自制复方毛冬青灌肠液保留灌肠联合远红外照射治疗慢性盆腔炎的疗效观察

江西省丰城中医院（331100）黄文星 梅娟 周佥

盆腔炎是妇科常见病，多发性疾病是女性盆腔组织器官的炎症性改变。慢性盆腔炎是临床常见的慢性妇科疾病，多见于育龄妇女。在对患者的治疗中，如果不采取适当的方案进行及时治疗，会对患者的生活造成很大影响，严重者甚至可能影响患者的生殖功能[1]。慢性盆腔炎主要累及患者盆腔及周围结缔组织。根据我国的中医理论，慢性盆腔炎的发病机制主要是外邪侵入，导致气血凝结、湿热郁结，以气滞血瘀型为主。目前临床上使用的西医治疗，主要是盆腔理疗，但这种治疗方法治疗后容易导致复发，缺乏较好的治疗效果，因此在治疗中，还需要选择安全有效的治疗方案来控制患者的病情，才能获得最佳的治疗效果。本研究探索了自制中药灌肠液保留灌肠联合远红外照射治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年4月～2019年3月收治的120例慢性盆腔炎患者为研究对象，年龄20～42（36.21±2.31）岁，随机分组，其中，对照组60例，患病时间1～12年，平均患病（5.24±1.21）年。年龄20～41（35.21±2.21）岁。治疗组60例，患病时间1～12年，平均患病（5.46±1.27）年。年龄20～42（35.68±2.34）岁。两组统计学比较显示P＞0.05。

1.2 方法 治疗组于月经干净3天后给予自制复方毛冬青灌肠液（院内协定方，批号为181115）保留灌肠，灌肠方法为：灌肠前嘱患者排空膀胱及大便，侧卧于治疗床，将自制复方毛冬青灌肠液50ml加入温水50ml，使温度保持40度，倒入灌肠袋中，灌肠袋高于床面30cm为宜，再接一次性肛管，待用石蜡油润滑肛管头端后轻插入肛门14cm，缓慢注入药液，速度不宜过快，一般100ml药液12分钟左右滴完，灌肠完毕拔出肛管，用纸巾轻按肛门，将患者臀部垫高10cm，并保留2小时，一天一次，同时使用远红外局部照射配合治疗，7天为一个疗程，共治疗三个疗程。对照组于入院第二天开始给予头孢呋辛钠1.25g一天两次静脉点滴，同时使用远红外局部照射配合治疗，连用7天为一个疗程，共治疗三个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者下腹疼痛、腰骶疼痛、带下增多等临床症状和体征改善时间，并随访1个月复发率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0处理数据，所有计数数据采取x2统计，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

治疗组在临床症状和体征改善方面优于对照组，但两者比较无显著性差异（P＞0.05）；随访1个月复发率治疗组明显低于对照组，两者比较有显著性差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

3.1 盆腔炎疾病知识 盆腔炎是妇科临床常见病，多发病，多见于育龄妇女，是指女性盆腔生殖器官及周围结缔组织的炎症性病变，治疗难度大，久拖不愈，易复发。炎症可以局限于一个部位，也可以同时累及多个部位，也可以延伸到整个盆腔器官和腹膜。病理改变包括子宫内膜炎、肌炎、输卵管卵巢炎症、盆腔结缔组织和盆腔腹膜炎。根据其发病机制和临床表现，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎如果及时发现和治疗，可以很快治愈；也可以因为治疗不及时、不彻底而治愈，使炎症长期存在，并持续到慢性盆腔炎反复发生。它对患者的生活和工作有很大影响，甚至影响生育。慢性盆腔炎多发生在30～40岁的患者中。

3.2 盆腔炎远红外照射治疗原理 在西医治疗慢性盆腔炎中，主要以盆腔理疗为主。远红外照射的工作原理是利用热效应、红外线效应等多种物理功能刺激患者局部组织，达到治疗效果。其目的是改善患者局部组织的血流量，从而改善患者的循环，提高患者的免疫力[2]。远红外照射通过热效应提高局部血管扩张引起的血流速度和流量，同时远红外照射具有很强的穿透力，可达组织内5厘米深，温度不会因组织内热量增加而降低，加速血液循环，增加组织供氧，从而改善局部营养供应，加速炎症反应吸收，提高组织再生修复能力，并通过神经、体液、内分泌等系统起到非热效应和调节作用，促进炎症的吸收，促进渗出物的重吸收[3][4]。

附表 两组患者评价指标比较

3.3 盆腔炎自制复方毛冬青灌肠液保留灌肠治疗原理 结合抗生素保留灌肠，目前临床应用效果良好，可提高局部药物浓度，增加直接渗透，维持一定体温，扩张血管，改善局部血液循环，增加药液吸收，从而加速炎症吸收，提高慢性盆腔炎治愈率。我院自制复方毛冬青灌肠液由毛冬青、红花、桃仁、黄芪、莪术、大黄六味药组成，毛冬青清热解毒、活血散瘀为君，红花、桃仁功效活血散瘀为臣，黄芪扶正祛邪、托毒生肌，莪术破血行气止痛，大黄活血散瘀清热共为佐使，诸药配合既能清热解毒，又能扶正活血散瘀；共奏清热、行气活血止痛之功效。

3.4 盆腔炎自制复方毛冬青灌肠液保留灌肠联合远红外照射治疗优势 结合远红外照射更能增强活血散瘀作用。保留灌肠可直接作用于患区，可显著提高局部抗生素血药浓度，提高生物利用度，使病灶快速吸收药物，保留灌肠有利于肠黏膜的充分吸收[5][6]。

3.5 治疗结果和机理分析 本研究的成果中，将120例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者随机分成两组，治疗组给予自制复方毛冬青灌肠液保留灌肠联合远红外照射治疗，对照组给予头孢呋辛钠联合远红外照射治疗，结果显示，治疗组在临床症状和体征改善方面优于对照组，但两者比较无显著性差异；随访1个月复发率治疗组明显低于对照组，两者比较有显著性差异（P＜0.05）。主要是因为保留灌肠能显著提高局部血药浓度和生物利用度，提高治疗效果，促进粘连受损组织的修复，促进增生组织的吸收，有效改善炎症引起的盆腔充血状态，达到消炎、止痛、缩短病程，彻底解决附件炎、盆腔炎易复发的问题，同时操作方法简单，易于掌握，联合远红外照射进一步增强了疗效[7]。

综上所述，自制中药灌肠液保留灌肠联合远红外照射能明显改善气滞血瘀型慢性盆腔炎患者的临床症状和体征，临床疗效满意，患者复发率低，值得在临床广泛推广。