护理程序导向的整体护理干预策略在急性脑梗死伴昏迷患者中的应用观察

河南省汝阳县人民医院（471200）杨丽

相关研究表明，ACI伴昏迷患者病情较重，除营养支持、药物治疗外，科学有效的康复护理对预后改善有重要价值[1]。护理程序导向为应用系统性方法进行整体护理干预的模式，可为患者提供无缝隙全程高质量护理服务，对保证疗效，改善预后有积极意义。本研究选取我院ACI伴昏迷患者79例，旨在探讨护理程序导向的整体护理干预策略的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院79例ACI伴昏迷患者（2017年7月～2019年11月），其中2017年7月～2019年3月间的38例为对照组，2019年4月～2019年11月间的41例为观察组。对照组女13例，男25例，年龄42～67岁，平均（54.38±6.05）岁；观察组女14例，男27例，年龄43～65岁，平均（53.67±5.24）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：临床体征及MRI、CT诊断确诊，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分＜8分。

1.2 方法 对照组予以常规护理，包括病房管理、病情监测等。观察组采用护理程序导向的整体护理干预策略。①评估：根据生命体征、以往病史、职业特征等全面评估患者情况。②诊断：肺部感染、压疮为ACI伴昏迷患者常见并发症，且随年龄增长，其发生风险逐渐增加。③计划：查阅相关资料，结合临床经验归纳ACI治疗期间注意事项，制定对应护理方案。④实施：维持病房舒适安静、空气通畅，患者取侧卧位，头偏向一侧，每天定时清理呼吸道、口腔分泌物，拍打背部，以保持呼吸道顺畅；同时定期为患者翻身，维持皮肤干燥，采用防褥疮海绵垫，每天更换引流袋，维持外阴清洁，并依照患者营养状态予以针对性高维生素、高蛋白膳食；另外密切关注患者家属心理，针对担心、抑郁、焦虑等情绪，及时做好心理沟通，并列举成功案例，以增强家属信心，提高配合度、依从性。

1.3 观察指标 两组家属满意度以服务质量量表（SERVQUAL）评价，包含可靠性、保证性、反应性、移情性、有形性5方面，每方面0～5分，得分与满意程度呈正相关；比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组SERVQUAL评分对比(±s,分)

附表 两组SERVQUAL评分对比(±s,分)

注：与观察组比较，aP＜0.05。

组别 n 可靠性 保证性 反应性 移情性 有形性观察组 41 4.52±0.25 4.43±0.28 4.29±0.36 4.32±0.19 4.21±0.37对照组 38 4.17±0.31a 4.06±0.24a 3.94±0.40a 4.01±0.23a 3.89±0.42a

2 结果

2.1 SERVQUAL 观察组可靠性、保证性、反应性、移情性、有形性评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症 观察组肺部感染1例，对照组肺部感染3例，压疮3例，泌尿道损伤2例。观察组并发症发生率2.44%（1/41）低于对照组21.05%（8/38）（P＜0.05）。

3 讨论

护理程序导向的整体护理干预策略依照患者实际情况提供完整性、持续性护理服务，能改善家属主观能动性，提高其配合度、依从性[2]。本研究结果显示，观察组SERVQUAL各评分高于对照组，并发症发生率2.44%低于对照组21.05%（P＜0.05），可见护理程序导向的整体护理干预策略有助于预防ACI伴昏迷患者并发症发生，增强家属满意度。分析原因在于定期为患者翻身、更换引流袋，维持外阴清洁、皮肤干燥，能有效防止褥疮发生及导尿管长期留置所致泌尿道感染、损伤，而帮助处理呼吸道、口腔分泌物，有助于保证呼吸道顺畅，预防感染；此外通过家属心理疏导，能减轻其不良情绪，提高其配合度，有助于保证疗效，改善预后，以增强满意度。

综上所述，ACI伴昏迷患者应用护理程序导向的整体护理干预策略能降低并发症发生风险，提高家属满意度。