莫西沙星溶液雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭患者炎症介质及血气分析的影响探讨

辽宁省北票市中心医院（122100）夏宏伟

COPD是一种比较常见的肺部疾病，表现为不完全可逆的通气障碍，经常伴随呼吸道感染和气道阻塞等并发症[1]。如果病情进一步发展，就有可能合并呼吸衰竭。抗感染和改善通气是临床治疗COPD合并呼吸衰竭的主要方法。为了探讨莫西沙星溶液雾化吸入对患者炎症介质及血气指标的影响，我院选取104例患者进行了如下研究。

附表1 两组患者治疗前后的炎症介质水平对比(±s,n=52)

附表1 两组患者治疗前后的炎症介质水平对比(±s,n=52)

注：和治疗前比较，*P＜0.05。

组别 TNF-α(pg/mL) IL-10(pg/mL) IL-18(pg/mL) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45.15±6.83 24.02±3.76* 3.41±0.42 11.32±1.84* 414.74±48.93 294.63±29.67*16.18±2.27 9.21±1.94*观察组 45.04±6.35 18.78±2.74* 3.38±0.26 15.67±2.76* 415.95±50.76 258.74±28.86*16.63±2.39 6.75±0.48*t 0.085 8.121 0.438 9.457 0.124 6.253 0.984 8.876 P 0.932 0.000 0.662 0.000 0.902 0.000 0.327 0.000

附表2 两组患者治疗前后的血气指标对比(±s,n=52)

附表2 两组患者治疗前后的血气指标对比(±s,n=52)

注：和治疗前比较，*P＜0.05。

组别 PO2(mmHg) PCO2(mmHg) pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53.85±6.28 63.74±8.62* 57.37±6.28 49.05±6.37* 7.04±0.33 7.06±0.37观察组 53.35±7.65 76.49±10.65* 57.35±7.84 42.94±5.62* 7.05±0.34 7.05±0.32 t 0.364 6.710 0.014 5.187 0.152 0.147 P 0.716 0.000 0.989 0.000 0.879 0.883

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2014年1月～2016年11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中选取104例进行研究。入选者均符合诊断标准，并经肺功能检测确诊，且签署知情同意书；排除严重心肝肾功能障碍与合并其他呼吸系统疾病患者[2]。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组52例，男28例，女24例；年龄48～80岁，平均（58.61±7.52）岁。观察组52例，男30例，女22例；年龄46～83岁，平均（57.53±8.27）岁。组间患者性别比例和年龄分布等数据比较，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均接受氧气支持、祛痰、抗生素、抗胆碱药物和支气管扩张等常规治疗。在此基础上，对照组患者采用硫酸沙丁胺醇溶液行雾化吸入治疗，每次2mg，每天3次。观察组患者则在常规治疗的基础上，采用莫西沙星溶液给予雾化吸入治疗，每次2mg，每天4次。两组患者均根据病情调整给药剂量，连续治疗14天。

1.3 观察指标 治疗结束后，检测两组患者的TNF-α（肿瘤坏死因子α）、IL-10（白介素-10）、IL-18（白介素-18）和CRP（C反应蛋白）等炎症介质水平和pH（酸碱度）、PO2（动脉血氧分压）、PCO2（二氧化碳分压）等血气指标，并与治疗前进行比较。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS17.0软件进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症介质比较 两组患者治疗后的TNF-α、IL-18和CRP水平均明显下降，IL-10水平则显著高于治疗前，且观察组各项指标水平均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 血气指标比较 两组患者的pH在治疗前后均无明显变化（P＞0.05），PO2治疗后明显升高，PCO2则明显下降，且观察组均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

近几年来，受到我国老龄化程度的加深，环境问题的日益突出，吸烟数量增加等因素的影响，COPD的发病率不断上升。COPD属于慢性进展性疾病，其发生与多种因素具有密切联系，例如粉尘、呼吸道感染、遗传因素和气道反应性增高等，很容易导致患者出现感染。一旦COPD患者发生感染，很容易合并呼吸衰竭，出现缺氧和酸中毒等症状，会对生命安全造成严重威胁，所以需要及时采取有效的措施控制感染，这也是治疗COPD合并呼吸衰竭的关键。

本次研究中使用的莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物，主要由人工合成，能够有效杀灭革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体和衣原体等病原菌。同时，该药的半衰期较长，能有效预防耐药性的发生，具有较高的安全性。大量的临床研究证实，莫西沙星在治疗呼吸系统感染疾病中具有显著疗效。雾化吸入主要是指综合利用空气压缩、超声和高速氧气气流等多种方式，让药液转化为雾态，经呼吸道吸入的给药方式。这种给药方式可以让药物直接对感染病灶发生作用，见效快，药物浓度高，在确保疗效的基础上，能减少药物的使用量，控制不良反应的发生，而且还可以促进气道湿化，有利于排出痰液。

TNF-α是一种较强的致炎细胞因子，是诱导COPD发病中炎症反应的重要因素，IL-10和IL-18也是与炎症相关的介质，都与炎症反应具有密切联系。其中IL-10可以对炎性细胞因子的合成和分泌进行抑制，具有抗炎的作用。而CRP则是一种急性时相反应蛋白，机体存在急性感染时，水平会迅速上升，而且和气道的受限程度呈正相关。PO2和PCO2是反应肺通气功能的重要指标。

在本次研究中，两组患者治疗后的TNF-α、IL-18、CRP和PCO2水平，均明显下降，IL-10和PO2水平则显著高于治疗前，且观察组各项指标水平均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。该结果和其他文献报道基本相符[3]，充分说明，采用莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭可以明显降低炎症介质指标，改善血气指标。