EB病毒多抗体联合检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用研究

庾少梅，曾博煌，陈观凤

（广州医科大学附属中医医院，广州 510130）

EB病毒为双链DNA病毒，其在人群中具备较高的感染率，有资料表明其感染率达到90%以上，EB病毒对机体进行入侵后，可使机体内外周血淋巴细胞的形状与数量发生改变，当人体受到EB病毒感染后，机体中的外周血中将会有异型淋巴细胞出现，以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症为典型代表。儿童为EB病毒感染的主要人群，在受到EB病毒感染后，大部分患儿并不会出现明显症状，因此容易出现漏诊的情况，使患儿的机体健康受到危害[1]。临床上在对EB病毒感染进行诊断时，血清学检查为常用方法，机体受到EB病毒感染后，血清内首先会出现衣壳抗原IgG（Immunoglobulin G） 与 IgM(Immunoglobulin M)抗体，在恢复过程中会有抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）产生。但由于患儿之间存在着个体差异，EB病毒在对机体造成感染后，可能出现抗体缺失、延迟或长期存在，通过对某个抗体开展检测，漏诊与误诊率均较高，因此通过将多个抗体联合应用，可有效提升疾病的诊断准确率[2]。本研究通过对EB病毒感染患儿进行分析，以探讨EB病毒多抗体联合检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月我院住院的EB病毒感染患儿50例，全部患儿均存在发热症状。其中男28例，女22例，年龄1-12岁，平均（6.5±2.8）岁。纳入标准：符合EB病毒感染的诊断标准[3]，且经临床检查确诊；患儿家长均对研究内容知情同意；排除标准：机体合并其他类型严重感染的患儿；临床资料不完整的患儿。

1.2 研究方法 全部患儿均接受EB病毒抗体检测，EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白G抗体 (VCAIgG)、EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白M抗体 (VCAIgM)、EB病毒核抗原免疫球蛋白G抗体（NA-IgG）四项的检测方法为ELISA，试剂公司为维润赛润（批号：20181226）。采集患儿肘静脉血，离心后取上层血清，开展EB病毒抗体检测，应用EDTA抗凝血开展EB病毒DNA检测，按照试剂盒说明书开展检测操作，在操作过程中做好质量控制工作。依据EB病毒抗体检测结果来对EB病毒感染状态进行判断[4]，包括：VCA-IgG、NA-IgG 抗体为阴性，EAIgG可为阳性，VCA-IgM抗体为阳性，则可判定为原发早期感染；VCA-IgG、EA-IgG以及VCA-IgM抗体为阳性，NA-IgG抗体为阴性，则可判定为急性期感染；VCA-IgG、NA-IgG抗体为阳性，若发生NA抗体丢失，则NA-IgG抗体也可为阴性，同时VCA-IgM、EA-IgG抗体为阴性，则可判定为既往感染；VCA-IgG抗体为阳性，EA-IgG和（或）VCA-IgM抗体为阳性，NA-IgG抗体也为阳性，若发生NA抗体丢失，则NA-IgG抗体也可为阴性，则可判定为复发感染[3]。

1.3 统计学处理 统计学软件为 SPSS22.0，以[n，（%）]表示计数资料，行 χ2检验；P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患儿的血清抗体检测结果分析 本组患儿检测后显示VCA-IgG抗体阳性率为98.00%（49/50），VCA-IgM 抗体阳性率为 18.00%（9/50），NA-IgG抗体阳性率为96.00%（48/50），EA-IgG 抗体阳性率为10.00%（5/50）。

2.2 抗体组合模式分析 将VCA-IgG、VCA-IgM、NA-IgG以及EA-IgG抗体联合应用，显示本组患儿的复发感染率为22.00%（11/50），既往感染率为64.00%（32/50），原发感染率为 12.00%（6/50）。

2.3 原发感染患儿的疾病构成比分析 通过开展分析发现，12例原发感染患儿中疾病分别为5例（42.00%）传染性单核细胞增多症，4例（33.33%）支气管炎或肺炎，1例（8.00%）急性肾小球肾炎，1例（8.00%）急性化脓性扁桃体炎，1例（8.00%）口腔炎。

2.4 VCA-IgM和EB病毒DNA检测结果比较VCA-IgM抗体检测和EB病毒DNA阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 VCA-IgM和EB病毒DNA检测结果比较

2.4 VCA-IgA和EB病毒DNA检测结果比较VCA-IgA抗体检测和EB病毒DNA阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 VCA-IgA和EB病毒DNA检测结果比较

3 讨论

EB病毒位于B淋巴细胞的细胞浆中，且以环状DNA形式存在，因此当细胞受到感染后，其会有EB病毒的基因组存在，同时会出现相应抗原。EB病毒属于嗜B细胞疱疹病毒，当其对机体造成侵袭后，可使B细胞受到诱导。同时国内有学者报道，当机体受到EB病毒感染后，细胞可对多种抗原进行表达，其中最为常见的抗原为早期抗原以及衣壳抗原[5]。早期抗原所对应的抗体为EA-IgA，EB病毒在感染开始复制时，会产生EA，EA-IgA对鼻咽病变具备较强的特异性，但其不具备较高的灵敏度。EB病毒在淋巴细胞中的存在形式为环状DNA，同时能够整合至染色体内，因此通过对EB-DNA拷贝数进行定量检测，可对EB病毒的数量进行直接反映，由此可对疾病的发生以及进展进行有效预测。

儿童为EB病毒感染的高发人群，年龄是对病毒感染率产生影响的主要因素，年龄不足7岁的儿童由于自身机体免疫系统尚未发育完全，因此不具备较强的防御功能。本次研究结果显示，EB病毒感染疾病可涉及多个系统器官，临床表现主要为传染性单核细胞增多症，其次为呼吸系统疾病，部分患儿可能出现多种临床表现，和前人研究报道基本相符[6-8]，因此对于疑似EB病毒感染的患儿，需要尽早进行病原方面的检测，旨在早诊断、早治疗，避免出现继发感染或是多重感染，使疾病预后变差。

本次研究结果显示，患儿检测后显示VCAIgG抗体阳性率为98.00%，VCA-IgM抗体阳性率为 18.00%，NA-IgG抗体阳性率为 96.00%，EAIgG抗体阳性率为10.00%，提示在对EB病毒感染进行诊断时，通过对多种抗体进行联合检测，可使疾病得到有效诊断。同时将4种抗体联合应用，显示本组患儿的复发感染率为23.00%，既往感染率为64.00%，原发感染率为13.00%，表明将4种抗体进行联合检测，可使EB病毒感染患儿的疾病处于急性期还是恢复期得到有效鉴别，从而判断患儿EB病毒感染的具体状态，有利于指导临床疾病治疗的开展，保障EB病毒感染治疗的效果。本研究发现，EB病毒感染的主要疾病为传染性单核细胞增多症以及肺部病变。对于出现上述疾病的患儿，临床诊断进行病因查找时，需要考虑患儿是否受到EB病毒感染[9，10]。本次研究结果显示，VCAIgM抗体检测和EB病毒DNA阳性率无明显差异，表明VCAIgM抗体检测在对EB病毒感染进行诊断时具备较好的效果，能够取得与EB病毒DNA检测相似的诊断效果，但对于免疫功能较差，免疫系统尚未得到完整发育的患儿，或是病情反复发作的患儿，仍旧建议为其开展EB病毒DNA水平检测，使血清学检测方法的不足得到弥补，避免患儿的疾病出现漏诊或误诊。

综上所述，EB病毒多抗体联合检测可有效早期诊断儿童EB病毒感染，为临床治疗提供参考。