一例小型犬子宫蓄脓与腹股沟疝的诊治

任香艳，崔小玥，张伟

一例小型犬子宫蓄脓与腹股沟疝的诊治

任香艳1，崔小玥2，张伟2

（1.山东省莱阳市农业农村局，山东 莱阳 265200；2.青岛农业大学海都学院，山东 莱阳）

犬子宫蓄脓，根据症状分为两种类型：开放式和封闭式。保守疗法可使用低剂量天然前列腺素，当检查外阴不再有分泌物后可以停止服药。闭合型子宫蓄脓可采取子宫穿刺来应对紧急情况。

用药物治疗无效或严重子宫蓄脓犬应尽快进行卵巢子宫切除。抗生素应在手术后给予，如果有需要应通过补液来补充营养以及酸碱平衡的维持。腹股沟疝大多是肠系膜，网膜和脂肪脱出，并且也可以是在腹腔内其他器官，如肠，子宫和膀胱等。可复性腹股沟疝通常不会表现出明显的症状，所以及其容易被忽视。

1 病例介绍

张某家养18岁博美犬，3.3kg，母，免疫完全，主述该犬之前没有生过病，身体健康。最近精神不振，检查发现腹股沟处有囊包，触诊时患犬反应激烈。近2周内食欲废绝，饮水正常，排泄正常，外阴排出少量脓性分泌物，体温39.5℃。触诊囊包，结实且有弹性，怀疑为腹股沟疝；根据阴道内有脓性分泌物排出，根据血常规检查、B超检查等实验室检查确诊为子宫蓄脓。患犬年纪较大，手术应尽快完成。凝血功能无障碍，符合进行手术的条件，综合评估符合手术条件且预估术后良好。

2 术前检查

全血化验和血清生化分析用来决定动物的麻醉方案和预测手术预后情况，并查证是否有肾和肝胆系统的并发损伤或破坏。

3 手术治疗

3.1 犬只的术前处理 （1）术前8h禁食、禁水。（2）进行麻醉诱导。犬镇静剂后再进行呼吸麻醉。将犬舌头拽出固定避免窒息。（3）患犬进行保定，腹部朝上，将患犬前腿和后腿分别固定在四个角上，手术部位剃毛后从手术区中心部向四周擦涂进行消毒使无菌区域最大化。（4）用准备好的手术巾盖在患犬上，使需要手术的部位与周围其他部位完全隔开，将术部的手术巾剪出需要的大小，用巾钳将手术巾固定在犬体上。

表1 血常规结果

表2 犬CRP检查结果

表3 血液生化检查结果(1)

表4 血液生化检查结果(2)

3.2 手术室及相关器械的准备 （1）应提前备好手术需要的所有手术器械，手术用品。对金属类手术器械提前做好消毒处理。（2）手术室应提前检查给、排水系统，照明系统以及各仪器设备是否能正常使用，手术室内备用药品储备是否充足。

3.3 手术 （1）子宫切除术手术步骤：①在腹部皮肤切出8cm长的创口。分层切开皮下各组织，使腹腔暴露。用灭菌后用生理盐水浸润过的纱布在腹壁的切口绕一圈，避免发生感染。②将肠管牵引向腹壁创口的一边，发现膀胱有尿液，采用按压的方法发现效果不明显，后采用导尿的方式排空膀胱。③在骨盆前口膀胱与结肠之间找到子宫体与子宫角，沿子宫体向前找到一侧子宫角并牵引至创口处，顺子宫角牵拉出输卵管和卵巢，切断卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口外。④结扎卵巢系膜及血管后切断。⑤牵引子宫体，充分显露子宫颈，结扎左、右子宫动、静脉并切断。⑥清理创口后分层缝合各组织，用碘伏涂擦伤口，进行消毒。⑦拔出气管插管，将犬放入住院部，防止摔跌。（2）腹股沟疝修复手术步骤：①切开疝囊皮肤，使疝囊内容物暴露出来。②钝性分离腹壁组织及疝囊内容物，边分离边用生理盐水冲洗。③将疝囊内容物还纳回腹腔中，在疝环内用浸润过生理盐水纱布绕一周，防止疝囊内容物再次脱出。④将整个疝环都穿上缝线后取出之前用作防护的纱布，将缝合线拉紧，使疝环整个闭合。⑤连续缝合切口，将疝孔闭合后，将皮下组织缝合，使两侧皮肤瓣对合，将多余的皮肤剪掉后再进行结节缝合。

3.4 术后护理 从进行手术到术后愈合的整个过程最重要的环节就是术后护理，术后护理很大程度上决定了手术治疗的最终结果。手术后应尽量使动物快速苏醒，避免一些并发症的发生，在吞咽功能恢复之前禁食禁水。手术后24h内需要密切观察动物机体最基本生理活动的变化。全麻的动物术后体温通常会降低，手术结束后应该及时给动物进行保暖工作，防止动物术后受凉感冒。因手术较大，应对动物水和电解质的平衡进行评估，如果存在异常应及时作出措施应对。注意预防休克、出血、窒息等早期严重的并发症，并进行有针对性的治疗。需要保持动物所在病房的干燥，垫料需经常更换，粪便需及时清除，防止污染创口导致感染。术后禁止剧烈运动，防止术后创口愈合不良导致缝线崩断，创口崩开，出血等问题。待创口愈合情况较好时再恢复适量运动。初期活动时间不宜过长，应逐渐增加活动时间来促进血液循环。术后要格外注意预防细菌、真菌等病原体感染，谨防出现并发症、继发症和后遗症。术后不可避免地会出现术部疼痛，在动物出现疼痛症状前及时给镇痛药可以尽量避免动物对疼痛刺激所产生的应激反应。提前给动物佩戴伊丽莎白圈，防止动物给自己造成二次伤害。出现损伤、疼痛、感染、应激时机体会更加需要营养，因此术后必须给予动物充足的营养。在恢复期间，不宜暴饮暴食，应尽量分多次进食，每次进食不要过多，主要吃富有营养的食物，避免不易消化、具有刺激性的食物。

3.5 回访 输液治疗结束后1个月进行回访。7d后进行拆线，创口恢复良好，患犬精神充裕，恢复食欲，没有出现呕吐稀泻等异常症状，大小便均正常。1个月后主人打电话说犬状态良好，基本恢复正常。

4 讨论

（1）微生物感染、激素代谢紊乱、机械性刺激都会引起母犬子宫蓄脓的发生。子宫内膜在反复接触高浓度雌激素和孕激素的情况下增生释放并更多的营养物质，此外，高浓度的激素使子宫内膜的毛细血管通透性增强，免疫力下降。与开放性的子宫蓄脓相比，闭锁性的子宫蓄脓子宫体膨胀明显，对生理功能影响大，但却不易被宠物主人发现。该病例结合多项检查、病程及发病症状，诊疗结果为开放型子宫蓄脓。此病例应劝诫宠物主人，非种用的母犬应在适龄时进行绝育手术来避免中老龄时期子宫蓄脓。此外，对分娩的母犬应留意产后的临床症状，比如食欲、精神、阴道分泌物等，分娩过程中造成的子宫机械性损伤是产后发生子宫感染的因素之一。（2）腹股沟疝又分为两类：先天性和后天性。先天性腹股沟疝的发生与遗传有关，由于腹股沟内环先天性扩大所致。后天性的腹股沟疝常发生于成年犬、猫，由于多种因素导致腹内压力增加，腹股沟环被放大，腹腔脏器落入腹股沟管而发生本病。不推荐用患有腹股沟疝的母犬配种，因为胎儿很有可能会进入疝的空腔里，随着胎儿不断变大，胎儿和母犬都危险。如果疝气不持续不大，可以暂不治疗，长期观察就可以。（3）术后愈合过程是一种非常复杂的组织修复的过程，一旦护理不周，出现感染等问题，后果不堪设想。该病例患犬又是一只高龄犬，抵抗力差，更需要无微不至的护理，实时看护，避免腹股沟疝复发。

（2020–07–29）

S858.292

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1007-1733(2020)11-0029-03