（优立通）非布司他片（国药准字H20130058），起始剂量为40 mg， 1次/d;若2周后血尿酸水平仍不低于6 mg/dL（约360 μmol/L），剂量增至80 mg，1次/d [7-8]。

1.3  观察指标

对组间的治疗前后血尿酸水平、血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、临床治疗总有效率、不良反应发生率（肝肾功能异常率、皮肤瘙痒率）进行指标对比。

采用全自动生化分析仪器测定血尿酸水平;临床治疗总有效率计算公式：显效率+有效率;显效代表患者的血清尿酸水平治疗后达到正常水平范围;有效代表患者的血尿酸水平接近正常范围;无效代表患者的临床症状无改善。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血尿酸水平、血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）指标对比

就研究组而言，其治疗后血尿酸水平、血脂水平中TG、TC、LDL-C指标均低于对照组，且其血脂水平中HDL-C指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与对照组之间的治疗前血尿酸水平与血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  临床治疗总有效率指标对比

就研究组而言，其临床治疗总有效率指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应发生率指标对比

研究组与对照组之间的不良反应发生率（肝肾功能异常率、皮肤瘙痒率）指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

据相关调查显示：近年来我国的代谢性疾病发生率逐渐上升，其中，以肥胖、高脂血症、糖尿病等疾病最为常见;高尿酸血症与痛风均属于十分常见的代谢性风湿病，均与异常血脂水平、血尿酸水平有密切相关性[9-10];一般情况下，痛风患者常会发生血脂水平升高情况，其中，以TC、TG、LDL-C指标上升为显著特点。

当机体内部有异常嘌呤代谢情况或出现尿酸排泄障碍时，其尿酸水平会逐渐上升，其中，部分的尿酸会以尿酸盐结晶的形式开始不断沉淀，最终形成痛风;治疗痛风的关键环节在于如何有效降低机体的尿酸水平，一般而言，将患者的尿酸水平控制在360 μmol/L之下即可;通常情况下，通过对饮食的科学合理控制，尿酸水平仅仅会降低在其20.00%左右，因此，加用药物进行干预是十分有必要的[11-12]。

别嘌醇属于降血尿酸的常规用药，主要的药理作用是：对尿酸形成进行有效抑制，但是，该种药物只能抑制还原性黄嘌呤氧化酶，当黄嘌呤氧化酶与别嘌呤相互发生作用时，会一定程度上降低别嘌呤的临床治疗效果;嘌呤类似物会对其他酶活性产生一定作用影响，还会引发一系列不良反应出现;非布司他属于相对新型的选择性非嘌呤类氧化酶，能够抑制血尿酸盐水平;非布司他的结构主要是非嘌呤类似物，可以对黄嘌呤氧化酶进行选择性抑制，并且对嘧啶核苷磷酸化的影响作用较小，加之该种药物具有抑制作用特异性，能够避免患者发生一些不良反应[13-14]。

结合数据就研究组而言，其治疗后血尿酸水平（352.22±100.12）μmol/L、血脂水平中TG（1.76±1.11） mmol/L、TC（4.41±1.11）mmol/L、LDL-C（2.66±0.44） mmol/L指标均低于对照组，且其临床治疗总有效率（97.50%）、血脂水平中HDL-C（1.24±0.33）mmol/L指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组与对照组之间的治疗前血尿酸水平与血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、不良反应发生率（肝肾功能异常率、皮肤瘙痒率指标差异无统计学意义（P>0.05）;该次研究与邓琼等[15]学者所阐述研究结论大致一致，研究显示治疗后实施非布司他治疗的患者血尿酸水平均较治疗前降低，并且其患者血尿酸含量（293.51±44.31）μmol/L明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.720，P<0.05）。文章结论有可指导价值。

综上所述，非布司他治疗痛风合并高脂血症患者，可以提高其临床治疗效果，改善患者的血脂与血尿酸水平，且治疗安全性突出。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-06-05）