急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生情况及影响因素研究分析

韩同众 赵冰冰

急诊经皮冠状动脉介入治疗是临床中应用较广泛的一类治疗方式，可快速有效地改善血流灌注情况，对于改善心肌血供起到积极的作用，而无复流作为本类治疗的不良情况，其可导致心律失常、心衰及其他心血管不良事件，甚至可导致死亡等严重情况，因此无复流情况的控制是临床防控的重点[1-2]，而要实现有效的防控，对于无复流发生影响因素的掌握则是必要基础与前提[3-4]，本研究就急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生率及影响因素进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年10月-2019年8月期间的130例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者为研究对象。纳入标准：急诊患者；符合经皮冠状动脉介入治疗指征。排除标准：冠脉支架植入史；冠脉搭桥史；凝血异常；合并多系统器官严重病变；合并心脏瓣膜病。家属对研究知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 统计130例急诊经皮冠状动脉介入治疗患的术后无复流发生率，比较不同性别、年龄、病变长度、血栓负荷、术前TIMI血流分级、Killip分级、再灌注时间、合并糖尿病情况、入院时血压情况、IBAP应用情况及预扩张次数者之间的无复流发生率，采用多因素logistic回归分析处理上述因素与术后无复流发生的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，术后无复流发生的影响因素采用多因素logistic回归分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素的术后无复流发生率比较 130例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中发生无复流者16例，发生率为12.31%，不同性别者的无复流发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、病变长度、血栓负荷、术前TIMI血流分级、Killip分级、再灌注时间、合并糖尿病情况、入院时血压情况、IBAP应用情况及预扩张次数者的无复流发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生的影响因素分析 多因素logistic回归分析显示，年龄、病变长度、血栓负荷、术前TIMI血流分级、Killip分级、再灌注时间、合并糖尿病情况、入院时血压情况、IBAP应用情况及预扩张次数是急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生的影响因素（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

经皮冠状动脉介入治疗在临床具有较高的应用率，与本类治疗相关的研究显示，术后无复流是导致治疗效果较差，乃至死亡等不良情况之一[5-8]。而临床中与急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生相关的研究中，疾病与治疗相关方面的因素是研究较热的方面，而患者自身因素中的年龄与性别等因素研究较少的同时，研究的差异也普遍存在[9-12]，故认为对本类患者进行术后无复流的影响因素研究意义极高。临床中现存的相关研究显示，对于经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生率为5%～25%，仍有较大的防控空间[13-15]，因此提升了对相关影响因素的研究。

表2 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生的影响因素分析

本研究就急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生率及影响因素进行探究，结果显示，130例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中发生无复流者16例，发生率为12.31%，不同性别者的无复流发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而不同年龄、病变长度、血栓负荷、术前TIMI血流分级、Killip分级、再灌注时间、合并糖尿病情况、入院时血压情况、IBAP应用情况及预扩张次数者的无复流发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且多因素logistic回归分析显示，年龄、病变长度、血栓负荷、术前TIMI血流分级、Killip分级、再灌注时间、合并糖尿病情况、入院时血压情况、IBAP应用情况及预扩张次数均是急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生的影响因素（P＜0.05）。分析原因，与年龄较高者的机体状态，尤其是血管与循环状态相对较差有关[16-17]。同时，病变长度较长、血栓负荷较大、术前TIMI血流分级较低、Killip分级较高、再灌注时间较长、合并糖尿病情况、入院时收缩压较低、未应用IBAP及预扩张次数较多者则多存在病情较重，治疗难度较大及血管内皮损伤较大等情况[18-19]。而上述因素又直接或间接地与冠脉内的血栓老化及机化有关，因此导致其溶解难度加大，影响到血流灌注情况，进而提升了无复流发生率[20-21]。

综上所述，笔者认为急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后无复流发生率较高，且影响因素涉及面较广。