政府会计改革对医院财务管理的影响分析

李文菊

（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035）

《政府会计制度》于2019年1月1日正式实施，对医院财务管理工作进行调整优化，使财务管理内容可真实反映出医院的财务收支情况及预算执行率，且《政府会计制度》医院财务管理工作提供发展指导，为促进医院有序稳定发展，需紧跟时代发展潮流，用《政府会计制度》代替传统财务管理模式，做好新旧制度衔接工作，提高财务管理效 能。

一、医院财务管理在政府会计改革影响下的变化

（一）调整会计核算方法

《政府会计制度》的实施强化了医院财务管理职能，在改革要求下，需做到财务会计与预算会计工作需保持既分离又衔接的关系，在《政府会计制度》指导下构建平行记账核算模式。政府会计改革提出“双基础”“双功能”“双报告”要求，落实权责发生制与收付实现制，制定专项会计核算体系，用以规范医院会计核算工作。医院财务管理受到自身性质及业务类型的影响而呈现出公益性、资金运营数额大、财务活动复杂等特点，在执行会计核算工作时，需以《政府会计制度》为指导解决账目不对称、成本入账慢等核心问题，弥补传统会计核算工作缺陷。

（二）整合要素与科目

《政府会计制度》中将医院会计要素分为预算收入、支出、结余三部分，设有资产、净资产、收入、负债、费用五个要素，构成了会计八要素，拓展了会计核算范围。除整合会计要素外，政府会计改革对医院会计科目做出调整，如资产类科目中剔除“应收医疗款”，以“应收账款”为统称，将“应收医疗款”设为二级科目等，此外在预算估计工作中，医院医疗项目、科教项目纳入“事业预算”内，管理费用、医疗成本等基础费用纳入“事业支出”中，使医院会计科目更为规范，并加大了会计和科目管控力度。

（三）优化财务报表体系

政府会计改革对报表体系进行完善，补充了预算数据记录与核算报表，剔除财政补助收附表，新增预算收入支出表、财政拨款收入支出表、预算结转结余变动表，根据新增预算会计科目设置资产负债表、资金流量表、收入成本表等报表类型，对报表进行整合调整，使医院财务报表体系更为完善[1]。除此之外，在本次政府会计改革中，于报告结构内新增“其他”项目，使报表结构更为完整，真实且全面地反映医院财务信息。

（四）转变财务处理方式

提出平行记账方式，对部门科室预算现金收支进行规范，以购置办公用品为例，若以库存现金为支出，此时预算会计科目内需借记“事业支出”、贷记“资金结存”；财务会计借记“库存物品”，贷记“库存现金”[2]。政府会计改革强调了固定资产的管理，对资产折旧做出调整，运用当月计提折旧替换原有的下月计提折旧，时效性更强，此外，财政资金固定资产折旧不再进行待冲基金处理，可直接于相关费用中显示，用以呈现真实成本数据，使财务信息数据更为全面。

二、医院财务管理应对政府会计改革的有效措施

（一）做好新旧制度衔接

医院应根据自身业务特征梳理财务管理工作，如会计核算、财务内控、风险管控等，以改革内容为依据调整岗位及财务业务流程。为深入推进政府会计改革，需做好新旧制度的衔接工作，定期组织财会人员研究并学习《政府会计制度》内容，明确改革创新点，掌握改革标准，对《政府会计制度》应用场景及新方法新模式展开深入研究，在学习研究中提高财会人员业务素质，更好地落实《政府会计制度》。在医院财务管理实践中，按“平行记账”要求，在两个系统内分别记录同一笔经济业务，从不同角度看待业务内容，使财务数据可为医院经济活动提供指导，实现财务会计到管理会计的转变。

（二）完善固定资产管理

在政府会计改革中，对资产处理方式进行调整，强调了固定资产管理的重要性，在此背景下，需以《政府会计制度》为指导完善固定资产管理制度。第一，以固定资产管理为切入点，对医院内部资产进行优化，以医院采购为例，需加强控制，严格按照采购审批流程开展工作，定期调研市场变化，确保所采购的资产满足医院长期发展要求，并防止价格虚高造成的资源浪费问题。第二，落实权责发生制，按固定资产使用情况将管理责任落实到对应科室，若固定资产管理出现纰漏可第一时间找到负责人，规避相互推诿现象。第三，在现有财务管理信息系统内增设“固定资产管理”模块，加强对固定资产管控力度，完善财务内控。第四，引入与政府会计改革相匹配的财务软件，设置财务信息化管理标准，借助大数据、云计算等先进技术搭设“云会计”平台，整合医院财务信息数据。医院在新时代发展中，信息化、数字化为财务管理工作主要发展方向，需找准政府会计改革重点，梳理财务管理业务各环节，搭建覆盖面广的医院财务管理系统，实现财务数据的集中化处理分析。

（三）落实成本核算工作

于医院内部落实全面预算管理方式，控制医院成本开支，对资源流动的各个环节加以控制，避免中间环节造成额外成本消耗，继而起到降低医院成本支出的作用，促进医院综合效益的提升。根据政府会计改革工作来看，需将固定资产管理纳入全面预算管理范围内，使医院财务预算更为全面，除此之外，应将预算管理及预算执行方案落实到各部门、各科室，并于成本核算期间统计各部门、各科室的预算执行率，以此判断医院财务预算执行情况，为后续预算制定提供指导。医院落实财务管理工作期间存在各类风险问题，为确保医院财务管理工作的顺利进行，确保成本核算质量，需加强财务风险防控管理，在制定财务预算时对可能出现的风险问题进行预测，并针对常见财务风险进行控制，一旦发现潜在财务风险需及时采取措施，避免风险问题扩散。医院可依托于财务管理新模式构建风险预警机制，由专业财会人员定期核算财务数据，并对近期财务数据进行评估，明确医院财务收支，消除财务风险问题，使医院财务活动更为规范。

（四）推动业财融合进程

对于医院而言，政府会计改革与医疗卫生改革同步进行，导致行业竞争日渐加剧，为确保改革效果，优化医院财务管理体系，实现可持续发展，不仅需将改革目光集中在核算口径、会计科目、报表勾稽、计量标准等方面，需深入探究改革意义，采用先进会计思想，构建全环节资金收支管理体系，对医院资金使用明确做出管控[3]。在此期间，需加速业财融合进度，消除财务部门与医院业务部门间的壁垒，加强财务数据共享工作，将医院财务信息管理系统与ERP、HIS等业务系统进行连接融合，使财务数据可为医院业务活动的开展提供依据，使医院业务活动更为规范。

三、结束语

综上所述，政府会计改革对医院财务管理的影响主要体现在会计核算方法、会计要素与科目、财务报表体系、财务处理方式，在良好适应政府会计改革带来的新变化，医院需做好新旧制度衔接，完善固定资产管理工作，加强财务信息化建设，落实成本核算工作，提高财务风险防范意识，并借助改革契机进一步推动业财融合进程，使医院财务管理体系更为完善。