个性化干预方案对精神分裂症患者社会功能康复的影响

黄 凌

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神分裂症作为临床常见的重性精神病，主要是指患者思维、知觉、行为与情感等方面障碍或者精神活动不协调，可直接危害其听觉、视觉、嗅觉等，同时还可造成其认知功能障碍或者思维障碍，降低其生存质量及社会功能[1-2]。另外该疾病具有病程较长、反复发作及迁延不愈的特点，除了给予常规治疗之外，还应选择有效的护理干预来提升患者的依从性，同时促进其社会功能的恢复，改善其生活质量[3]。然而，常规护理已经无法获得满意的效果，甚至可能延长治疗周期，不利于病情的快速稳定。近年来，随着护理技术的不断改进，经过临床研究发现，个性化干预方案的效果更好，不仅能够提升患者的认知能力，同时可以增强其配合治疗的依从性，进一步提升疗效，促进患者早日康复[4-5]。本文对此展开研究，选择我院2019年4月至2020年2月收治的96例精神分裂症患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例精神分裂症患者均于2019年4月至2020年2月在大连市第七人民医院接受治疗，依照随机分层法分成研究组（n=48，给予个性化干预方案）与对照组（n=48，给予常规护理）。研究组48例患者中男性女性比例为26∶22；年龄29～65岁，平均年龄（41.59±1.26）岁；病程1～13年，平均病程（8.13±1.05）年；小学及初中19例，高中及大专15例，本科及以上14例。对照组48例患者中男性女性比例为25∶23；年龄27～65岁，平均年龄（41.77±1.13）岁；病程1～13年，平均病程（8.54±1.13）年；小学及初中18例，高中及大专14例，本科及以上16例。两组患者的年龄、性别、病程和学历等基本资料经SPSS20.0统计软件分析比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合《精神病学》[6]中精神分裂症疾病的诊断标准，并经过各项检查确诊；②患者基础资料齐全，参与整个试验环节；③患者及其家属签订知情书。排除标准：①妊娠或者哺乳期妇女；②存在药物或者酒精依赖者；③具备癫痫、恶性肿瘤、肝肾疾病、血液疾病或者交流障碍者。

1.3 方法

1.3.1 研究组 给予个性化干预方案。①为患者提供舒适的病房环境，定期打扫卫生，保证室内干净整洁，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，同时可在室内或者病区走廊摆放绿植、鲜花，还可创建患者活动中心，提供电视、棋牌、计算机等娱乐设施，使患者保持放松状态，另外，应尽可能地保证病房安静，避免打扰患者休息，使其在温馨的环境中安心接受治疗。②入院1周，了解患者的文化程度及理解能力，选择通俗易懂的语言方式向患者讲解疾病与治疗的相关知识；入院2周，耐心解答患者的疑问，并引导其分析自身疾病特点，使患者抒发内心真实想法，讲述疾病对家庭或者社会的影响；入院3～6周，严格遵照医嘱进行用药指导，并重点叮嘱患者用药的注意事项及服药后可能出现的不良反应，同时讲解按时服药的重要性，提升其配合治疗的依从性；入院7周，提供针对性的出院指导，告知正确储存药物的方式，并要求患者严格遵医嘱用药，不可擅自更改剂量。③主动热情地与患者沟通，评估患者的心理状态，重点关注心态不稳定的患者，在交接班时重点关注并随时掌握其病变情况，选择鼓励性、安慰性与解释性语言对其进行心理辅导，同时指导其学会正确发泄不良情绪的方式。同时还可邀请家属积极参与护理中，指导家属掌握应对突发应激事件的方法，帮助患者进行腹式呼吸训练，或者陪伴患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力。④帮助患者养成规律的日常生活习惯，包括刷牙、洗脸、洗澡、就餐、整理房间等，并召集患者相互交流，学习与他人沟通的方式，护理人员应陪伴在身边，及时指出不恰当之处。⑤根据患者的身体素质及病情恢复情况，制订针对性的运动计划，通常以打太极拳或者做体操等有氧运动为主，同时注意循序渐进原则，要劳逸结合。

1.3.2 对照组 给予常规护理，遵医嘱进行用药指导，并给予口头健康宣教，提供心理辅导，引导患者配合治疗。

1.4 观察指标及判定标准 ①对两组患者干预后的依从性进行评价。依从性判定标准[7]：总分100分，＞80分表示完全依从，患者配合治疗、用药的依从性强；60～80分表示部分依从，患者配合治疗、用药的依从性一般；＜60分表示不依从，患者难以配合治疗、用药。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。②同时在干预前后分别对患者的住院精神病患者社会功能评定量表（Scale of Social Function in Psychosis Inpatients，SSPI）、简明精神病评定量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）评分进行评估。SSPI评分标准[8]：总分30分，主要评价患者参与社会性活动、家庭角色功能、对周边人关心等方面，分数越高提示社会功能存在缺陷，反之分数越低提示社会功能强。BPRS评分标准[9]：其中包含躯体健康、焦虑、情感交流障碍、罪恶观念、敌对性、猜疑等，总分126分，分数越高提示病情严重程度越高，反之分数越低提示病情严重程度越低。ADL评分标准[10]：总分100分，＜20分表示严重功能障碍，生活需要依赖；20～40分表示生活需要帮助；41～60分表示生活可能需要帮助；＞60分表示生活基本自理。③比较两组患者护理满意度。出院时发放护理满意度调查问卷，分为满意、较满意、不满意，护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本文研究中选择SPSS20.0系统计算数据，其中（）表达计量数据，选择t检验，而[n（%）]表达计数数据，选择χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后依从率的比较 研究组患者干预后的依从率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后SSPI、BPRS、ADL评分的比较 干预前，两组患者的SSPI、BPRS、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者的SSPI、BPRS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预后依从率的比较[n（%）]

表2 两组患者干预前后SSPI、BPRS、ADL评分的比较（分，）

表2 两组患者干预前后SSPI、BPRS、ADL评分的比较（分，）

2.3 两组患者护理满意度的比较 研究组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活及工作压力明显提升，导致我国精神分裂症的患病率日渐增加，其发生机制可能与外部社会环境的不良因素、个体心理的易感素质存在密切相关性，从而导致患者出现多方面障碍及精神活动不协调，加上疾病进展较为缓慢，病程较长，患者对疾病的了解程度不足，从而导致其负性情绪增加、认知能力降低、社会功能减退等，已受到医疗界的重点关注[11-12]。目前临床针对该病以药物治疗方式为主，虽然能够有效缓解病情，但效果并不显著，部分患者还可能遗留意识缺失、情感淡漠或者思维障碍等现象，严重者还可出现自杀意识或者行为，不仅给患者的身心带来较大伤害，同时也会影响其回归社会[13-14]。

临床既往多选择常规护理进行干预，该护理模式仅采取口头宣教的教育方式，未对患者进行针对性干预，因此难以增强患者的认知能力与依从性。随着护理技术水平的不断改进，临床发现个性化干预方案的效果更好，不仅能够提升患者的依从性，同时还可改善患者的社会功能，促进患者早日康复[15-16]。本次研究结果显示：研究组患者干预后的依从率明显高于对照组（P＜0.05）。干预前，两组患者的SSPI、BPRS、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者的SSPI、BPRS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。研究组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示研究组患者的依从性更高。同时该护理模式能够促进患者的社会功能恢复，有效缓解其病情，提升其日常生活能力，患者的护理满意度较高，避免了医疗纠纷。个性化干预方案是在常规护理基础上进行改进，其坚持以患者为中心，为患者提供人文关怀式护理，包含环境管理、阶段性健康教育、心理干预、日常行为锻炼与运动管理等，可促进患者在短时间内适应医院的陌生环境，并从中感受到温馨，同时使患者完全了解自身疾病的特点，掌握治疗的相关知识，提升自我防护能力，积极配合用药，明显改善了患者的遵医行为，从而有效提升疗效[17]。另外，通过心理干预可减轻患者的负性情绪，使其保持乐观积极的心态面对疾病，加上日常行为及运动锻炼，不仅增强患者自身抵抗能力，还可促进其社会功能的恢复，使其感受到自身的价值，重新获得对生活的信心，因此患者对个性化干预方案的满意程度较高，为预后提供了保障，促进病情早日稳定[18]。

综上所述，个性化干预方案对精神分裂症患者的效果突出，能够有效提升患者的依从性，还可改善其社会功能，减轻其病情，提升其日常生活能力。