心电图左室高电压与血浆BNP水平的关系研究

华琴，黄霞

（江西省新余市中医院1.功能科；2.体检中心，新余 338000）

脑尿钠肽（BNP）是检测心衰情况的有效指标之一，在诊断心衰方面，有着重要价值。左室高电压指的是左室腔压力升高[1，2]。现阶段的研究尚不能够明确证实，左室高电压和血浆BNP的具体关系。为了更好的诊断心衰，我院开展了心电图左室高电压与血浆BNP水平的关系研究。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年10月～2019年10月进行治疗的60例患者作为本次研究对象。依据左室高血压情况分为合并高血压组和无高血压组共2组，每组均获得了30例患者。合并高血压组男19例，女11例，年龄为19-75岁，平均（60.33±6.87）岁；无高血压组男20例，女10例，年龄为20-75 岁，平均（60.87±6.92）岁。选取我院同时期进行健康体检的志愿者30例作为对照组，其中，男19例，女 11例，年龄为 21-75岁，平均（60.12±7.04）岁。所有被研究的3组人员在性别、年龄等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 测量并记录所有被研究者的收缩压、收缩压、左室电压、BNP、心脏彩超IVS等指标。

1.3 观察指标 观察BNP、IVS水平。

BNP：收集患者空腹静脉血4ml，置入EDTA试管中，3000r/min离心10min，分离血清，经电化学发光法测定。各项操作均严格按照说明书进行。IVS：通过超声仪测定，探讨频率为3.0MHz，测量室间隔厚度IVS。

高血压标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，确诊为高血压。

1.4 统计学分析 本研究中所有数据资料均使用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量数据表示为（），t检验，多组间比较采取 F 检验，P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 左室高电压者伴发疾病分布情况 共60例左心室高电压者，伴高血压者30例，所占比例为50.00%，冠心病12例，所占比例为20.00%，左室间隔肥厚6例，所占比例为10.00%，心肌病5例，所占比例为8.33%，消瘦7例，所占比例为11.67%。

2.2 左室高电压组和对照组BNP、IVS水平对比左室高电压组BNP、IVS水平高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 BNP、IVS水平对比()

表1 BNP、IVS水平对比()

分组 BNP（pg/ml） IVS（mm）左室高电压组（n＝60）对照组（n＝30）t P 64.98±5.66 2.51±6.04 34.158＜0.05 10.99±0.78 8.88±0.71 8.971＜0.05

2.3 合并高血压组、无高血压组、对照组BNP、IVS水平对比 合并高血压组BNP、IVS水平最高，无高血压组次之，对照组BNP、IVS水平最低，差异显著（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

心电图左室高电压临床较常见，多发生在左室扩张或肥大患者中，BNP是临床诊断心衰的可靠指标，BNP的分泌，可以促进心室腔内压力升高[3，4]。对于左心衰竭、左室肥厚扩大、高血压冠心病等患者，均存在BNP水平的异常升高。本文研究结果显示，左室高电压组BNP、IVS水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）；合并高血压组 BNP、IVS 水平最高，无高血压组次之，对照组BNP、IVS水平最低，差异显著 （P＜0.05）。说明合并高血压患者，BNP、IVS水平较高，无高血压的患者，BNP、IVS水平也有一定的升高，而正常人群中，BNP、IVS水平较低。

表2 合并高血压组、无高血压组、对照组BNP、IVS水平对比()

表2 合并高血压组、无高血压组、对照组BNP、IVS水平对比()

分组 BNP（pg/ml） IVS（mm）合并高血压组（n＝30）无高血压组（n＝30）对照组（n＝30）F P 94.67±24.15 48.77±12.19 2.51±6.04 87.145＜0.05 12.44±0.87 10.01±0.54 8.88±0.71 18.978＜0.05

BNP的升高，主要是通过左室压力升高刺激分泌而发生的，其直接心电图表现为左室高电压[5]。左心室高电压患者，往往存在左心室肥大的可能，尤其是高血压患者，心肌微血管储备、血管扩张能力均有所损伤，随着疾病的进展，而有明显的加重情况[6]。高血压患者，如果同时合并有心电图左室高电压的时候，则需要考虑是否存在心肌微血管病变的情况[7]。临床在治疗的时候，需要积极治疗原发病，如高血压、冠心病等，以改善左心室肥大情况。

一般研究认为，左室高电压的发生，和高血压、左室肥厚、冠心病、消瘦等有一定的联系。从本文的研究可以看出，患者主要合并有冠心病、左室间隔肥厚、心肌病、消瘦等情况。我国高血压患者人群庞大，其心脏病理改变符合高血压-左室高电压-左室肥厚-左心衰竭的规律。BNP是心衰的一个敏感指标，检测其水平变化，利于临床诊断和治疗。BNP的释放刺激，是由于左室壁张力的改变，使得容积发生超负荷，通过其水平变化，而体现了左室壁张力的变化[8]。

总之，心电图左室高电压患者血浆BNP水平、IVS水平明显升高，临床需引起足够的重视。