可导致消毒供应室护理人员发生职业感染的危险因素及防护方法

董艳玲

（阜新市精神病防治院供应室，辽宁 阜新 123000）

消毒供应室是医院的重要部门，其作用就是降低医院感染，防止传染。供应室的工作内容就是对外科医疗器械进行回收、洗涤、包装、杀菌、保存与发放[1]。然而会有许多危险因素导致护理人员发生职业感染，威胁护理人员的身体健康，使工作效率明显降低，引发医患纠纷。本文分析消毒供应室护理人员发生职业感染的危险因素及防护方法，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2019年5月我院消毒供应室的25名护理人员参与研究，男7例，女18例；年龄21～35岁，平均（28.23±1.81）岁；受教育水平：本科7名，大专14名，中专4名；护士级别：护师20名，主管护师3名，副主任2名；工作年限：＜3年4名，3～5年10名，6～10年8名，＞10年3名。

1.2 方法 结合消毒供应室的具体情况，并参考相关文献，制定调查问卷，发放给护理人员调查其发生职业感染的危险因素，并提出对应防护策略。分析执行策略1年前后消毒供应室护理人员发生职业感染的状况。

1.3 统计学方法 此次研究运用SPSS21.0处理数据，计量资料由（）表示，采取t检验；计数资料以率（%）来表示，采用χ2检验。以P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业感染的危险因素 本次调查结果表明，消毒供应室25名护理人员共出现70次职业感染事件，引发职业感染的因素主要有物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤。见表1。

表1 消毒供应室25名护理人员发生职业感染的危险因素分析[n（%）]

2.2 执行对应防护策略前后职业感染发生状况 执行对应防护策略后，职业感染发生率较执行前大幅度降低（P＜0.05）。见表2。

表2 执行对应防护策略前后职业感染发生状况

3 讨 论

对于广大医护人员而言，其所面临的最大职业危害之一是感染经血液传播的传染病，如艾滋病、肝炎、梅毒等。医院消毒供应室的护理人员在回收、洗涤各类医疗物品过程中会与被污染的体液、血液直接接触，这在很大程度上加大了其发生职业感染的风险，若无法有效地开展职业感染防护措施，则会导致其遭受职业危害，并会成为传播疾病的途径，导致极为严重的后果。职业危险性指在职业活动过程中，各类有害的化学、物理、生物要素以及其他危害因素，致使从业人员维持于危险的状况之中[2]。

本次调查结果表明，消毒供应室25名护理人员共出现70次职业感染事件，引发职业感染的因素主要有物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤。①物理性因素。a.高压灭菌器是消毒供应室常用设备，当其在运转时会产生较强的噪音，分贝已远超相关部门制定的工业区噪音限值要求。而护理人员长时间在这种条件下工作会影响其听力，严重者可诱发头痛或烦躁不安等。b.消毒供应室的消毒方式主要是高温消毒，运用高温蒸汽对医疗器材进行消毒，护理人员每日要与120 ℃左右的高温蒸汽接触，常常会被烫伤。而完成高温灭菌后，护理人员提取器械时也容易会被烫伤[3-4]。c.护理人员在制作棉球、敷料过程中极易导致粉尘四处飞散，这就严重污染了供应室室内的空气环境，还会损伤护理人员的上呼吸道。d.消毒供应室中用于清洗与消毒的设备均带电，在实际操作过程中，护理人员很容易发生触电。e.在采用紫外线对器械进行消毒时，虽然机械的外表能够挡住许多紫外线，然而设备老化会有可能发生紫外线外泄的现象，被紫外线照射的皮肤会诱发许多皮肤性疾病[5-7]。采用紫外线辐射消毒时，若紫外线直接对眼部产生作用，则导致护理人员出现眼部疾病，如角膜炎、白内障等；若紫外线直接对皮肤产生作用，严重时则可导致皮肤癌[8]。②化学因素。护理人员需要长期洗涤、消毒医疗物品，皮肤也就不可避免地会接触到多种含氯的消毒剂，使手部出现灼痛感，严重时可导致过敏，甚至发生感觉迟钝。如果护理人员有伤口，此种消毒剂还会直接损伤显露的皮肤组织。此外，此消毒剂溶于热水中时会加快氯的挥发，进而严重损伤人体的呼吸道[9-10]。③生物性因素。消毒供应室的护理人员在洗涤、消毒医疗器械的同时，还会时常被患者的血渍或体液所沾染。对于使用频繁的物品，漏晒污染物会直接污染护理人员，同时还会刺伤护理人员，这就使护理人员感染艾滋病、丙型肝炎病毒与乙型肝炎病毒的风险明显加大[11-12]。④护理人员职业防护意识缺乏。护理人员对疾病传播与危害的相关知识了解不足，这就使得其自我防护意识降低，未严格执行无菌操作规定，这就在很大程度上加大了发生感染的安全隐患。本次研究结果表明，对护理人员执行对应防护策略后，职业感染发生率较执行对应防护策略前大幅度降低（P＜0.05）。由此可见，在分析危险因素的基础上采取有效的对应防护措施，能够有效降低职业感染的发生风险。主要采取以下防范策略。①完善规章制度。消毒供应室应当不断完善相关防护制度，开展培训，增强护理人员的自身防护意识。制定完善各类规章制度后，应当大力推行自我防护措施，定期检查工作区域的工作情况，监督护理人员落实相关规章制度的情况，若发现有护理人员未落实自我防护措施，对其开展教育培训，增强其防护意识，提高其专业技能水平。②全面了解职业感染的危险来源。护理人员应当重点规避部分高危因素，当进入到工作区域后，要采取规范化防护措施，配齐防护服、帽子、口罩、护目镜、手套等，限制人员流动，勿大声喧哗，不要有太大的肢体动作，避免被锐器划伤。如果被刺伤，就要及时处理伤口，进行挤压、冲洗、消毒、包扎，同时上报相关科室，及时处置[13]。此外，要定期检查与保养仪器设备，确保其正常运转，在实际工作中，若发现仪器出现破损，要及时通知厂家前来维修，严格遵循规程洗手，重点冲洗裸露部位，尽可能防止安全隐患的产生。③开展有关防护培训。消毒供应室护理人员对安全隐患认知不足，在具体工作中无法较好地保护自己，故在开展培训时，应当重点讲解洗涤流程，要求护理人员细致分类回收的医疗器械，区分锐器与非锐器、导管类与非导管类，再依据外形、尺寸细分此两类医疗器械，同时采取正确的方法处置特殊物品[14-15]。在培训当中，要增强护理人员对病毒危害的认知度，规定护理人员要严格遵循医院的各种规章制度，并加强自身防护，不可与回收物品直接接触，避免感染艾滋病毒与乙型肝炎病毒等[16-17]。消毒供应室需要定期安排护理人员学习有关规程，增强护理人员防护不安全物品的意识，严格遵循医院有关规程，清洗、消毒各类医疗器械。④应对物理因素。消毒供应室护理人员要随时树立防护意识，及时更正不正确的操作行为。在具体操作当中，护理人员应当佩戴好手套，避免受伤，动作要轻柔，如果需要进行搅拌则尽量使用工具搅拌，使用钳子夹取金属器械；如果被利器刺伤，要立刻清洗伤口，并用酒精消毒，包扎伤口[18-19]。不可即时取出经高温消毒的器械，待温度下降后再行取出。采用紫外线消毒当中，护理人员应当尽量与消毒设备保持一定距离，控制好消毒时间，并及时开窗通风[20-21]。⑤处置化学因素。护理人员应当充分了解消毒供应室常用消毒剂的情况，依据具体情况选择恰当的消毒剂，在实际操作当中，防止自身与消毒剂直接接触，同时佩戴口罩避免直接吸入消毒液挥发出的气体[22-23]。⑥应对生物因素。护理人员要严格执行操作规程，对医疗器械进行分类回收，穿好隔离服，佩戴防护口罩与手套，避免患者体液、血液与分泌物等溅到皮肤上，防止发生感染，若患者体液、血液与分泌物等无意溅到皮肤上，则要立刻清洗，注射相关疫苗[24-25]。

总之，消毒供应室引发护理人员职业感染的危险要素包括物理、化学与生物要素，同时还包括护理人员缺少责任意识和未按规定操作，而依据危险要素制定对应防护策略，能够较好地减少消毒供应室护理人员发生职业感染的风险。