科技赋能下医院系统大数据审计实施路径与发展趋势

（中央军委审计署长春审计中心，吉林长春 130000）

0.引言

随着信息技术的蓬勃发展，会计的记账方式也由传统的手工帐逐渐变成了电子财务软件记账模式，这一变化在无形之中影响了审计行业的工作环境，传统的医院审计模式已难以适应医院的发展，传统审计存在成本障碍与技术障碍，在应用过程中效率偏低。在科技赋能背景下，可以应用医院大数据技术，制定全新的审计方案。大数据审计的应用可以发现医院中存在的一些问题，从而有效规避医院审计风险。

1.科技赋能下医院系统大数据审计实施路径

1.1 构建审计数据云中心、实现审计全覆盖

在大数据升级实施过程中，需要不断规范审计数据获取、应用、建设等问题，国家审计署也出台了相关的审计数据规划，从而能够通过标准的制度，使医院实际业务、审计管理数字化。可以构建审计数据云中心，结合审计数据构思、规划，依据医院的审计工作需要，向各审计机构提供业务、财务方面的电子数据与技术文档。应用大数据分析工具比较和关联行业数据、单位数据、财务数据、业务数据，打破以往医院独立审计的模式，使医院医保数据能够实现共享。以外部函证这种方式检查医院在医保政策方面是否存在问题，核实是否存在分解住院、骗取医保补助、虚增病床、为门诊病人重复挂号等问题，使医院与医院之间的数据实现互通。使用自动审计工具，可以提升审计的时效性，实现审计全覆盖，构建审计实时接入系统[1]。

1.2 构建数据分析团队、不断拓展审计思路

在大数据实际应用中，可以适当整合审计人力资源，改变以往以审计小组为单位分散审计的模式，聘请具有相关计算机专业的工程师，构建数据分析团队，通过远程访问、数据挖掘等方式，分析医院集成的海量数据，寻找潜在的审计疑点。不断拓展审计思路，结合信息系统流程图、相关行业业务流程图的绘制等方式，查找重点业务及相应的重点信息系统，通过采集数据字典与设计文档了解数据结构，通过文档查阅、代码审查、穿行测试等方式，查找与审计有密切关系的核心信息资源，比如字段含义、表间关联、重点字段、重点表等，为数据分析提供充足的准备。

1.3 以不同步骤实施全面监督、确保应用程序与数据的安全

为了确保审计的真实性与合理性，审计部门要充分审核医院各个部门，避免留下任何盲区。了解审计中的重点内容，并以不同步骤实施全面监督。要通过定期或不定期的方式开展实地检测，保证医院信息系统的正常运行。充分了解医院主营业务与规章制度，在开展审计活动时，全面而系统地做好准备工作，审计重点包括应用控制审计与一般控制审计。应用控制审计可以通过应用系统实现控制目的，而一般控制审计针对安全管理、应急计划、配置管理等内容，确保应用程序与数据的安全。另外，也要增强审计评价信息系统的保密性、科学性、准确性，在所给出的信息资料与数据中寻找医院经济活动中存在的问题及隐藏的风险，加大对医院信息系统的审计力度。通过定量分析、问卷填写、深度访谈、实地考察等渠道，为医院的决策提供有力的数据支撑，并把握信息系统建设是否达标，有效地提出审计建议。

1.4 树立终身学习理念、训练自己的洞察力与敏感度

（1）要主动开发自动审计软件，努力创新工作方法。（2）要多学习大数据分析与储存方法，增强信息素养，更好地适应大数据审计工作。不断巩固已有知识，增强计算机应用能力。（3）学习多门学科的知识，精通会计专业知识，拥有缜密的审计思维和过硬的专业素养，并及时补充新知识，具备使命感与责任心，拥有过硬的专业素养。具备使命感与责任心，协调好原则性与灵活性的问题。通过实践训练自己的洞察力与敏感度，持续坚持方法与技术创新，积极面对未来的挑战。

1.5 开展绩效审计，纵向、横向比较多项评价指标

医院绩效审计是以资产、损益、负责的真实性为基础，通审计过监督医院管理职能与生产经营业务，评估医院经营活动的效益性、经济性，以及其是否具备合理性，并提出相应的工作建议，增强经济效益，发挥管理效能。医院绩效评价标准审计能够有效衡量医院绩效水平，包括专用指标与通用指标两种类型，一般会通过门诊人次、平均收费水平、设备利用率、抢救成功率、医疗设备收益率、职工平均业务收入、诊断符合率、大型医疗设备检查阳性率、病床周转率、资金周转比率、病床利用率来衡量医院绩效。同时，还有财务处理差错、药品收入占医疗业务总收入比例、违规金额比率、固定资产收益率等指标衡量医院经营水平，可以在医院财务系统中获取这些定量指标，从而对不同年度的同类指标进行纵向比较，考察是否提升了医院绩效。

1.6 开展信息系统审计，洞察财政财务收支中存在的问题

随着科技的不断进步，信息系统也在不断革新。对信息系统的审计是审计中的重要内容，可以结合查阅相关文档、发放调查表、召开座谈会等渠道分析医院信息系统维护、建设、运行等状况，了解医院IT战略规划、信息系统基本情况、主营业务、IT治理架构体系、人力资源政策运维管理等现状，并进行整体的控制审计。了解应用控制审计与一般控制审计的关键点，一般控制审计主要针对访问控制、安全管理方面进行审计，同时包含应急计划、责任分离、配置管理等领域。通过审计确保应用程序的可靠性，能更好的维护数据应用控制，结合应用系统实施业务控制。审计内容包含数据控制、审计业务流程控制等内容，通过审计评价可以更加明确医院信息系统的机密性、准确性、可用性、有效性，洞察经济活动及财政财务收支中存在的问题，寻找系统存在的有重大风险，并制定相应的应对措施。

2. 科技赋能下医院系统大数据审计发展趋势

在未来发展中，大数据技术在医院审计的应用将会更加普遍，大大提升医院内部审计与外部审计功能。与此同时，外部审计机构也将为医院提供更加优质的咨询服务，对医院内部控制工作具有极其重要的现实意义，推动企业向着更好的方向发展。为医院提供更加科学与合理的信息与决策基础，将会成为大数据审计的主要内容。而大数据、区块链等审计模式的应用也会提升的审计的全面性、真实性，为医院发展与决策提供精准的数据，及时解决医院经营中存在的问题，保障医院的稳定、有序发展。

3.科技赋能下医院系统大数据审计模型构建

3.1 模型框架内部设计

与以往的IT架构下内部审计体系相比，大数据审计信息系统结构以科技赋能为基础，非常契合医院的实际发展情况。在云端部署数据中心与应用程序服务器，只要通过安全认证，便可进入云操作界面。

3.2 模型主体构建

医院大数据审计以云计算为基础，包括几个板块[2]：（1）审计软件的云端服务。通过需要的应用程序设计平台，将云IT作为基础建设PAAS平台，形成持续审计解决方案。通过软件服务方式输出，为云端服务商提供升级服务、软件维护、技术支持。（2）大数据服务，即IT基础设施的大数据服务提供商。（3）医院内部审计部门。在应用大数据审计模式下，审计人员可以通过移动终端、笔记本电脑、个人电脑共享数据的导出、访问，自动完成整理、生成等。在大数据审计模式下，可以为审计提供服务与指导，增加审计部门之间的协作。

4. 结语

在科技赋能背景下，大数据审计对医院审计工作提出了新的挑战。医院要不断创新审计方法，整合审计资源，把握医院系统大数据审计发展趋势，形成强大的审计队伍。开展绩效审计，纵向、横向比较多项评价指标，开展信息系统审计，洞察财政财务收支中存在的问题。构建审计数据云中心，实现审计全覆盖，使医院得到良好的发展。