浅谈托幼机构常见传染病及其预防

（云南省昆明市西山区前卫幼儿园 云南·昆明 650228）

传染病如何在幼儿园流行的呢，通过下文，就能明白传染病的来龙去脉，以及掌握好应对方法。

1 传染病概述

传染病定义是指能够在人群中或人和动物之间相互传播，并引起的流行的感染性疾病。

特点：具有传染性和流行性。

流行的三个基本途径。

（1）传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的物。

（3）易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者，在某一特定人群中所占比例，决定该人群的易感性。

2 幼儿常见传染病的辨别

（1）手足口病以肠道病毒感染引起的常见传染病之一，好发于5岁以内婴幼儿。可引起发热，手足口腔等部位的皮疹溃疡。好发季节：春夏秋季，传染性：发病后一周内传染性最强。临床表现：潜伏期2-7天，没有明显的前驱症状，多突然发病；发病前1-2天内手、足、口腔内、肛周出现疱疹;疱疹最初为米粒大，很快在红疹的底部形成小水泡；可自然痊愈，病程7-10天。重点关注四个四特点；四部曲：手-足-口腔-臀部皮疹，四不像：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口腔溃疡，不像水痘。四不特征：不疼；不痒，不结疤，不结痂。

（2）水痘定义：水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种传染性极强的传染病。易感人群：中老年，孩子可患多次，发季节：冬春季节。

传播途径：是飞沫及空气传播典型的水痘，前24小时可出现前前驱症状（出现发热不适等）特点：成批出现，同时能看到几个时期的皮疹，呈向心性分布，躯干为主，头面部多见，亦可见于口腔粘膜。

（3）猩红热定义：猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。传染源：乙型溶血性链球菌携带者是传染源之一，好发季节，全年均可发病，传播方式：空气飞沫传播，易感人群：多见于5-15岁儿童。临床表现：发热：以高热.咽峡炎、多伴扁桃体肿大，杨梅舌、全身"汉汗”样皮疹(皮疹24小时内迅速出齐，全身弥漫性针尖大小的猩红色皮疹，触之如触砂纸状或天冷时的鸡皮样，皮肤间潮红，用手压可暂时转白)、疹后皮肤脱屑。并发症：少人病后可有变态反应性心，肺发症。鉴别：需与药物性猩红热疹鉴别。

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（4）定义：是由病毒引起的眼结膜的急性传染病，一年四季均可发生，以夏季为多。临床表现：突然发现眼内出现异物感和烧灼感，痒痛后眼部疼痛怕光、分泌物增多分泌物呈浆液性，结膜肿胀，弥漫性眼结膜充血，继而发生结膜下充血。伏期：约为24小时，最短14小时，或1～2小时。初期为单眼，很快累及另外一只眼，自限性：本病具有自限性，多于7～10日恢复。

（5）风疹定义：是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。传染源，病人是唯一传染源，传播途径：空气飞沫，间接传播。好发季节：冬春季，易感人群：1—5岁，传染性：出疹前后传染性最强。

临床表现：（1）潜伏期为12-19天，常见低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、轻咳和流涕。（2）浅表淋巴结多有肿大且伴有轻度触痛。（3）皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，手心、足心不出疹。（4）2-3日后皮疹消退，一般不遗留色素沉着。

（6）定义：诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的腹泻，临床表现，常为24-48小时，最短12小时，最长72小时，传播途径：通过粪口途径传括，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶或者摄入患者粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。感染方式：食用诺如病毒污染的食物或饮料，直接接触照顾病人，或与病人共同进餐或使用共同餐具，食物可以通过被污染的手，呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染，尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。体征：儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。带班教师及时疏散其他幼儿教师，保育员隔离呕吐幼儿保育员戴口罩、衣、帽子、鞋套，呕吐物处理流程：保育员立即用一次性报纸覆盖呕吐物(吸附力强的报纸或废旧棉织物、84消毒液），呕吐物处理禁用抹布（易造成二次污染），由外向内清理呕吐物，消毒地面及呕吐物所在位置2米左右的物体表面，保育员彻底青洁双手及面部，给呕吐幼儿更换衣着、鞋子，照顾呕吐幼儿洗手.漱口。

（7）麻疹是由麻疹病毒引起的最常见的急性呼吸道传染病，传染性很强，属国家规定的法定乙类传染病。好发季节，传播途径，空气、飞沫传播，易感人群，多见于6个月-5岁婴幼儿。临床表现：

潜伏期：一般为天（6-18天）有轻度的体温上升，前驱期：一般为3～4天，表现为轻度以上发热，咳嗽，流涕，流泪，咽部出血等症状，发疹前24～48小时出现柯氏斑。出疹期：发热后3～4天出现皮疹，皮顺序至上而顺序至上而下，由内向外出疹，先从耳后，面部、上身，下身，四肢再至手，手心。恢复期：皮疹出齐后，按出疹顺序，逐渐开始消退。

（8）儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病。2008年列入传染病管理。临床表现：传染源：带病毒的儿童或成人。传播途径：以粪—口或呼吸道传染病，感染怡较强，后播快，呈散发式流行。好发季节和病程：夏秋季高发，一般病程4～6日，重者可到2周。1.高热急聚高热，可持续高热或反复高热2.咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈痛和 四肢疼痛3.颌下淋巴结肿大或压痛，.口腔咽峡，起病2日内口腔粘膜咽弓上出现少数小的灰白色疱疹，周围绕以红晕，但无出血点，多见于扁桃体前部，但也可以位于软腭，扁桃体，舌部等。浅溃疡：在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡。

（9）腮腺炎定义：是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道感染传染病。传染源：患者及隐性感染病毒携带者。传播途径：直接接触飞沫，唾液污染食具和玩具。易感人群：学龄前期和学龄期儿童，发季节：冬未春初。好发场所：托幼机构和学校。免疫：感染后可获得终生免疫。

3 传染病的预防

幼儿入园第一关——晨检的重要性及做到不同传播条件下传染病的不同控制方法，就能有效控制传染病的流行。

传播条件 应对方法传染源 幼儿入园接受晨检，观察到传染病疑似症状，立即告知家长带幼儿离园并到正规专科医院确诊传播途径 立即清洁环境（晨检教师洗手消毒及对患活动过的区域（进园轨迹）用消毒液消毒包括幼儿所在班级内的设施）易感人群 分析幼儿与班级其他幼儿有密切接触史，最有效的措施是主动接受免疫接种，注意个人防护，增强抵抗力。

附：

幼儿园传染病防控措施

班级教师报告班内有幼儿在县级以上医院确诊所患“传染病名称”根据幼儿园实计情况，特制定措施，请班级内保育员、班长、教师积极配合幼儿园做好以下卫生保健工作：

（1）晨检在各班级内进行，具体流程：晨检后进班后用消毒洗手液七步洗手。（2）《幼儿因病缺勤登记》每天由各班级晚班教师负责在每天中餐前如实填写。《班级幼儿出勤登记表》每天由各班级保育员负责在每天中餐前填写。（3）各班级加强幼儿洗手和卫生习惯培养，逐步养成三餐两点前、户外活动回来喝水前、大便后、手脏时规范洗手的好习惯，并注意纠正个别或普遍一些幼儿有趴地板、吃手指、抠嘴、抠鼻孔及等待喝水、喝奶前用手接触口杯内面和口杯边的不良卫生习惯，培养每名幼儿三餐后统一用小碗接含盐矿泉水漱口的常规。（4）班级所有配餐的保教人员都要统一戴好干净的口罩，班级保育员每天按班级卫生消毒要求完成当天工作，严格按照《级用具消毒》方法分类加强消毒次数，（空气紫外线消毒灯照射1小时）的方法，幼儿玩教放到户外曝晒。（5）班级厕所每天用消毒水湿拖地板（班级内厕所用拖把和教寝室拖把不能混用）和消毒水擦抹厕所内幼儿易接触到的墙瓷、厕所隔断。（6）玩教具不玩。（7）不参与集体活动，户外活动时间分开。（8）餐具在班内清洗消毒。（9）幼儿不用毛巾擦手（用卫生纸）小梳子每次用完及时洗消。（10）坚持午睡起来用流动水消毒洗手液7步洗手。（11）按传染病种类计算隔离期和检验期。（12）以书面形式签订《居家隔离告家长书》。

幼儿园常见传染病隔离期限表

通过上图能掌握好常见传染病的隔离，能有效保护好其他易感儿童。

今年防新冠肺炎疫情的经验，使我们深刻认识到传染病对全人类的伤害是非常严重的，所以作为幼儿园教师，不管是班级教师，保育员，园长，保健医生，必须了解幼儿常见传染病，并且要将儿童常见传染病熟记于心，尤其是保健老师。以上论述的是我们在幼儿园常见的传染病，幼儿园工作人员要知道传染病是可防可控的，掌握传染病防控技能为的是给我们的幼儿营造一个安全舒适的幼儿一日生活学习环境。