阴道超声与腹部超声联合诊断异位妊娠的临床应用

江西省九江市第一人民医院（332000）蔡蕾

随着当前二胎政策的开放以及人们思想意识的转变，妊娠率逐年上升[1]。然而，受到多种因素的限制，女性在妊娠时，很容易发生疾病。异位妊娠作为临床相对典型的一种妇科疾病，其是指孕囊着位于子宫外，并且发育的一种妊娠现象[2]。如果干预不及时，随着病程延长，胚胎发育会对周围组织与血管造成压迫，从而形成破裂的现象，或会对患者的生育能力乃至生命造成威胁。因此，在临床工作中，应早发现早治疗。在近几年的临床工作中，对这类患者采取阴道超声联合腹部超声诊断，取得了较好效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 以随机采样的方式，将我院2017年2月～2019年2月收治的异位妊娠患者35例作为研究对象。纳入标准：所有患者均经过绒毛线促性激素测试为阳性；患者在入院时存在不同程度的腹痛、阴道流血等现象；患者无其他严重的器质性缺损；精神状况较好，签署知情同意书。其中，患者年龄在20～37岁之间，平均年龄（30.21±3.42）岁，患者孕产次在0～4次，平均孕产次（1.34±0.32）次，停经时间在35～50d。对研究所涉及患者一般资料进行对比，差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 设备 其中，腹部超声检查设备为迈瑞DC-7，探头频率3.5MHz；阴道超声检查设备为迈瑞 DC-7，探头频率7.5MHz。

1.2.2 检查方式 对照组为腹部超声检查方案。观察组为腹部超声联合阴道超声检查。①腹部超声检查。在检查前，引导患者进行充分的饮水，以保证膀胱充盈，降低肠腔以及腹壁的脂肪对检查造成的影响。患者仰卧位，在腹部探头涂抹耦合剂，在腹部进行全面扫查，以能够最大程度地观察盆腔、子宫、双侧附件区域等多个角度的状态。②阴道超声检查。引导患者排空膀胱，取其仰卧位，将避孕套套置于阴道探头之上，并涂抹耦合剂，缓缓经由阴道推入，来对患者的子宫、盆腔以及卵巢等多个组织进行扫描和观察。两组检查结果均由2名以上经验丰富的影像学医师进行诊断。如果存在争议，需要进行二次扫描，直到意见统一。

1.3 评价指标 ①如果在宫内无妊娠囊，且妊娠囊回声在宫外，且无回声区被厚的强回声区包围；妊娠囊在宫外，且胚芽与原始心管搏动，均能探查；在附件区存在不规则回声包块，边界模糊，内部回声不均等，均可将其视为阳性，即确诊。②对于患者影像学阳性率进行检出（胎心、妊娠包块、卵黄囊）。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率比较 观察组诊断符合率为97.14%，对照组的诊断符合率为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 检出率 两种检查方式的影像学检出率比较差异大（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

异位妊娠作为临床多发的一种妇科疾病，如果没有及时发现可能会导致妊娠破裂或者流产，进而诱发腹腔出血，轻者导致患者健康受损，重者导致其死亡[3]。因此，在临床工作中，必须要对异位妊娠加以重视。异位妊娠的发生，与患者自身的人工流产次数、节育器放置状况、经产状况等存在联系。在治疗时，多主张手术干预，且术后患者很容易出现盆腔粘连、输卵管扭曲等并发症[4]。因此，在临床工作中，必须要采取良好地检查方式，最大程度地保证诊断准确性与资料的正确性。

从本次试验结果中可以看出，观察组检查结果诊断的符合率、影像学检出率明显高于对照组（P＜0.05）。在超声技术运用范围不断扩大的状况下，临床提出以阴道超声检查与腹部超声检查联合诊断异位妊娠[5]。在以往，单纯的腹部超声检查虽然能够在一定程度上对患者的腹腔状况进行观察，但是其很容易受到膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度等因素的限制，加之不同诊断形式下，资料获取不同，自然开展治疗工作的时间也会受到影响，使得信息获取的准确性受限。因此，在这种状况下，临床提出了阴道超声检查的方式。然而，在具体的使用中，阴道超声检查很容易导致患者不适，从而使得其满意度降低。基于此，临床认为必须要结合患者的具体状况，采取联合诊断的方式，来最大化诊断的准确性。综上所述，以阴道超声联合腹部超声来进行异位妊娠诊断，能够提高其诊断符合率，保证后续治疗工作的开展，值得推广。

附表1 两组患者的诊断符合率比较(n,%)

附表2 两组检查方式的影像学检出率分析(n,%)