穴位按摩配合中药外敷涌泉穴在中风后失眠患者中的应用

河南省中牟县人民医院（451450）王旭峰

中风是患者气血逆乱、脑脉痹阻所致，而中风患者由于疾病、环境等因素易导致其出现焦虑，影响睡眠质量，导致失眠，较长时间失眠会导致患者血压上升，加快呼吸，增加心脑血流量，进而加重病情，使患者记忆力减退、头痛等[1]。故探寻可提高患者睡眠质量的干预措施具有重要意义。基于此，本研究探讨穴位按摩配合中药外敷涌泉穴对中风后失眠患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月～2019年12月我院中风后失眠患者91例，2018年11月～2019年5月45例为对照组，接受常规护理干预，2019年6月～2019年12月46例为研究组，在对照组基础上接受穴位按摩配合中药外敷涌泉穴干预。研究组男27例，女19例；年龄56～79岁，平均（67.29±5.51）岁。对照组男28例，女17例；年龄55～78岁，平均（66.31±5.09）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：入选患者为中风后病情稳定，意识清楚，但伴有失眠；已签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，包括改善患者睡眠环境（降低噪音、调节光线、避免睡眠中途护理操作）、睡眠指导（安排合理作息与规律生活）、心理护理、予以安神的食物、遵医嘱用药、基础疾病护理等。研究组在对照组基础上予以穴位按摩配合中药外敷涌泉穴干预，穴位按摩：护理人员立于患者右侧，患者取仰卧位，暴露腹部，选择神门穴、安眠穴、百会穴、内关穴、腧穴、脾俞穴、太冲穴、三阴交穴、涌泉穴按摩，每个穴位按摩5min，1次/d；取俯卧位，选择心俞穴，一手掌置于患者心俞穴，顺时针按摩，力度轻柔，避免忽轻忽重，反复3～5min，1次/d，适时与患者沟通，态度和善。中药外敷涌泉穴：自制失眠方，吴茱萸∶朱砂∶黄连=1∶2∶2，研碎后加适量食醋，调成糊状，护理人员在患者每晚睡前使用失眠方外敷涌泉穴1h，护理人员事先了解患者喜爱的音乐（曲调偏轻缓），期间由护理人员进行播放，放松患者心情。干预2周，观察应用效果。

1.3 观察指标 睡眠质量，使用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行评估，PSQI包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、催眠药物等，总分0～21分，评分越低，睡眠质量越好；护理满意度，采取纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）进行评估，5级评分法，总分95分，护士服务质量、工作能力等，得分越高，提示护理满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量 干预后研究组PSQI评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理满意度 研究组N S N S评分（9 1.0 3±1.6 2）分，高于对照组（80.16±3.21）分（P＜0.05）。

附表 两组干预前后PSQI评分比较(±s,分)

附表 两组干预前后PSQI评分比较(±s,分)

注：*表示与同组干预前比较P＜0.05；#表示与同期对照组对比P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后研究组 46 14.01±1.84 6.57±2.24*#对照组 45 13.85±2.13 9.86±2.08*

3 讨论

常规护理干预在对中风后患者进行睡眠指导、改善睡眠环境等基础操作措施后虽能一定程度上改善患者睡眠，但干预效果有待提高。临床护理中考虑加入穴位按摩、中药外敷等措施，以探寻其对中风后失眠患者睡眠质量的影响。穴位按摩通过护理人员对患者神门穴、安眠穴、内关穴、百会穴等穴位进行专业手法按摩，以手法渗透力刺激患者穴位，可调节大脑皮层兴奋，加快患者血液循环速度，调节机体功能，维持阴阳平衡，补益心气，起到安定元神、镇定助眠作用，从而提高睡眠质量；而对患者涌泉穴予以固定比例搭配的吴茱萸、朱砂、黄连进行中药外敷，引肾中上浮之火下行归原，开窍醒神，激发人体正气，改善患者乏力，提高睡眠质量[2]。本研究结果显示，干预后研究组PSQI评分低于对照组，NSNS评分高于对照组（P＜0.05），由此表明，穴位按摩配合中药外敷涌泉穴能提高中风后失眠患者睡眠质量，患者身心舒适，促进恢复，进而提高患者对护理工作的认可。

综上所述，穴位按摩配合中药外敷涌泉穴应用于中风后失眠患者，能提高睡眠质量与护理满意度。