疫情阻击战中的磷酸氯喹

文/金剑 编辑/小丁

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情，随着疫情的蔓延，我国多地和境外多个国家先后出现了新型冠状病毒肺炎的病例。随着对疫情和疾病认识的不断深入，国家卫生健康委和国家中医药管理局出台了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。但我们发现，在2020年2月18日出台的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》和2020年3月3日出台的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》的抗病毒治疗方案中，均提到了可采用磷酸氯喹来治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者。今天，笔者就带您来认识一下磷酸氯喹。

一、磷酸氯喹的传统应用

磷酸氯喹与核蛋白有较强的结合力，与DNA形成复合物，从而阻止DNA的复制与RNA的转录；还能抑制磷酸掺入疟原虫的DNA与RNA。由于核酸的合成减少，干扰了疟原虫的繁殖。鉴于磷酸氯喹具有以上的药理作用，故在临床上，该药可用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟；还可用于疟疾症状的抑制性预防及治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病等。

二、磷酸氯喹在新型冠状病毒感染的肺炎患者中的应用

（一）作用机制

目前有研究显示，磷酸氯喹可能具有抑制冠状病毒与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2受体结合的作用，从而抑制病毒的侵入，提高内体pH值，阻断冠状病毒、逆转录病毒等pH依赖性病毒的复制；磷酸氯喹可能还具有抑制干扰素和白介素—6产生的作用而起到减少免疫病理性损伤的作用。

（二）治疗方案

对于新型冠状病毒感染的18—65岁成人肺炎患者，需根据其体重的不同制订不同的给药方案。体重大于50千克者，每次500mg、每日2次，疗程7天；体重小于50千克者，第一、二天每次500mg、每日2次，第三至第七天每次500mg、每日1 次。

（三）注意事项

1.湖北省卫健委下发的《关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知》中提出：磷酸氯喹在成人中的致死剂量2—4g，可能急性致死。故在使用该药物过程中严密观察，出现不良反应及时报告。

2.该药常见的不良反应有头晕、头痛、呕心、呕吐、腹泻以及各种皮疹等。严重的不良反应可引起心脏骤停等；长期大剂量使用，可引起不可逆的视网膜病变等。

3.肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。

4.孕妇禁用。

5.在使用时，需注意该药和其他药物可能会产生相互作用，例如与保泰松同用，易引起过敏性皮炎；与氯丙嗪等合用，易加重肝脏负担；与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。

三、结语

需要注意的是，磷酸氯喹是处方药，是新型冠状病毒感染的肺炎患者的治疗药物，而非预防用药。对于发热患者，应第一时间上报并就诊，切不可盲目服用该药，更不可自己用于预防。医务人员在使用该药物过程中应严密观察患者情况，一旦患者出现不良反应，应及时给予救治。