针对性护理干预对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者的影响

河南省安阳市肿瘤医院（455000）王利平 李捷 陈风

乳腺癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，目前临床上主要通过手术切除，术后配合静脉化疗方式治疗，但由于化疗反复穿刺静脉给药，容易造成血管损伤、化疗药物外渗引起静脉炎，需要通过外周静脉穿刺中心静脉置管降低反复穿刺，保护血管周围通路，其作为一种有创操作，容易引起不良反应，需要有效的护理干预提高预后[1]。现就针对性护理干预对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择笔者所在医院在2019年1月～8月就诊的100例乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者为研究对象，将所有患者随机分成实验组50例，对照组50例，其中实验组均为女性，年龄34～71岁，平均（49.62±4.18）岁，类型：左乳腺癌26例，右乳腺癌24例；对照组均为女性，年龄33～68岁，平均（49.69±4.11）岁，类型：左乳腺癌25例，右乳腺癌25例，两组所有资料比较，没有统计学差异（P＞0.05），可比。医院伦理会批准本实验的进行。

1.2 方法 对照组实施常规护理，为患者讲解注意事项，置管流程，干预心理。实验组实施针对性护理：①强化宣教。为患者及家属详细讲解外周静脉置入中心静脉导管置管的日常护理和注意事项，告知患者在出院后导管脱落应立即回院处理，避免感染；②建档。建立所有患者个体化档案，详细记录患者的体征、穿刺情况及导管封管质量，使护理更具针对性；③导管护理。每周为患者更换敷贴及正压接头，仔细消毒导管，并观察导管外露长度、局部有无发红、渗液等，每次治疗前规范消毒正压接头，避免滋生细菌，患者的置管位置出现渗血、渗液、发红等，护理人员应立即更换敷贴，使用抗菌药液等对症处理；④延续护理。在患者出院后护理人员通过微信平台做定时随访，指导患者在穿刺部位出现的红肿、发热等症状时回院处理，避免穿刺上肢过于负重、浸湿，保持衣物宽松，坚持佩戴保护臂套，避免挤压穿刺处。

1.3 观察指标 ①观察患者的自我护理能力。②观察患者出现感染、出血、渗液及导管移位等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0统计软件分析两组数据，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我护理能力 实验组整体自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者的自我护理能力比较[(±s),分]

附表 两组患者的自我护理能力比较[(±s),分]

组别 健康知识 自护责任感 自我概念 自护技能实验组（n=50） 40.61±3.81 26.69±3.05 29.72±3.28 27.99±3.24对照组（n=50） 34.30±3.14 21.24±2.43 23.34±2.57 22.64±2.43 t 9.031 9.882 10.827 9.341 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的并发症发生率 实验组并发症发生率8.0%（4/50）较对照组的30.0%（15/50）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对性护理干预作为近年来新兴的护理方式，是一种以患者为主体，针对患者生理、病情、心理及背景等展开的针对性、系统性、有效性的护理，显著提高护理效果。将针对性护理干预应用在乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者中的研究结果表明，患者的整体自我护理能力评分更高，患者并发症发生率更低。除去置管留置时间、输液药物性质及置管材料等客观因素影响外，给予乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者针对性性护理干预，强化对患者的健康宣教，强化患者的无菌意识和观念，加上护理人员全面评估患者病情及信息细化，进行针对性护理，提高了患者的自我护理水平，促进患者面对化疗由被动变为主动，降低并发症的发生，促进康复[2]。

综上所述，针对性护理干预可以提高乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者的自我护理能力，减少并发症发生率，促进身体康复。