饮食护理对维持性血液透析治疗的老年糖尿病肾病患者营养状态和生活质量的作用

郑州市第七人民医院（450000）王梦笑

1 资料与方法

1.1 基础资料 将本院在2017年11月～2019年12月间收治的116例老年糖尿病肾病患者做随机分组，实验组58例，对照组58例，实验组患者中男性30例，女28例，年龄58～84岁，平均（66.87±7.61）岁，对照组患者中男性31例，女性27例，年龄59～82岁，平均（66.95±7.57）岁。纳入标准：研究患者经临床确诊为糖尿病肾病，年龄在60岁以上；患者没有过敏史、精神病史。排除标准：合并严重免疫、传染及肿瘤疾病患者。两组基线资料比较，没有差异（P＞0.05），适宜比较，且伦理资料符合规定。

1.2 方法 对照组做基础护理，配合维持性血液透析治疗做健康宣教及并发症预防，做运动、饮食指导。实验组做饮食护理：①组建营养小组，由主治医师、营养师及护理人员组建小组，针对糖尿病肾病患者疾病、营养状态做系统培训，针对患者个体化病情做整体护理计划；②饮食健康教育，护理人员耐心同患者、家属解释饮食与疾病之间关系，培养患者合理饮食的意识，使患者认识到合理饮食的重要性，并指导患者及家属学习各类食物成分及含量，并叮嘱消化道出血病史的患者忌食坚硬食物，避免生冷刺激食物；③具体食谱，患者每日食谱中应限制蛋白质摄入量，主要为动物蛋白，摄入量不超过总量的1/3，每日摄入碳水化合物在1/2，脂肪1/3，并叮嘱家属适时补充维生素，减少每日食盐量，后续根据患者的病情发展做调整；④预防低血糖，叮嘱患者随身携带糖块，避免突然低血糖昏厥，并适当调整主食中蛋白质含量，保证总热量的摄入，并在三餐后做适量、中等强度的运动，一方面增强机体免疫力，另一方面维持血糖平衡，预防低血糖。

1.3 观察指标及疗效标准 患者的营养状况：取患者静脉血测量血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）。患者的生活质量：取简易生活质量量表测量生活质量改善情况。

1.4 统计学方法 数据以统计学软件SPSS23.0分析处理，（±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，采用X2检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养状况 实验组营养指标ALB水平（37.58±4.19）/g·L-1、PAB水平均（31.72±3.53）mg·dL-1较对照组（33.05±3.79）/g·L-1、（24.87±3.17）mg·dL-1高，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量评分 干预前两组患者的生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；实验组干预后生活质量评分较对照组高，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的生活质量评分比较（±s）

附表 两组患者的生活质量评分比较（±s）

组别(n=58) 干预前/分 干预后/分实验组 53.82±5.14 77.84±8.61对照组 53.93±5.08 71.39±8.27 t 0.116 4.115

3 讨论

随着近年来血液透析技术日益成熟，越来越多糖尿病肾病患者依靠血液透析延长生命，维持性血液透析是目前治疗糖尿病肾病的有效方法，但是治疗期间饮食不合理导致患者营养不良，进而出现肺水肿、心力衰竭等严重并发症，危及生命安全[1]。因此，对维持性血液透析的糖尿病肾病患者做饮食护理干预，通过科学、全面的饮食方案促使患者体内营养元素、无机盐、维生素摄入量均衡，全面分析食物中营养成分，供给充足营养支持，帮助改善机体营养状况，提高免疫力[2]。将饮食护理应用在维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者中的研究结果表明，患者的营养状态更佳，患者的生活质量更高。饮食护理针对糖尿病肾病做血液透析患者做充足热量、比例合适的个体化饮食方案，保证充足的碳水化合物纠正胰岛素抵抗，抚慰胃肠道，降低蛋白质分解，并做钠盐摄入限制，降低心血管疾病发病率，也做维生素补充，修复水肿的肠黏膜细胞，促进血液循环。

综上所述，饮食护理改善维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者营养状态，提高整体生活质量。