某省城乡居民中医养生保健素养调查

李 泓

（辽宁省卫生健康服务中心，辽宁 沈阳 110005）

中医养生保健素养是指个体获取中医养生保健的基本理念和知识、健康生活方式与行为、养生保健内容、养生保健简易方法以及正确理解并运用养生保健知识以提高自我健康的基本能力和素质[1]。随着社会科学与经济的不断发展和进步,人民群众的生活水平逐渐提高，中医养生保健受到了社会公众的积极关注，并逐渐进入了公众视野[2]。2014年12月在辽宁省8个县（市、区）的15～69岁常住人口开展中医养生保健素养问卷调查，旨在增进居民对中医药的了解和认同，使中医药更好的惠及人民，为人民健康服务，同时为制订中医药相关政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层多阶段随机抽样方法，抽取辽宁省沈阳市和平区和沈河区、大连市沙河口区、本溪市本溪满族自治县、阜新市细河区、辽阳市灯塔区、铁岭市铁岭县及朝阳市建平县等8个县（市、区）的15～69岁常住人口（即过去12个月，在当地居住并生活在一起累积达6个月以上的家庭成员和非家庭成员）。其中，城市监测点4个、农村监测点4个。

1.2 方法 ①采用分层多阶段随机抽样方法，在辽宁省每个区（县）随机抽取1个街道（乡镇），每个街道（乡镇）随机抽取1个居委会（村）或1个片区，每个片区随机抽取100个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为本次问卷调查的研究对象。②调查方法：采用《中国公民中医养生保健素养监测调查问卷》[3]进行调查，问卷共计100分。问卷得分达到总分的70%及以上，则判定为具备基本中医养生保健素养[4]。

1.3 统计学分析 采用Epi Data 3.1建立数据库，采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；是否具备中医养生保健素养的影响因素分析采用多因素logistic逐步回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 共调查辽宁省8个县（市、区）的15～69岁常住人口642名，有效问卷639份，问卷有效率99.5%。其中，城市居民占50.1%，农村居民占49.9%；男性占56.0%，女性占44.0%；平均年龄为（47.78±12.11）岁；受教育程度以初中最多，占34.1%；平均家庭年收入为（3.81±4.75）万元。

2.2 居民中医养生保健素养水平 调查居民中具备中医养生保健素养的有76人，占11.89%。男性中医养生保健素养水平略高于女性，年轻人素养水平略高于老年人，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。城市居民中医养生保健素养水平高于农村居民（P＜0.05）；随着受教育程度升高，居民素养水平越高（P＜0.05）；居民职业为农民和工人素养水平低于其他职业（P＜0.05）；家庭年收入越高居民素养水平越高（P＜0.05）。见表1。

2.3 中医养生保健素养的3个层次 居民中医养生保健素养水平调查结果可知：基本理念和知识占比14.71%，健康生活方式与行为占比32.08%，常用养生保健内容和方法占比2.82%。其中，健康生活方式与行为素养的比例最高，常用养生保健内容和方法最低。性别在基本理念和知识方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且男性的基本理念和知识素养水平高于女性；随着受教育程度的提升，各层次中医养生保健素养水平呈增长趋势，且差异有统计学意义（P＜0.05）；家庭年收入在常用养生保健内容和方法方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且家庭年收入越高，居民的常用养生保健内容和方法素养水平也越高。

2.4 居民是否具备中医养生保健素养的影响因素分析 以居民是否具备中医养生保健素养作为因变量，具备时将数值置1，否则为0，以城乡、性别、受教育程度、年龄、职业和家庭年收入为自变量进行多因素Logistic逐步回归分析。多分类变量以哑变量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。自变量赋值情况见表2。结果显示：受教育程度是居民中医养生保健素养的影响因素。以小学及以下为对照，高中/职高/中专[OR=3.842，95%CI：（1.767，8.352）]、大专及以上[OR=3.741，95%CI：（1.772，7.894）]具备更高的中医养生保健素养水平。见表3。

表1 调查对象中医养生保健素养水平具备情况（%）

表2 logistic回归分析中的自变量赋值情况

表3 居民中医养生保健素养logistic回归分析结果

3 讨 论

健康素养能有效促进健康已得到多数学者的普遍认同[5]。健康素养在提高公众的自我保健意识、自我保健能力、改善人群健康状况方面具有不可替代的作用[6]。因此，对常住人口中医养生保健素养情况的调查对于提高中医养生保健素养水平意义重大。本调查结果显示，辽宁省居民中医养生保健素养水平为11.89%，高于全国水平（8.55%）[7]。这得益于辽宁省中医药健康文化素养平台建设以及中医药健康文化宣传教育活动。2013年，辽宁全省县区级以上中医机构共81所，其中沈阳市共21所。从数量来看，辽宁省中医机构数量高于重庆市的水平，而沈阳市和上海市水平相当[8]。通过对居民的不同特征对比分析可知，城市居民中医养生保健素养水平高于农村居民，这与谭巍等[4]的调查结果一致，考虑原因可能包括：①农村和城市的卫生资源情况发展不平衡，高等医学院校的毕业生不愿意到乡镇卫生院或村卫生室工作；②与城市相比，农村居民受教育水平较低，使得他们对中医药科普知识获取的主动性降低，故应加大对农村地区的关注力度。职业为农民和工人的居民其中医养生保健素养水平较低；受教育程度和家庭年收入与中医养生保健素养水平呈显著的相关关系，受教育程度较低和家庭年收入较低的居民是中医养生保健素养干预的重点人群，应有针对性的开展中医药相关知识的宣传工作。

从中医养生保健素养的3个层次水平来看，居民呈现出行为高于知识、知识高于技能方法的特征，与邹思梅[9]的研究结果相符。由于很多个体无法准确理解和掌握中医学术思想、思维方式，无法建立起系统化的中医养生保健健康教育体系，以及无法利用中医常用思维进行深入地思考，因此，居民的知识与技能方法的中医养生保健素养水平较低[10]。但是中医养生文化作为中国传统文化的重要组成部分，越来越被居民所认可，各种养生保健方式与居民的生活密切相关，其中一些操作方法简单易行，居民虽然不了解确切的中医原理，但接受度往往较高，故居民的健康生活方式与行为层次素养表现出较高的水平。

从居民中医养生保健素养影响因素的分析过程中可以看出，受教育程度是居民中医养生保健素养的影响因素。以小学及以下为参照，高中/职高/中专和大专及以上具备更高的中医养生保健素养，这与居民学历提升对中医养生的认识和理解力越强有很大关系[11]。

中医养生保健素养的养成是一个长期积累的过程，需要全社会的共同参与，建议针对不同特征的居民，有针对性的开展健康教育工作，促进居民树立正确的中医养生保健的理念，提高全省居民中医养生保健素养水平。应将农村地区作为中医养生保健素养促进行动的重点地区，将受教育程度较低、家庭年收入较低的居民作为中医养生保健素养促进行动的重点人群，有针对性的开展中医药养生保健知识的健康教育与健康促进工作。