腰椎间盘突出症 规避误区益防治

小伟

资料显示，我国腰椎间盘突出症患者已达4000多万，发病率仅次于感冒，而有腰椎间盘突出症前期症状——腰痛的人群更是多达3亿。虽然腰突人群如此庞大，但真正了解这一疾病的人却不到20%，人们对于腰椎间盘突出症防治的认识上有很多误区，下面是最常见的四种误区。

误区一：腰痛等于腰椎间盘突出症

莎士比亚说过“一千个读者心中有一千个哈姆雷特”，用这句话来形容不同患者对腰椎疾病的认识，也许正合适。不少老年患者大多是通过亲戚朋友的介绍寻求腰椎间盘突出症的治疗方法，而年轻人则会更多地通过网络寻求对策，殊不知这其中往往藏着不少误区，造成不少误解。最常见的误区之一就是把腰痛和腰椎间盘突出症画上等号。其实，腰痛虽然是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，却不是唯一症状。约有10%的患者会仅仅表现为腿痛，而没有腰痛，还有患者会感到不同程度的坐骨神经痛，甚至颈部不适、下腹不适等。

那些只有腿疼而没有腰痛症状的患者最容易被误诊，腿痛只医腿，往往会耽误了正确的治疗。相反，也有些腰痛患者自以为得了腰椎间盘突出症，四处寻医，甚至还为此不惜接受手术，但其实只是腰椎间盘突出症的前期——椎间盘有些膨隆而已，根本没有到腰椎间盘突出症的程度，显然是过度治疗了。还有个别患者不把腰痛当回事，以为腰痛肯定就是腰椎间盘突出症，反正看不好是正常的，就不及时接受治疗，最后竟然查出是脊柱肿瘤在作怪。因此，腰痛患者一定要去正规医院就诊，千万不要凭感觉自我诊断。

误区二：年轻人不会得腰椎间盘突出症

目前腰椎间盘突出症的发病正呈两极分化的趋势，老年人和年轻人成了患者中最常见的两类人。老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病变，有些病人还会合并有其他腰椎疾病，而年轻患者则大多是“坐”出的腰椎间盘突出症，到医院骨科就诊的患者中甚至还不乏中学生。

坐着不动也是会把腰“坐”坏的，如果说人站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是140%，而保持过度前倾的姿势坐着，比如趴着写字时，腰椎受力就会达到200%。这就是为什么年轻人，尤其是学生会早早“坐”出腰椎间盘突出症的主要原因。因此，长时间伏案学习、工作的年轻人，要学会保护好自己的腰椎，首先要有一把好的椅子。好椅子的标准是：扶手加腰托。一个合适的腰托，能帮助腰部维持正常的生理前曲状态，减轻受力。当然，椅子再好，也不能忘了每45分钟左右起来活动一下腰部。平时更要注意多锻炼腰背部的肌肉，肌肉可谓是骨骼的“保护者”，腰椎的连接是靠周围肌肉、韧带的张力，一个长期缺乏运动的人，全身的肌肉势必会松弛无力，这样腰椎本应受到的加固和保护作用就会减弱。要想强健腰背部的肌肉，平时可多做三个动作：俯卧抬头、俯卧抬腿、挺腹伸髋。

误区三：只有手术才能根治

目前，过度治疗在腰椎间盘突出症领域是较为普遍的现象，有些患者通过拍X线平片发现腰椎间盘有些膨隆就以为自己得了腰椎间盘突出症，有些患者虽然确实被诊断为腰椎间盘突出，但平时并没有明显的症状。这两种情况其实都没必要接受治疗，但日常生活中要注意保持正确的姿势，不要过劳。更多的过度治疗则表现在手术和保守疗法之间的选择，这也是最令患者纠结的问题。其实，约85%的腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症患者，都可以经过正规的保守治疗得到缓解和治愈；只有15%左右的病人经过保守治疗无效，或是症状极为严重才需要手术治疗。因此，患了腰椎间盘突出症一定要到正规的大医院找有经验的医生诊治，对待手术要慎重。

在医学上，腰椎间盘突出症的手术治疗有以下适应证：经正规保守治療6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症导致根性痛剧烈无法缓解并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者；同时合并有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的疾病需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者。对于符合上述适应证的患者来说，该手术时还是应当手术，不要错失良机。

误区四：听信“祖传秘方”

尚不符合手术适应证的患者，保守治疗主要包括卧床休息，热敷理疗，中医药治疗，骨盆牵引，适当的体疗，使用消肿、止痛、营养类的西药以及硬膜外激素类药物注射等。有关保守治疗最常见的误区，就是盲目听信一些不正规的所谓的“特效疗法”或者“祖传秘方”，特别是有些老年患者容易轻信商业广告，买些所谓的“特效药”吃。事实上，有些所谓的“祖传秘方”，可能在短期内会改善部分症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，并且对症状较重的患者很难奏效。另外，有些秘方中添加有激素，长期服用可能会造成骨质疏松，甚至股骨头坏死，反而有害。

需要特别提醒的是，对于市场上各种推拿按摩也要慎之又慎，腰椎间盘突出症患者推得不好可能会引发大小便失禁甚至瘫痪，同时要避免那些意想不到的伤腰习惯。

1.不良洗漱姿势：人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带等软组织会变得僵硬，运动起来不那么灵活，如果马上采取翘臀弯腰的姿势刷牙、洗脸，会对椎间盘产生较大的压力。

2.弯腰搬重物：这一姿势在日常生活中很常见，而且最容易伤腰，特别是平时很少进行体力劳动的人要当心突然扭伤。正确的搬重物或捡拾东西的姿势应当是不弯腰，通过稍屈髋关节、膝关节来搬运。如果双腿伸直，过度弯腰拾东西，尤其是搬重物最容易闪到腰。同理，在家中进行清扫工作时，也要避免长时间过度弯腰。

3.弯腰穿鞋：穿鞋正确的姿势应当是将一只脚放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，这样能够避免伤及腰部肌肉及韧带。

4.打喷嚏、咳嗽：突然打喷嚏或咳嗽时，也有可能会拉伤背肌以及增加椎间盘的压力，此时，只要将髋关节与膝盖稍微弯曲就可以避免腰部损伤。

（编辑 赵曼）