替米沙坦联合左卡尼汀在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用

河南省南阳市第一人民医院（473000）王凯

慢性肾衰竭（CRF）为肾内科常见病，可导致机体内分泌紊乱、酸碱平衡失调、代谢产物滞留等一系列综合征，严重危害患者健康。基于此，本研究选取186例我院CRF腹膜透析患者，旨在探讨替米沙坦、左卡尼汀的联合应用价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院186例CRF腹膜透析患者（2016年8月～2019年7月），依照随机数字表法分为观察组（n=93）和对照组（n=93）。观察组女41例，男52例，年龄36～64岁，平均（50.38±6.71）岁；对照组女39例，男54例，年龄35～63岁，平均（49.14±6.82）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：放射性核素肾图诊断确诊，透析时间＞6个月；知情本研究，签署同意书。②排除标准：恶性肿瘤、肝病、急慢性感染；接受免疫抑制剂、激素治疗、药物过敏史。

附表 两组炎性因子水平对比（±s）

附表 两组炎性因子水平对比（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期观察组比较，bP＜0.05。

组别 n TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 93 45.32±6.74 24.42±4.36a 87.63±7.96 39.23±5.87a 9.28±2.11 4.55±0.89a对照组 93 44.19±6.25 31.67±5.57ab 85.58±7.49 58.76±7.42ab 9.65±2.30 7.14±1.03ab

1.3 方法

1.3.1 对照组 以左卡尼汀（山东齐都药业有限公司，国药准字H20123100）治疗，口服，3次/d，10ml/次。

1.3.2 观察组 采用替米沙坦（湖南威特制药股份有限公司，国药准字H20041741）+左卡尼汀治疗，左卡尼汀方法剂量同对照组，替米沙坦：口服，1次/d，80mg/次。两组均持续治疗6个月。

1.4 观察指标 ①对比两组治疗前后炎性因子水平，取5ml静脉血，离心，分离血清，超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以免疫比浊法检测；肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平以ELASA法检测。②两组营养状况以改良主观全面营养评价法（SGA）评估，总分0～35分，分值与营养状态呈负相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子 治疗前两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 营养状态 治疗前观察组SGA评分（15.42±3.15）分与对照组（14.86±3.01）分对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组SGA评分降低，且观察组（10.53±1.27）分低于对照组（12.64±1.53）分（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明，微炎症状态为腹膜透析患者营养不良、贫血的重要原因，可导致机体抵抗能力低下，增加易感性，严重危害患者生活质量及预后效果[1]。故临床应及时选择合理治疗方案，缓解微炎症状态，改善营养水平，以改善预后。左卡尼汀为促代谢药，能缓解机体左卡尼汀缺乏状态，提高血清白蛋白、总蛋白水平，阻断促红细胞生素抵抗，从而减轻营养不良状况，改善生活质量。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，能抑制AngⅡ作用，改善吞噬细胞功能，影响炎症部位单核细胞的招募，调节免疫系统，从而达到抗炎效果[2]。本研究结果显示，治疗后观察组SGA评分低于对照组（P＜0.05），可见替米沙坦、左卡尼汀联合应用有助于改善CRF腹膜透析患者营养状态。此外TNF-α、IL-6、hs-CRP为常见炎症指标，其水平变化，能反映机体炎症状态。本研究结果显示，治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05），可见替米沙坦+左卡尼汀可降低患者炎症因子水平，减轻微炎症状态。

综上所述，CRF腹膜透析患者联合应用替米沙坦、左卡尼汀有利于改善微炎症状态，提高营养水平。