改良八段锦第八式联合情志护理在恶性肿瘤患者中的应用效果

胡艳 徐韦嘉 翟长云 徐书玉

恶性肿瘤主要起源于上皮组织，为肿瘤科常见疾病。临床主要表现为局部肿块，并伴有溃疡、疼痛及出血等症状。伴随医学技术的发展和进步，恶性肿瘤得到较好的治疗，并取得一定治疗效果，虽然能延长部分患者生存时间，但疾病治疗是一个长期过程，疾病自身疼痛及治疗过程造成的副作用，极易导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪和疲乏症状，降低机体的免疫能力，并严重影响正常生活[1]。因此，临床对恶性肿瘤患者负性情绪和癌阴性疲乏给予高度重视。改良八段锦第八式为较传统的保健锻炼方法，其通过强度适中的运动训练，刚柔并济，明显缓解患者癌因疲乏程度，改善患者生活质量[2]。因情志护理能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪。本研究选取122例恶性肿瘤患者作为研究对象，探讨应用改良八段锦第八式联合情志护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取选取2018年1月至2019年10月本院收治的恶性肿瘤患者122例作为研究对象，纳入标准：经诊断确诊为恶性肿瘤；经癌性疲乏量表(CRF)评估，患者均存在不同程度癌性疲乏；入院后病情稳定，意识清楚；患者和家属对本研究知情同意，并签订知情同意书。排除标准：合并机体其他系统和器官并发症；精神异常，认知功能障碍；恶病质肿瘤，且出现全身转移。按患者意愿将其分为对照组78例和研究44组，对照组中男27例，女51例；年龄40～65岁，平均(52.31±5.06)岁；肿瘤类型：肺癌16例，乳腺癌14例，胃肠癌28例，其他20例。研究组中男19例，女25例；年龄42～67岁，平均(54.12±5.14)岁；肿瘤类型：肺癌9例，乳腺癌11例，胃肠癌18例，其他6例。两组患者性别、年龄及肿瘤类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，遵医嘱给予患者相应的治疗护理，指导其合理的饮食，并进行适当地活动和休息。强化与患者的沟通，疏导其负性心理情绪[3]。试验组实施改良八段锦第八式联合情志护理，具体措施如下：

1.2.1 改良八段锦第八式 首先为患者讲解训练的具体方法，并制作八段锦的教学视频，供其观看和学习。患者需松静站立，膝直足井，两臂下垂，平撑下按，指尖向前，意守丹田；然后吸气将足跟向上方提起，稍作停留，伴随呼气将足跟落下并使脚掌触及地面，将手臂下垂，使全身处于放松状态[4]。在足跟提高时，使用自身意念将头向上顶提，气贴于背，当足跟落地时，应使头部感觉轻微震动，训练此动作6～8次，完成后恢复松静站立，然后进行正常的呼吸，10次后收功[5]。

1.2.2 中医情志护理 (1)五行音乐疗法。查阅《黄帝内经》依据其中的五音疗疾理论和五行生克规律进行相应的音乐干预。其中选取《梅花三弄》乐曲在7：00—11：00为患者播放，能够有效补益肾气；选取《十面埋伏》乐曲在患者用餐时和用餐后播放，其作用可健脾和胃；选取《阳春白雪》乐曲在15：00—18：00为患者播放，可达到宣发肃降肺气的作用；选取《胡笳十八拍》乐曲在19：00—20：00播放，可疏肝理气；在患者睡前为其播放《紫竹调》，使其能够静心凝神，改善睡眠[6]。(2)足浴冥想。足浴时间应在每晚睡前，保持室内环境安静，取舒适体位。指导患者浴足时闭上双眼，自然呼吸，使气流随着呼吸自鼻端流出，如果出现杂念及不良情绪，应客观感受，把注意力集中在腹部的活动上，并随着腹部的起伏做规律呼吸，感受鼻端的气流，每次足浴冥想进行15～20 min。(3)顺情解郁。护理人员应每日与患者进行沟通，了解其负性情绪的同时，鼓励其主动说出自身感受[7]。护理人员耐心倾听，并对患者提出的疑问给予合理的解释和回答，指导并鼓励患者在起床后大声说出“我今天感觉更好”“在治疗干预后病情得到显著改善”等，可引导患者向家人和朋友诉说自身苦恼，分享自身快乐[8]。

1.3 观察指标 观察两组患者疲乏程度及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。

1.4 评价指标 采用癌症疲乏量表(CRF)评估患者疲乏程度，量表共有15个条目、3个维度，包括躯体维度、认知维度及情感维度。应用Liker 5级评分，总分范围在0～60分。分数越高表示患者疲乏程度越重[9]。采用焦虑量表(SAS)评估患者焦虑情绪，量表共20个项目，应用4级评分法，总分为20项相加，标准分=总分×1.25，结果取整数。其中<50分表示无焦虑；50～59分表示轻度焦虑；60～69分表示中度焦虑；>69分表示重度焦虑。应用抑郁量表(SDS)评估患者抑郁程度，量表共有20个项目，总分为20项相加得分，标准分=总分×1.25，结果取整数。其中<53分无抑郁；53～62分轻度抑郁；63～72分中度抑郁；>72分重度抑郁[10]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者疲乏程度得分比较(表1)

表1 干预前后两组患者疲乏程度得分比较(分，

2.2 干预前后两组患者SAS评分、SDS评分比较(表2)

表2 干预前后两组患者SAS评分、SDS评分比较(分，

3 讨 论

恶性肿瘤疾病是致患者死亡的重要疾病，其发病因素尚不明确，可能与遗传因素、职业因素、饮食习惯、医源性损伤及不良生活方式密切相关。伴随肿瘤的生长，患者会出现相应的临床症状，且在肿瘤的早期、中期及晚期其临床表现各异，其中癌痛为恶性肿瘤较常见的临床表现之一。由于自身疾病造成的不良影响、癌痛造成应激反应，在长期的治疗中患者极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，并出现相应的癌因性疲乏，影响治疗效果的同时，降低其生活质量。中医理论认为气血阴阳不足、脏气功能衰退为癌因疲乏出现的主要因素，加上治疗过激及邪气过剩，更加重癌因疲乏程度，甚至威胁患者生命安全[11]。

八段锦为一种较传统的气功疗法之一，常包括调息之法和调神之法两种，其中调息之法包括中医之理、手法按摩、吐故纳新、武术招式及仿生姿态；而调神之法包括意守、内视及存想[12]。八段锦的应用可有效按摩脏腑，缓解机体疲劳感，增强免疫力，如果能够长期练习并坚持，能够有效扶正驱邪，静养正气，调养身心。研究显示有氧运动在改善癌因疲乏中具有明显的作用，其中低强度的有氧运动可有效提高抗炎性因子水平，而降低促炎性因子，从而缓解大鼠的癌因疲乏程度[13]。八段锦为有氧运动，适合恶性肿瘤患者长期的训练。而情志护理为临床应用广泛的中医心理疏导干预，其利用五行生克规律及中医五音疗疾理论，在每日的每个固定时间段，选取合适的古曲为患者播放，供其聆听，从而使其缓解压力，放松心情；而足浴冥想改善患者睡眠，疏导不良心理，改善焦虑、抑郁等负性情绪。此外，通过顺情解郁，建立护患间的信任关系，使患者更愿意主动吐露内心的担忧和悲伤，释放焦虑、抑郁情绪，从而建立良好的心态，提高其对疾病治疗的信心[14]。本研究结果显示干预前两组患者CRF程度、SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后研究患者的CRF程度明显低于对照组(P<0.05)；研究组患者SAS评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，将改良八段锦第八式联合情志护理应用在恶性肿瘤患者中具有重要意义。

综上所述，在恶性肿瘤患者中应用改良八段锦第八式联合情志护理取得显著的干预效果，缓解患者负性情绪的同时，缓解其癌因疲乏程度，能保证治疗的顺利进行。