利福喷丁与利福平治疗老年肺结核患者临床对比研究

河南省商丘市立医院（476000）李贵珍

肺结核具有传染性，且可导致患者出现咳痰、咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振等症状，因而对人们的生命安全造成了极大威胁[1]。本研究通过对我院收治的老年肺结核患者给予利福喷丁及利福平治疗，并对其疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年12月我院收治的肺结核患者110例，根据治疗方法，将患者分为两组，观察组55例和对照组55例。观察组中，男29例，女26例；年龄51～75岁，平均（61.3±5.8）岁。对照组中，男30例，女25例；年龄50～74岁，平均（60.9±5.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组给予利福喷丁方案治疗，具体方法：餐前2h空腹口服，利福喷丁，每次0.45g，每周2次；异烟肼300mg每次，每天1次；吡嗪酰胺，每次500mg，每天3次；乙胺丁醇，每次750mg，每天1次。对照组给予利福平方案治疗，具体方法：餐前2h空腹口服，利福平，每次4.5g，每天1次；异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇同观察组。两组均治疗3个疗程，每2个月为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准观察并比较两组的治疗效果（包括痰菌转阴情况、病灶变化情况）和并发症发生情况。于治疗后2、4、6个月对所有患者的痰标本进行抗酸杆菌检测，若连续3次实验室检测结果为阴性则为阴转。病灶变化情况：显著吸收：病灶完全吸收、纤维化、钙化或病灶较治疗前缩小≥50%；吸收：病灶治疗前缩小，但＜50%；不变：病灶治疗前未缩小；恶化：病灶治疗前扩大。总有效率=（显著吸收+吸收）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料为（±s），行t检验；计数资料为n（%），行χ2检验；P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者痰菌转阴情况比较 治疗后2、4、6个月，观察组患者的痰菌转阴率均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者病灶变化情况比较 治疗后，观察组的治疗总有效率为94.5%（52/55），较对照组的76.3%（42/55）明显增高，差异有统计学意义（ χ2=7.314，P=0.007）。见附表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组和对照组均出现皮疹、白细胞减少及胃肠道反应，其中观察组的不良反应总发生率为25.5%（14/55），较对照组的67.3（37/55）明显降低，差异有统计学意义（χ2=19.339，P＜0.01）。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部而导致的一种慢性传染性疾病，具有较高的死亡率。针对肺结核，临床主要采用药物或手术治疗，以降低其感染率及死亡率[2]。利福平是临床常用的一种肺结核治疗药物，可以与细菌RNA聚合酶的β亚基进行特异结合，抑制RNA聚合酶的活性，进而抑制RNA的转录，达到杀灭肺部感染病原菌的目的。但研究显示，利福平可以引起较多的不良反应，且治疗过程中患者易出现耐药。因而，探寻一种高效且安全性较好的肺结核治疗药物至关重要。而利福喷丁属于利福平衍生物，对结核分枝杆菌具有较好的杀灭效果，并且相关研究显示，与利福平相比，其具有高效、长效、安全等特点。本研究对利福喷丁与利福平治疗老年肺结核疗效及安全性进行探讨，结果显示，治疗后2、4、6个月，观察组的痰菌转阴率均较对照组高（P＜0.05）；治疗后，观察组的治疗总有效率较对照组增高，不良反应总发生率较对照组降低（P＜0.05）；提示与利福平相比，利福喷丁可以有效治疗老年肺结核，治疗后痰菌的转阴率较高，病灶可以被有效吸收，且不良反应少。

附表2 两组患者治疗后病灶变化情况的比较[n（%）]

综上所述，利福喷丁治疗老年肺结核的疗效较好，且安全性高，值得临床推广。