围术期快速康复外科护理对胃肠道手术患者的影响

杨 兵

(焦作市第二人民医院康复医学科，河南 焦作 454001)

胃肠道手术临床常见，具有创伤大、术后胃肠道功能恢复速度较慢、并发症多等特点。因此，在临床围术期的护理对加快患者术后恢复至关重要。本文对行胃肠道手术患者围术期应用快递康复外科护理，取得令人满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2017年3月—2018年3月于本院接受胃肠道手术治疗的70例患者，其中男39例，女31例；年龄42～69岁，平均(51.29±5.84)岁；病种：胃出血20例、胃穿孔18例、肠道穿孔20例、肠道恶性肿瘤12例。排除标准：有化疗史者；消化道梗阻者；心脏、肾脏功能不全者。采用随机数字表法将纳入患者分为实验组与参照组，各35例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。患者或其家属均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组均给予常规胃肠道手术护理，包括：(1)术前给予患者肠道准备，术前8 h禁食、6 h禁水。术前告知患者手术相关流程，避免患者产生恐惧及紧张等不良情绪，同时针对患者心理问题产生原因予以评估，给予心理护理。(2)术后需密切观察患者各项生命体征，尤其需避免患者发生不良反应，术后6 h内去枕平卧，并根据患者体温情况加强保温。术后患者疼痛感较强者，应在医嘱下予以自控镇痛泵，告知患者镇痛泵应用方式。每小时应用无菌纱布蘸取温热饮用水擦拭唇部及口腔，提高患者舒适度。术后8 h给予患者少量葡萄糖口服，如患者肠鸣音恢复正常，可逐渐向普食过渡[1]。实验组在常规护理的同时给予一下护理措施：(1)早期活动与进食护理：术前2 h左右给予100 ml葡萄糖口服，避免患者术中发生低血糖问题，鼓励患者尽早下床活动并恢复饮食；术后早期进食可以补充营养，保护肠道黏膜。(2)胃管、引流管以及导尿管的选择及护理：由于导管的使用会增加并发症发生概率，不利于术后恢复，快速康复护理提倡根据患者的具体情况适当选择导管的使用，不主张留置腹腔引流管。

2 结果

2.1两组术后相关指标的比较 实验组排气时间、首次普食时间、下床时间、住院时间均短于参照组，见表1。

表1 两组术后相关指标的比较

2.2两组术后不良反应的比较 实验组：35例患者中，发生咽喉疼痛2例、恶心和刀口感染、各1例，发生率为11.43%；参照组：35例患者中，发生咽喉疼痛5例、恶心和刀口感染各4例、肺部感染3例，发生率为45.71%。两组比较有统计学意义(χ2=8.47，P=0.004)。

3 讨论

快速康复外科理念以患者各系统功能恢复为主要护理目标，通过多种护理形式相结合的方式，对患者术后情况予以评估，从而形成针对性的护理措施。本研究将其应用胃肠道手术患者，通过对其术前、术后进行护理干预。传统护理模式中患者术前6～8 h内需严格禁饮食，但快速康复外科理念认为，术前2 h左右给予患者清流食可在2 h内排空，既不会影响手术进程，也能够保障患者术中血糖水平，提升患者手术耐受性。此次研究结果表明，实验组排气时间、首次普食时间、下床时间及住院时间均短于参照组；实验组不良反应发生率低于参照组。

总之，在胃肠道术后病人早期康复活动中应用快速康复外科护理方式，有利于降低不良反应发生率，使患者尽早康复。